FISIOLOGÍA RENAL (Depuración, Funciones Tubulares)

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1 FISIOLOGÍA RENAL (Depuración, Funciones Tubulares)
x Dpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas Laboratorio de Transporte de Oxígeno

2 MEDIDA DE LA TFG (ml/min)
Se mide utilizando una sustancia que no sea reabsorbida ni secretada, que sea libremente filtrada y que no afecte la función renal: INULINA Aplicando la ec. Del Principio de Conservación de Masas: Masa que entra = Masa que sale Cantidad filtrada = Cantidad excretada (M = C x V) Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min) Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA que llega a la Cápsula de Bowman se elimina en la orina cada cada minuto minuto.

3 MEDIDA DE LA TFG (ml/min)
Depuración de INULINA: TFG = Uin x V Pin Donde: TFG = volumen del plasma filtrado por minuto Uin = concentración urinaria de inulina V = volumen urinario por minuto Pin = concentración plasmática de inulina La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min La tasa de filtración glomerular es el volumen plasmático completamente libre de inulina por minuto

4 MEDIDA DEL TRANSPORTE TUBULAR
Si Dep X = 1  X se filtra sin reabsorberse ni Dep In secretarse. Si Dep X > 1  X se filtra y se secreta. Más Dep In de 125 ml. de plasma se limpian de esa sustancia X por minuto. Si Dep X < 1  X se filtra y se reabsorbe. Dep In

5 MEDIDA DE LA TASA DE REABSORCIÓN
Cantidad que entra = Cantidad que sale (a los túbulos) (de los túbulos) Filtrado = Reabsorbido + Excretado TFG x Px = Tr + (Ux x V) Tr (mg/min) = [TFG x Px] - [Ux x V]

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7 MEDIDA DE LA TASA DE SECRECIÓN
Filtrado + Secretado = Excretado TFG x Px + Ts = Ux x V Ts (mg/min) = [Ux x V] - [TFG x Px]

8 1. FILTRACIÓN DE INULINA EN 24 HRS.
En orina de 24 hrs  720 mg de inulina En plasma  4 mg/L 1 L plasma  4 mg X  720 mg X = L/día de plasma quedan libres de 720 mg de inulina. 2. REABSORCIÓN DE FOSFATO EN 24 HRS. PO4 en plasma  1 mM/L TFG  180 L/día En orina de 24 hrs.  40 mM Tr = 180 L x 1 mM mM Tr = 140 mM/día día L día

9 MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL
Mediante una sustancia que no sea sintetizada, ni metabolizada y que sea eliminada totalmente en una pasada por el riñón: Ej: Ácido para amino Hipúrico o Hipurato (PAH) Cant. en arteria = Cant. en orina + Cant. en vena C x V = C x V C x V APAH x FPRa = UPAH x V FPRv x VPAH Si se asume que FPRa = FPRv  FPR FPR x APAH – FPR x VPAH = UPAH x V

10 MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL
Si se asume que el PAH se extrajo totalmente en una pasada por el riñón  VPAH = 0 FPR = UPAH x V = FPRE APAH FPRE  90% X  100% X = FPR total = 700 ml/min

11 MEDIDA DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Si el hematocrito es 45%: FPR  X  X = FSR = ml/min = 1.2 L/min Se requiere 1/5 del total del gasto cardíaco

12 DEPURACIÓN DE AGUA Es el agua eliminada del plasma que está libre de partículas osmóticamente activas. Dep H2O = Vu - Dep Osm Dep Osm = Vu x Uosm Posm Dep H2O = Vu - Vu x Uosm Donde: Vu = volumen de orina /tiempo Vosm = osmolaridad urinaria Posm = osmolaridad plasmática

13 “Es el agua libre de solutos que debe ser
DEPURACIóN DE AGUA “Es el agua libre de solutos que debe ser agregada a, o eliminada de la orina para que sea ISOSMOTICA con respecto al plasma. Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (+) “se elimina agua” Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (-) “se conserva agua”

14 DEPURACIÓN DE CREATININA
Dep Creat = [U]c x Vu [P]c Dep Creat: hombres = 105 ml/min mujeres = 95 ml/min V.N. = mg/dl Dep Creat (%)

15 FRACCIÓN DE FILTRACIÓN
Es el porcentaje de plasma que se transforma en orina. Por cada mililitro de plasma que pasa por las arteriolas aferentes, llega el 80% a las arteriolas eferentes; el resto es ultrafiltrado. F.F. = TFG = DepIN = – (16% - 20%) FPR DepPAH

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17 Funciones del TCP Reabsorber 100% de glu y aa; 85-90% de HCO3-, ac. Úrico y albúmina; 40-60% de agua, sodio, potasio, calcio, mag., urea. Secretar ácidos y bases orgánicos endógenos y exógenos. Activar la Vitamina D Síntesis de eritropoyetina

18 EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
LUZ TUBULAR célula TCP SANGRE -4mV mV Na+ Glu ATP Na+ Na+ K+ aa Glu aa Na PO4- H+ PO HCO3- Cl- Na+ 40mM/L H2O K+ 150mM/L K+

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21 Funciones del asa de Henle
Creación del gradiente osmótico medular por el mecanismo multiplicador de contracorriente. En la rama descendente: reab. del 40% del agua filtrada En la rama ascendente: reab. de 30-50% de Na, K, Ca y Mg filtrados y 5% de bicarbonato.

22 EVENTOS LA RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE
LUZ TUBULAR AH SANGRE +7mV mV Na Na+ 2Cl K+ K+ Cl- IMPERMEABLE AL AGUA !!!

23 Funciones del TCD Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca, bicarbonato, fósforo y Mg filtrados. En la porción final, se produce parte de la regulación final de la excreción de K y de la acidificación de la orina por secreción de H. Regulado por ALDOSTERONA Y parte del control final de la excreción de agua - Regulado por ADH

24 EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
LUZ TUBULAR TCD SANGRE -10mV célula principal 0mV Na+ ATP Na+ 5% Cl- K+ K Cl- célula Inter.  -50mV H ATP HCO3- 10% H ATP H2O K+

25 Funciones del TC Reabsorción de 5% de bicarbonato y 1% de Na. Se produce la regulación final de la excreción de K y la acidificación de la orina por secreción de H. Regulado por ALDOSTERONA Control final de la excreción de agua Regulado por ADH

26 EVENTOS EN EL TUBO COLECTOR
LUZ TUBULAR TC SANGRE -50mV célula principal mV Na+ ATP Na+ 2% K+ K+ célula Inter.  H+ ATP HCO3- 5% H+ ATP H2O K+

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