Dra. Tania darce hernandez pediatra purpuras Dra. Tania darce hernandez pediatra

DEFINICION CLASIFICACION . Grupo de enfermedades que producen hemorragias en capas superficiales de la piel. . Extravasación alrededor de pequeños vasos (petequias), hemorragia mas concentrada (equimosis). CLASIFICACION Purpura trombocitopenica Purpura no trombocitopenica

PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA - Forma mas frecuente de trombocitopenia infantil. Aspecto sano. Lesiones purpuricas inicio rápido. Rara vez sangrado. Epistaxis en 33% de pacientes. Edad: 2- 4 años. Plaquetopenia aislada sin otra causa menor 100,000. Dos formas: Aguda ( menor de 6 meses), Crónica ( mayor de 6 meses).

PURPURA NO TROMBOCITOPENICA . HENOCH- SCHONLEIN: Trastorno vascular inflamatorio. Purpura no Trombocitopenica. Anormalidades articulares y viscerales. Vasculitis generalizada. Afectación renal en un 50% de los pacientes. Causa desconocida.

. HENOCH- SCHONLEIN: Edad: 6 meses- 16 años. Infección de vías respiratorias superiores 1-3 semanas antes. Purpura simétrica: glúteos y extremidades inferiores, superficies extensoras de miembros superiores. Nefritis: hematuria, proteinuria y cilindros.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Lupus eritematoso. Síndrome de Evan: Anemia hemolítica y trombocitopenia. Infecciones. Síndrome de Kabasach-Merrit: Trombocitopenia y hemangiomas. Purpura relacionada con fármacos: Heparina, quinidina, digoxina, penicilina, anticonvulsivantes, acido acetilsalicilico, ibuprofeno.

TRATAMIENTO Numero de plaquetas. Síntomas hemorrágicos Severidad de hemorragia

TRATAMIENTO Plaquetas mayor 30,000: . No hospitalizar . No requiere tratamiento de rutina . No esteroides Plaquetas menor 30,000: . Sangrado de membranas importantes . Requiere tratamiento.

Tratamiento Convencional: Esteroides 2 mg/k/d (15 d),luego 1mg/k/d( 16 a 21 d) y 0.5 mg/k/d (22 a 30 d). Esplenectomía: . Refractaria al tratamiento. . Persistentemente sintomática y mayor de 5 años. . 70%-80% normalizan recuento. - Inmunoglobulina

PURPURA TROMBOCITOPENICA CRONICA Leve: Ninguna terapia, restricción motora. Grave: -Mayor de 5 años: Esplenectomía. -Menor de 5 años: Prednisona 0.5-1 mg/k/d. Si aumenta gravedad se hace esplenectomía. -Sangrados graves: Gammaglobulina (0.4/k/d) IV, metilprednisolona (15mg/k/d) IV.