INTOXICACIONES GENERALIDADES Primera encuesta nacional de usuarios de Servicios de Emergencias. 2.293.814 atenciones 6.621 envenenamientos y efectos tóxicos 0.29 % de las atenciones 9220 efectos adversos a fármacos 0.40 % de las atenciones

INTOXICACIONES GENERALIDADES 85% se producen en el hogar 64 % en niños menores de 6 años 88 % son accidentales 76 % son por ingestión 84 % no sufren efectos clínicos importantes

INTOXICACIONES GENERALIDADES NIÑOS < 6 años Accidentales Leves (poco efecto clínico) Baja mortalidad > 6-8 años, descartar abuso, experimentación o intento de suicidio ADULTOS Intencionales Abuso recreativo Simulación de suicidio Suicidio Severas 85% de internamientos Mayor mortalidad

CAUSAS MÁS COMUNES DE EXPOSICIÓN Productos de limpieza del hogar Analgésicos Cosméticos y productos de limpieza personal Plantas Antigripales y antitusígenos Hidrocarburos Fármacos de aplicación tópica Pesticidas

CAUSAS MÁS COMUNES DE MUERTE Antidepresivos Analgésicos Sedantes hipnóticos Drogas recreativas Pesticidas Alcoholes Drogas cardiovasculares Antiasmáticos Anticonvulsivantes

RUTAS DE EXPOSICIÓN EN INTOXICACIONES HUMANAS

Definiciones Toxicología: ciencia que estudia las sustancias tóxicas y las alteraciones que estas provocan en el hombre, con el fin de prevenir, diagnosticar y tratar sus efectos. Tóxico: sustancia susceptible de generar por un mecanismo químico, acciones adversos en los sistemas vivos. Veneno: aquellos tóxicos que se emplean de forma intencional (término jurídico)

Definiciones Envenenamiento: intoxicación homicida o suicida Ponzoña: tóxico de origen animal o vegetal Droga: describe sustancias de abuso (término popular) sinónimo de fármaco o medicamento (anglicismo) Toxicidad: los efectos nocivos que ejercen las sustancias químicas en los seres vivos (por mecanismo químicos y no físicos)

Ramas de la Toxicología Toxicología clínica: humana y veterinaria Toxicología analítica: química toxicológica Toxicología alimentaría Toxicología laboral Toxicología forense Ecotoxicología

Clasificación Etiológica de las Intoxicaciones Intoxicaciones homicidas Intoxicaciones suicidas Intoxicaciones accidentales Ambientales Alimentarias Iatrogénicas Infantiles Laborales Miscelánea Toxicomanías Suplicio / Intoxicaciones eutanásicas

Clasificación de los tóxicos según sus características fisicoquímicas Tóxicos gaseosos Tóxicos volátiles Tóxicos orgánicos fijos Ácidos Neutros Básicos Tóxicos minerales

Clasificación de Gosselin de las sustancias tóxicas Denominación Rango Supertóxica < 5 mg / Kg Extremadamente tóxica 5 – 50 mg / Kg Muy tóxica 50 – 500 mg / Kg Moderadamente tóxica 500 mg / Kg – 5 g / Kg Débilmente tóxica 5 – 15 g / Kg Prácticamente atóxica > 15 g / Kg

Clasificación de la UE Categoría 4 horas DLS vía oral CL50 (ppm) (mg / Kg) Extremadamente tóxica ≤ 1 ≤ 50 Altamente tóxica ≤ 50 ≤ 100 Moderadamente tóxica ≤ 500 ≤ 150

Clasificación de los tóxicos según su mecanismo de acción I. Celulares a) Genotóxicos 1. ADN reactivos 2. Epigenéticos b) Tóxicos metabólicos celulares c) Tóxicos de la estructura celular II. Sistémicos a) Tóxicos de la homeostasis b) Otros

Clasificación de los tóxicos según su acción I. Selectivos Selectividad orgánica Selectividad tisular II. No Selectivos Cancerígenos Tóxicos de la reproducción Irritantes Asfixiantes Otros

Toxicinética Liberación (disolución en el sitio de absorción) Absorción digestiva Biodisponibilidad Extracción presistémica Circulación enterohepática Absorción pulmonar

Toxicinética Absorción dérmica y mucosas Distribución Eliminación Cinética de orden cero Cinética de primer orden

Manifestaciones Clínicas de las Intoxicaciones Mecanismos fisiopatológicos a través del cual actúan los tóxicos La dosis absorbida La presencia de complicaciones y enfermedades concomitantes

¿Por qué muere el paciente intoxicado? Complicaciones Respiratorias Obstrucción de la vía aérea Broncoaspiración Paro Respiratorio Complicaciones del SNC Depresión del sensorio, coma Convulsiones Complicaciones Cardiovasculares Hipotensión Hipovolemia Vasodilatación Depresión miocárdica Arritmias

¿Por qué muere el paciente intoxicado? Hipoxia Tisular Sustancias que interfieren con el transporte de oxígeno o su utilización Daño Tisular Específico Hepatotoxicidad Nefrotoxicidad Toxicidad Pulmonar Trauma