Desigualdad, inequidad y salud Unidad Tres Estudio de la salud, la enfermedad y su atención en una comunidad Desigualdad, inequidad y salud Departamento de Salud Pública Salud Pública y comunidad Plan 2010 Ciclo 2017-2018

“Hemos aprendido a volar como los pájaros, a nadar como los peces, pero no hemos aprendido el sencillo arte de vivir como hermanos”. Martin L. King

Dimensión ética de la medicina y en salud pública Los tres elementos del comportamiento moral de los médicos: Se ha olvidado la labor de acompañar al enfermo hasta la muerte. Beneficencia No maleficencia Autonomía Ética médica

Moral y ética. Moral. Ética. Conjunto de comportamientos y normas que solemos aceptar como válidas. Ética. Es la Reflexión sobre por qué los consideramos válidos, incluye la comparación con otras morales que tienen personas diferentes. Lo moral o la moral es el objeto de la ética.

Ética en salud pública Libertad Democracia Equidad

Organización social, diversidad e inequidad Desde la revolución urbana surgen formas de propiedad privada… Lo que provoca una diversidad que pasa de ser una característica enriquecedora a un medio de opresión.

Diversidad y género La diversidad de características diferenciadas biológicamente por el sexo ha sido utilizada como argumento para generar segregación de las personas asignándoles un rol de género. Al género se le ha impuesto una división forzada del trabajo, con distribución desigual de la propiedad. Se establece el patriarcado, la dominación y discriminación femenina

Algo similar ocurre con otras formas de exclusión, discriminación y explotación El régimen reproducirá las relaciones sociales opresivas mediante el dominio material, cultural, y simbólico de los descendientes de la clase poderosa sobre las clases sociales subalternas.

Inequidad Distribución diferencial de cargas y beneficios, según la clase, la etnia, o el género. Distribución poco equitativa de los beneficios. La inequidad social se manifiesta en diferentes formas de vida.

Inequidad, formas de vida y salud A lo largo de la evolución humana las condiciones de vida han ido evolucionando, aunque existe rezago de algunos países a otros y aún dentro de los mismos. Hasta el surgimiento de la agricultura se dio una mejoría en las condiciones de vida para el hombre, con sus respectivas complicaciones.

Ventajas / Desventajas Formas de vida Forma de andar por la vida DESIGUALDADES EN SALUD CONDICIONES DE VIDA Ventajas / Desventajas

Crecimiento lineal. A pesar de haber incrementado la curva de crecimiento lineal en México, al separar por grupo étnico, la población indígena queda en el rezago; divididos en población urbana y rural, en la rural siguen persistiendo (aunque en menor proporción) problemas de talla baja. Prevalencia de Talla baja por región, ENSANUT 2006

Inequidad de género Mortalidad por causa según sexo, México 2005 (tasas por 100 000 habitantes) Causa Hombres Mujeres DM 58.3 67.7 Enfermedad isquémica del corazón 56.1 43.9 Cirrosis y enfermedades crónicas hepáticas 39.4 12.5 Accidentes de tránsito 23.2 6.4 EPOC 21.1 17.0 Enfermedadeas hipertensivas 10.1 14.1 IVRB 14.9 13.2 Las diferencias mundiales por género llegan a ser tan grandes, que la OMS recomienda a todos los países organizar su estadística en salud y enfermedad considerando siempre esta variable.

Desde el punto de vista social y ético Situación de salud y enfermedad socialmente determinada Diversidad biológica Diversidad social-cultural Inequidad social

Sesgos en los sistemas de salud Desenlaces en salud El caso del sistema sexo-género como ejemplo Causas estructurales Determinantes estructurales de género Procesos estructurales Estratificación social de género Exposiciones y vulnerabilidades diferenciales para enfermedad, discapacidad y lesiones. Valores, normas, prácticas y conductas discriminatorias Factores intermedios Sesgos en los sistemas de salud Sesgos en la investigación en salud Consecuencias Consecuencias económicas y sociales Desenlaces en salud

Inequidad y justicia La Comisión de las Determinantes Sociales de la Salud de la OMS defiende los principios de justicia social y equidad en los servicios de salud. Los derechos humanos son prerrogativas que tienen todas las personas en cualquier lugar y circunstancia; son imprescriptibles e innegociables.

Inequidad y justicia En ciertos enfoques de Salud pública, partimos de entender a la salud como derecho humano donde: Las desigualdades en salud derivadas de la inequidad en cargas y beneficios de vivir en sociedad, incluida la atención médica, son injusticias que han de ser señaladas por el personal médico y sanitarista. El estudio de la salud, la enfermedad y su atención en una comunidad, debe considerar estas condicionantes sociales, medirlas y colaborar para que estas brechas se reduzcan, o mejor aún, desaparezcan (como parte de sus responsabilidades irrenunciables).

Bibliografía Del libro: La Salud Pública y el Trabajo en Comunidad González Guzmán, Rafael et al. “Desigualdad, inequidad y salud”, Capitulo 6, pp. 79 – 91. Del libro: González Guzmán, R; Moreno Altamirano, L; Castro Albarrán, J.M. La Salud Pública y el Trabajo en Comunidad México D.F., McGraw-Hill. 2010. 1ª edición.