DR. JOSE LUIS HERNANDEZ RAMIREZ RESPONSABLE PROGRAMA DE PRENENCION DE ENF. DIARREICAS Y COLERA

El control del cólera . DISEMINACIÓN Desastres Brotes Se basa en el conocimiento inmediato de la identificación de la bacteria en humanos y ambiente, el subsecuente saneamiento, el control epidemiológico de casos y portadores. . DISEMINACIÓN Viajes : Terrestre, aéreo, marítimo Ríos y arroyos Desastres (inundaciones) Nichos ecológicos Detección en: Casos y portadores Unidades de Salud Desastres Turistas Comerciantes Repartidores Soldados Policías Marinos Personal de Gobierno • BÚSQUEDA (Vigilancia) Aguas Alimentos Brotes Trabajadores del campo y construcción

Países con casos de cólera notificados autóctonos Mapa de los países con mayor registro de casos por cólera Afganistán XX Cuba: Haití: República Dominicana: Nigeria Ghana República Democrática del Congo Ecuador Brasil Referencia: OMS. http://www.who.int/gho/epidemic_diseases/cholera/en/

Número de casos sospechosos de cólera reportados por regiones, 2014 Casos reportados de cólera por región, 2014 Región No. de países con casos No. Casos África 18 102,467 Asia 4 5,376 Europa 3 Américas 7 28,456 Pacífico occidental 6 4,714 Mediterráneo 49519 Total 41 190,535 Referencia: OMS. http://www.who.int/gho/epidemic_diseases/cholera/en/

Situación del cólera en la Región de las Américas Cuadro con el número de casos de cólera en países seleccionados de las Américas, 2010-2016 Año Cuba República Dominicana Haití Casos Defunciones 2010 191 179,379 3,990 2011 20,852 336 340,311 2,869 2012 417 3 7,919 68 112,076 894 2013 181 1,954 42 58,809 593 2014 76 603 11 27,753 296 2015 65 546 15 36,644 321 2016 714 16 13,859 150 Total 739 32779 488 768831 9113 Referencia: Datos obtenidos de la OMS. Centro de prensa, Cólera. http://www.who.int/gho/epidemic_diseases/cholera/en/

EDA´S y casos sospechosos de cólera por mes de ocurrencia. México, 2015 Casos sospechosos de Colera y EDA´s por mes de notificación, México, 2015 Mes Sospechosos cólera % EDA´s Enero 2,562 4.73 371,637 6.87 Febrero 4,372 8.07 396,410 7.33 Marzo 4,807 8.87 482,333 8.92 Abril 5,186 9.57 454,582 8.40 Mayo 5,673 10.47 493,792 9.13 Junio 7,708 14.23 651,033 12.03 Julio 5,869 10.83 464,119 8.58 Agosto 4,401 8.12 549,268 10.15 Septiembre 4,289 7.92 411,438 7.61 Octubre 3,962 7.31 396,229 7.32 Noviembre 3,356 6.20 453,311 8.38 Diciembre 1,985 3.66 285,476 5.28 Total 54,170 100 5,409,628 n= 54,170 n= 5,409,628 Fuente: Dirección General de Epidemiología/SUAVE/Plataforma de cólera /SSA, 2015

Casos sospechosos de cólera, por grupo de edad y sexo, México, 2014 Frecuencia % < de un año 1,695 3.13 1 a 4 5,011 9.25 5 a 9 6,663 12.30 10 a 14 4,825 8.91 15- 19 3,453 6.37 20 - 24 3,848 7.10 25 - 29 3,724 6.87 30 - 34 3,516 6.49 35 - 39 3,461 6.39 40 - 44 3,566 6.58 45 – 49 2,948 5.44 50 - 54 2,737 5.05 55 - 59 2,356 4.35 60 – 64 1,861 3.44 65 y Más 4,506 8.32 Total 54,170 100 n= 54,170 Fuente: Dirección General de Epidemiología/Plataforma de cólera /SSA, 2015

Vibrio parahaemolyticus Aislamientos de V. cholerae. Aislamientos de V. cholerae en humanos. México, 2014 ESTADO HUMANOS Vibrio cholerae Vibrio parahaemolyticus Inaba Ogawa Tox NO Tox AGUASCALIENTES 1 BAJA CALIFORNIA 5 BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE 33 COAHUILA COLIMA CHIAPAS 4 CHIHUAHUA DURANGO GUANAJUATO GUERRERO 21 HIDALGO 14 122 JALISCO MÉXICO 13 MICHOACAN 2 MORELOS NAYARIT 3 NUEVO LEÓN 6 OAXACA PUEBLA 11 QUERETARO QUINTANA ROO 7 SAN LUIS POTOSÍ SINALOA SONORA 10 TABASCO TAMAULIPAS 102 TLAXCALA VERACRUZ 25 YUCATÁN 9 ZACATECAS Total 15 17 403 Aislamientos de V. cholerae. México, 2014 Aislamientos de V.cholerae en humanos V. Parahaemolyticus toxigénico V. Ogawa O1 toxigénico Fuente: Dirección General de epidemiología/InDRE/SSA

Aislamientos de Vibrio cholerae O1 en humanos, México, 2015* N Tab Mich NL BCS Oax Mor Ver Nay Sin SLP Pue Yuc Son Chih BC Coah Tamps Dgo Zac Ags Jal Gto Gro Chis Camp QRoo Qro Méx Hgo Col Tlax Vibrio cholerae O1 Inaba No Toxigénico Vibrio cholerae O1 Ogawa No Toxigénico Vibrio cholerae O1 Inaba/ Ogawa No Toxigénico Fuente: Dirección General de epidemiología/InDRE/SSA/ * semana epidemiológica 39

Aislamientos de Vibrio cholerae O1 en alimentos. México, 2015* Tab Mich NL BCS Oax Mor Ver Nay Sin SLP Pue Yuc Son Chih BC Coah Tamps Dgo Zac Ags Jal Gto Gro Chis Camp QRoo Qro Méx Hgo Col Tlax Vibrio cholerae O1 Inaba No Toxigénico Vibrio cholerae O1 Ogawa No Toxigénico Vibrio cholerae O1 Inaba/ Ogawa No Toxigénico Fuente: Dirección General de epidemiología/InDRE/SSA/ * semana epidemiológica 39

Aislamientos de Vibrio cholerae O1 ambientales. México, 2015* Tab Mich NL BCS Oax Mor Ver Nay Sin SLP Pue Yuc Son Chih BC Coah Tamps Dgo Zac Ags Jal Gto Gro Chis Camp QRoo Qro Méx Hgo Col Tlax Vibrio cholerae O1 Inaba No Toxigénico Vibrio cholerae O1 Ogawa No Toxigénico Vibrio cholerae O1 Inaba/ Ogawa No Toxigénico Fuente: Dirección General de epidemiología/InDRE/SSA/ * semana epidemiológica 39

Aislamientos de Vibrio parahaemolyticus en humanos. México, 2015* Tab Mich NL BCS Oax Mor Ver Nay Sin SLP Pue Yuc Son Chih BC Coah Tamps Dgo Zac Ags Jal Gto Gro Chis Camp QRoo Qro Méx Hgo Col Tlax Vibrio parahaemolyticus Toxigénico Vibrio parahaemolyticus No Toxigénico Vibrio parahaemolyticus No Toxigénico/Toxigenico Fuente: Dirección General de epidemiología/InDRE/SSA/ * semana epidemiológica 39

1.VIGILANCIA EPIDEMILÓGICA NOTIFICACION INMEDIATA COMITÉ ACCIONES INMEDIATAS JURISDICCION VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CERCO EPIDEMIOLOGICO Y BLOQUEO FAMILIAR + CASO POSITIVO Protección contra riesgos sanitarios RELACIONADAS EN GARANTIZAR LA CALIDAD DEL AGUA DEPENDENCIAS CUALQUIER MEDIO DE COMUNICACIÓN

Desarrollo de entornos saludables Actividades prioritarias PROMOCION DE LA SALUD Desarrollo de entornos saludables Entornos Actividades prioritarias Área responsable Vivienda saludable Limpia Mantener limpias los cubiertos de cocina, baño, y objetos de uso común Comité local de Salud Promoción de la Salud Personal de unidades de Salud Promotores Voluntarios Agentes y Procuradoras de Salud Escuelas Edificios públicos Unidades de Salud Albergues Municipios localidades Limpieza y cloracion Ayuntamientos Comité Municipal y local de Salud Regulación Sanitaria Sector Educativo Sector Turístico Sector Comercial

PROMOCION DE LA SALUD Manejo de riesgos personales Grupo blanco Actividades prioritarias Estrategias Instituciones responsables Individuo: Cuidado personal Lavado frecuente de manos Evitar defecar en lugares públicos o ras del suelo . No comer en lugares de dudosa procedencia Difusión y promoción de medidas higiénicas personales; en Centros de Salud, Planteles educativos, Presidencias Municipales, lugares de concentración. Sector Salud Sector Educativo SEDESOL SICOM 217 Ayuntamientos Individuo: No automedicación Evitar la automedicación y acudir a la unidad médica ante un cuadro diarreico No aceptar medicamentos por familiares o conocidos Difusión de mensajes clave en medios de comunicación Comunicación de riesgos en las consultas médicas Social Unidades Médicas del Sector Salud

Desarrollo de competencias en salud Actividades prioritarias PROMOCION DE LA SALUD Desarrollo de competencias en salud Grupo blanco Actividades prioritarias Estrategias Área responsable Comités Locales de Salud Comités Escolares Comités Municipales de Salud ONG´s Asociaciones Agentes y procuradoras de salud voluntarios Población en general Saneamiento y limpieza de los entornos Garantizar el suministro de agua clorada Capacitación en desarrollo humano Talleres Comunitarios sobre - Mejoramiento de la vivienda y los entornos Saneamiento Básico Conocimiento de las enfermedades diarreicas y cólera Autoridades locales Autoridades municipales Sector Salud Sector Educativo SEDESOL SICOM Comisión Nacional del Agua

PROMOCION DE LA SALUD Participación social para la acción comunitaria Grupo blanco Actividades prioritarias Estrategias Área responsable Comités Locales de Salud Comités Escolares ONG´s Asociaciones Agentes y procuradoras de salud voluntarios Población en general Auxiliares de casas de salud Activación de la participación comunitaria Integración, reactivación, reorientación y fortalecimiento de los Comités de Salud locales y municipales, así como los Comités Escolares Capacitación a los Comités y a promotores voluntarios activos y grupos de adolescentes, auxiliares de salud Elaboración de un “Plan de acción” por parte de cada comité Autoridades locales Autoridades municipales Jurisdicción Sanitaria CORDE Delegaciones Regionales SEDESOL

PROMOCION DE LA SALUD Participación social para la acción comunitaria Grupo blanco Actividades prioritarias Estrategias Área responsable Comités Municipales de Salud Activación de la participación municipal Integración de un “Plan de Acción” Municipal para la prevención de enfermedades diarreicas agudas y colera. Organizar las actividades de la comunidad para saneamiento básico y garantizar Desarrollar talleres intersectoriales incluyendo el tema de enfermedad diarreica aguda y cólera Reuniones mensuales para la planeación y seguimiento de actividades de control Formación de Promotores Voluntarios Presidente Municipal Regidor de Salud Regidor de Educación Jurisdicción Sanitaria CORDE Redes Jurisdiccionales de Municipios por la Salud Red Estatal de Municipios por la Salud

GRACIAS