Tutora: Dra. Morales Leydi Hernández Guevara MI POTASIO Tutora: Dra. Morales Leydi Hernández Guevara MI

DEFINICION Catión intracelular más abundante : 150mEq/L Concentración normal:3,5 a 5 mEq/L Relación entre K [ IC ] y [ EC ] potencial eléctrico en reposo Regulación IC de proteínas, ácidos nucleicos, glucógeno, y manejo renal de electrolitos e hidrogeniones

REGULACION DEL POTASIO La ingesta diaria de potasio es de:1-2mEq/l El balance del potasio se efectúa fundamentalmente en el riñón. En la orina se excreta alrededor del 15% del potasio infiltrado. Se filtra en los glomérulos , a lo largo del túbulo contorneado proximal

Depleccion del potasio El K disminuye en una series de estados patológicos: Distrofia muscular Disminución del aporte Por aumento de la excreción renal Por aumento de las perdidas extra renales:

HIPOKALEMIA „ K sérico < 3,5 mEq/L „ La disminución en 1mEq/L : pérdida del 10- 30% del K corporal „ Anormalidad electrolítica más frecuente„ bien tolerada en pacientes sanos „ Interfiere con formación y propagación del impulso y contracción muscular

etiología Cuatro grandes causas: 1-las dependientes de ingreso insuficientes de potasio 2-Las producidas por perdidas renales 3-Las producidas por perdidas extra renales 3-Las debidas a paso exagerado de potasio hacia el espacio intracelular con depleción del extracelular

A-INGRESO INSUFICIENTE: La causa principal de hipokalemia es la perdida extra renal de potasio. Siendo la diarrea la causa principal de hipokalemia en niños. A-INGRESO INSUFICIENTE: Desnutrición proteico-calorica Alimentación parenteral prolongada sin potasio. B. PERDIDAS EXTRARRENALES: 1.gastrointestinal(diarrea, vómitos persistentes o succión. 2-fistulas intestinal o biliar

C-PERDIDA RENAL DE POTASIO: 1- CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL. A- C-PERDIDA RENAL DE POTASIO: 1- CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL. A-. Tubulopatias ranales(acidosis tubular, renal. Sd. Fanconi B- hipomagnesemia, hipercalcemia C- poliuria D- diuréticos E- antibióticos 2-CON HIPERTENSION ARTERIAL: A- sd. De cushing B- estenosis de la arteria renal C-Hiperaldosteronimo primario

HIPOKALEMIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS Ante una deficiencia de potasio se produce una hiperpolarizacion de la membrana celular: Alteraciones cardiacas: taquicardia supra ventricular, bradicardia y bloqueo auriculoventricular. Expresiones neuromusculares: debilidad muscular ileo, calambres y dolores musculares ,parestesias ademas signo de trousseau y chuostek, confusion letargia

DIAGNOSTICO La hipokalemia se da sobre todo en niños deshidratados(ileo y debilidad muscular) Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia

TRATAMIENTO Loa casos leves pueden ser manejados por via oral. la via intravenosa esta indicada en : A- hipokalemia grave(k menor de 2.5mEq/l B- disfunción cardiaca C- imposibilidad de usar la via oral. En casos graves k menor de 2.5mEq/L debe administrarse de 0.5-0.8mEq/l o 20 – 30 mEq/l en un periodo de una o dos horas , bajo control electrocardiográficos. en lactantes y deshidratados debe usarse a 4mEq por cada 100ml de solución

HIPERKALEMIA Se define como la concentración de k mayor a 5.5mEq/l. CAUSAS: A- Aporte excesivo. B-Retencion C-Paso de potasio del espacio intracelular al extracelular C- Iatrogénicas D- Misceláneas

MANIFESTACIONES CLINICAS Pueden ser de orden: 1- cardiologicos: alteracion de la conduccion cardiaca. 2-Sistema neuromuscular: paralisis flacida ascendente. 3-Debilidad muscular y parestesias.

MANIFESTACIONES CLINICAS „ Neuromuscular: Debilidad, parálisis fláccida, parestesias, tetania „ K 6 mEq/L: Ondas T angostas y picudas, „ K 6- 6, 5 mEq/L: PR y QT prolongado „ K 6,5-7 mEq/L : aplanamiento P, depresión ST „ K >7,5 mEq/L: P desaparece, ensanchamiento QRS, arritmias , bloqueos, paro cardiaco

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO: Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia. TRATAMIENTO: En casos agudos con potasio superior a 6mEq/l debe usarse: A- Gluconato de calcio 0.5ml/kg en 5-10 min. B- bicarbonato de sodio al 7.5 %, 3-5mEq/kg en 10 minutos

GRACIAS!!!!!!!