FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL QUIJANO ZEVALLOS ANTHONY

INTRODUCCION El virus del Nilo fue aislado por primera vez en una mujer adulta en el Distrito del Nilo Occidental de Uganda en 1937. Las primeras epidemias registradas de la fiebre del NO ocurrieron en Israel durante los años cincuenta. Durante esta época, el virus se reconoció como causante de la meningoencefalitis humana grave. Posteriormente, se observó su presencia en Egipto, Israel, India y algunas áreas de África. En 1974, la epidemia más grande bien conocida causada por el virus del NO ocurrió en Sudáfrica

En América, la primera epidemia registrada de la encefalitis vírica del NO ocurrió en Nueva York al final del verano de 1999. Desde entonces, el virus del Nilo occidental se considera una enfermedad infecciosa emergente en los EE.UU., ya que se propagó hacia la costa este y a diversos estados del sur y oeste medio. Se notificaron un total de 62 casos de enfermedad neurológica y 7 defunciones. Además de los seres humanos, ocurrieron epizootias concurrentes en aves y caballos, afectando de manera especial al cuervo Americano.

ETIOLOGIA La fiebre del Nilo Occidental (NO) es una enfermedad causada por el virus del NO, un flavivirus que pertenece taxonómicamente al serocomplejo de la Encefalitis Japonesa. Son frecuentes en África, Asia Occidental, Europa y Medio Oriente. Es una enfermedad transmitida por un vector, que se propaga a una amplia gama de vertebrados a través de mosquitos infectados. Las aves actúan como huésped del reservorio natural infectando a los mosquitos que a su vez infectan a los vertebrados El virus del Nilo occidental se presenta hacia finales del verano y comienzos del otoño en zonas templadas, pero se puede desarrollar durante todo el año en los climas del sur.

TRANSMISION Los mosquitos Culex se infectan cuando se alimentan de pájaros infectados, los cuales pueden tener el virus en la sangre durante varios días. El mosquito infectado transmite el virus del nilo cuando pica a personas o animales. En ocasiones se transmite por transfusiones de sangre, transplantes de órganos y transmisión madre a hija. El virus del nilo no se transmite de persona a persona. Los cuervos y los arrendajos son las aves más comúnmente asociadas al virus, pero también se ha identificado el virus en al menos otras 110 especies de aves.

PATOGENIA El virus del Nilo Occidental es transmitido por el mosquito Culex. Los mosquitos se infectan al alimentarse de aves infectadas y después transmiten el virus a los seres humanos y a los animales a través de las picaduras. Una vez que se encuentra en el torrente sanguíneo, el virus se multiplica y se propaga. Si el virus llega al cerebro, provoca una encefalitis: una inflamación del cerebro que puede afectar a todo el sistema nervioso. Si bien es infrecuente, la encefalitis es la complicación más grave asociada con el virus.

SINTOMAS La enfermedad leve, generalmente llamada Fiebre del Nilo Occidental presenta los siguientes síntomas : Fiebre Dolor de cabeza Dolor de espalda Dolores musculares Falta de apetito Vómitos Dolor abdominal Diarrea Aproximadamente el 20 por ciento de las personas que contrae la infección desarrolla la fiebre del Nilo occidental.

En casos de enfermedad severa, presenta los siguientes síntomas : Debilidad muscular Rigidez del cuello Perdida de conocimiento Desorientación Convulsiones Parálisis

DIAGNOSTICO Muestra de sangre completa, suero y fluido cerebroespinal Historia clínica PCR de tejidos del sistema nervioso central e inmunohistoquímica

TRATAMIENTO No existe un tratamiento específico para las enfermedades asociadas al virus del Nilo occidental. Si una persona desarrolla la forma más grave de la enfermedad, es decir, encefalitis o meningitis por el virus del Nilo occidental, el tratamiento puede incluir una terapia de apoyo intensiva, como : Hospitalización Fluidoterapia Asistencia respiratoria Prevención de infecciones secundarias

PREVENCION Aplicarse un repelente de insectos con contenga DEET (N,N-dietil-meta-toluamida) cuando está al aire libre Utilizar remeras mangas largas y pantalones largos cuando este afuera de las casas. Trate de no salir al aire libre durante la salida y la puesta del sol y en las primeras horas de la noche, ya que estos son los horarios en los que se producen las máximas picaduras de mosquitos Elimine fuentes de agua estancada de alrededor de la casa para limitar así el número de lugares donde los mosquitos puedan poner huevos. Fumigación de los mosquitos para evitar su reproducción.

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