Características diferenciales entre el dolor músculo esquelético benigno y el de causa seria en los niños Historia Clínica Condiciones benignas Condiciones serias Dolor alivia con actividad y está presente en reposo Dolor alivia con reposo y empeora con actividad Dolor al final del día Dolor o rígidez en la mañana Dolor nocturno que no alivia con analgésicos simples Dolor nocturno que alivia Con masaje o analgésicos simples A las condiciones serias se puede agregar una DHL elevada que en presencia de dolor òseo obliga a pensar en malignidad osea. Síntomas constitucionales ausentes Fiebre, ataque al estado general
Características diferenciales entre el dolor músculo esquelético benigno y el de causa seria en los niños EXAMEN FISICO Condiciones serias Condiciones benignas No aumento de volumen articular Aumento de volumen articular Articulaciones hipermóviles Articulaciones rígidas Ausencia de hipersensibilidad ósea Presencia de hipersensibilidad ósea A las condiciones serias se puede agregar una DHL elevada que en presencia de dolor òseo obliga a pensar en malignidad osea. Fuerza disminuida Fuerza normal Crecimiento normal Crecimiento anormal, pérdida de peso
Características diferenciales entre el dolor músculo esquelético benigno y el de causa seria en los niños LABORATORIO Y GABINETE Condiciones benignas Condiciones serias Hemograma normal Hemograma alterado VES normal VES elevada Radiografías normales Anomalías radiológicas Edema de tejidos blandos A las condiciones serias se puede agregar una DHL elevada que en presencia de dolor òseo obliga a pensar en malignidad osea. Osteopenia Elevación del periostio Destrucción cortical