Evaluación pre - operatoria Int. Daniel Astete Medicina/USACH

Generalidades Una evaluación pre-operatoria correcta requiere la realización de una adecuada anamnesis y examen físico, y la realización de pruebas complementarias elegidas según los datos obtenidos en la historia clínica Ideal visita preanestésica

Objetivos de la visita pre-anestésica 1) Conocerse mutuamente, lo que disminuye el stress del paciente y sus familiares frente al acto anestésico-quirúrgico. 2) Poder planificar con la debida anticipación la estrategia anestésica y monitorización más adecuadas al caso. 3) Permite educar al paciente sobre el o los esquemas analgésicos postoperatorios, con mayor razón en los casos que se usare PCA. 4) Cambiar terapias farmacológicas crónicas, que pueden ser nocivas durante el intraoperatorio debido a la polifarmacia que es necesario usar. 5) Despejar dudas y temores del paciente, lo que hace que se sienta bien atendido y disminuye las demandas médico-legales. 6) Anticipar problemas técnicos debido a configuración cráneo-facial u otros que estén relacionados con las técnicas anestésicas.

Anamnesis Hábitos Antecedentes de alergias Evaluación cardiovascular Evaluación respiratoria Evaluación gastrointestinal Coagulación Evaluación renal Evaluación endocrina Grupos de riesgo de V.I.H

Exámenes complementarios en pacientes asintomáticos Rx de tórax: > o = a 60 años Obesos con IMC > de 30 Fumadores > o = a 1 cajetilla día Bocio moderado o grave ECG: > de 40 años sin ECG previo “Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001

Exámenes complementarios en pacientes asintomáticos Hemograma: Cirugía potencialmente hemorrágica Mujeres en edad fértil > o = a 60 años Pruebas de hemostasia Anamnesis con sospecha de problemas de coagulación Tto con fármacos que alteran la hemostasia Bebedor de más de 60 gr/día de alcohol (> de 500 ml de vino) Anestesia espinal “Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001

Exámenes complementarios en pacientes asintomáticos Perfil bioquímico general (glicemia, perfil renal y hepático): En > de 40 años Pruebas cruzadas: Cuando se prevea la necesidad de transfundir hemoderivados “Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001