Filtración glomerular Guido Ulate Montero Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica
Filtración glomerular (TFG) Dinámica de la filtración glomerular Determinantes Influencia de la Ra y el Qc Influencia del tamaño molecular, carga y unión a proteínas Valores normales Masa filtrada Medición de la TFG
Fuerzas de Starling y PUF (PNF) en los capilares glomerulares -20 mm Hg -25 mm Hg -35 mm Hg 15 mm Hg 3 mm Hg Fuerzas de Starling y PUF (PNF) en los capilares glomerulares
Modulada por cels mesangiales Kf: 4.2 mL/min/mmHg por c/100 g de tejido renal. Resto del cuerpo: 0.01. Modulada por cels mesangiales
Factores que producen contracción o relajación de las células mesangiales Contracción: área ET AII ADH NE TXA2 PGF2 Histamina Relajación: área PAN Dopamina PGE2 cAMP NO
Influencia del flujo sobre la TFG
Influencia de la resistencia de las arteriolas sobre la TFG PUF PUF
FF: TFG/FPR Tiende a mantenerse k con cambios en la R de la aa, y variable con modificaciones en la R de la ae.
FF = TFG / FPR
Valores normales de la TFG: Hombre joven: 124 25.8 mL/min. Mujer joven: 109 13.5 mL/min. RN: 1.07 0.12 mL/min x kg Después de los 40 años: TFG disminuye aproximadamente 10 mL/min por cada década.
CF 0.09 Por Gibbs-Donnan: aniones: 3-5% más en filtrado que en agua plasmática; cationes: 3-5% menos concentrados. CF de Ca++, Mg++ y fosfatos: 0.6, 0.7 y 0.9 respectivamente.
MF = TFG * [sust]P para una sustancia que se filtra libremente MF = TFG * [sust]P * CF para una sustancia que no se filtra libremente
Los aclaramientos de inulina y creatinina sirven para medir la TFG (mayor exactitud con el primero). Con los niveles plasmáticos de creatina se puede estimar la TFG. Producción diaria de creatinina: hombres: 20 a 25 mg/kg y mujeres: 15 a 20 mg/kg
Hipoproteinemia Deshidratación Variación en el FSR Obstrucción ureteral Edema renal