ETIOLOGIA PREVENCION TRATAMIENTO LUMBALGIA ETIOLOGIA PREVENCION TRATAMIENTO DR LUIS A. CASTRO R.

MAS DEL 95% DE LAS PERSONAS MAYORES DE 30 AÑOS,HAN TENIDO AL MENOS UN EPISODIO ES LA PRINCIPAL CAUSA DE INCAPACI-DAD Y PERDIDA DE HORAS LABORALES EL COSTO ES ASTRONOMICO

PREVALENCIA

EPIDEMIA SE INICIO CON LA CONSTRUCCION DEL FERROCARRIL IN-TERCONTINENTAL EN LOS ESTADOS UNIDOS A FINALES DEL SIGLO IXX

ETIOLOGIA LA CAUSA EN MAS DEL95% DE LOS CA-SOS ES EL ESPASMO MUSCULAR

Causas del Espasmo

Dolor Postural

Esguince Simple

Desbalance Mecanico

LUMBALGIA SEÑALES DE ALARMA

TRAUMA POSIBLE FRACTURA

POSIBLE TUMOR-INFECCION ANTECEDENTES CANCER MENOR 20 AÑOS O MAYOR DE 50 FACTORES DE RIESGO RECIENTE INFECCION BACTERIANA DOLOR MAS SEVERO EN REPOSO

SINDROME CAUDA EQUINA ANESTESIA SILLA DE MONTAR DISFUNCION VESICAL DEFICIT NEUROLOGICO PROGRESIVO DEBILIDAD MUSCULAR

Causas menos frecuentes Hernia Discal,menos del 2% de los ptes

Resultado de la Cirugía BMJ,2006

Síndrome de Carilla Articular

Osteoporosis

Ciclo de Arcos Reflejos Arco Reflejo normal se dispara 10-15 veces/seg En un espasmo se ac-tiva 300 veces/seg Fase Aguda 10-14 días Fase Crónica mas de 3 semanas

EXAMEN FISICO OBSERVACION MARCHA POSTURA ANTALGI-CA CURVATURAS DE LA COLUMNA MOVILIDAD RAQUIS

EXAMEN FISICO PALPACION ESPASMO MUSCU-LATURA LUMBAR PUNTOS DOLORO-SOS MASAS

EXAMEN FISICO EXAMEN NEUROLOGICO SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

AYUDAS DIAGNOSTICAS SOLO SE JUSTIFICAN SI: -Hay condiciones de alarma -Exacerbación del cuadro doloroso -Sospecha de causa no espinal de los Sx

AYUDAS DIAGNOSTICAS RAYOS X ANTECEDENTE DE TRAUMA FRACTURA DE C.L.S. CIRUGIA PREVIA ENF. MALIGNA PTES < 15 AÑOS Y > 50 AÑOS MASA-DEFORMIDAD

AYUDAS DIAGNOSTICAS RAYOS X - HALLAZGOS ESPINA BIFIDA LUMBARIZACION S1 SACRALIZACION L5 ARTROSIS LUMBAR ENF. SCHMORL CALCIFICACIONES

AYUDAS DIAGNOSTICAS T.A.C. ES MUY UTIL EN : -Identificar Tumores -Dx Infecciones -Secuelas Trauma -Dx Estenosis Espinal -Dx Hernia Discal

AYUDAS DIAGNOSTICAS R.M.N. MUY UTIL EN LA VA-LORACION DE PRO-BLEMAS ESTRUCTU-RALES DE LA MEDU-LA ESPINAL A DIS-TINTOS NIVELES MUY POSIBLE QUE REMPLACE OTROS ESTUDIOS

AYUDAS DIAGNOSTICAS E.M.G. GAMMA OSEO Tc 99

LUMBALGIA AGUDA CURSO CLINICO 90 % PTES SE RECUPERAN EN LAS PRI-MERAS 2 SEMANAS DE OBSERVACION SOLO 50 % REQUIERE REPOSO SOLO 40 % NO ASISTIO AL TRABAJO Coste et al Clinical Course and Px Factors in LBP B.M.J.,308:577,1994

LUMBALGIA FACTORES PRONOSTICOS LUMBALGIA CRONICA SEXO MASCULINO COMPENSACION ECONOMICA

LUMBALGIA PREVENCION LA MECANICA NOR-MAL DE LA C.L.S. ES PRIMORDIAL EN LA PREVENCION DE LA LUMBALGIA

NO SI

LUMBALGIA TRATAMIENTO LA CONDUCTA MAS RACIONAL ES EL Tx CONSERVADOR Y LA OBSERVACION MAS DE LA MITAD DE LOS PTES CON CIATICA SE RECUPE-RAN SIN NECESIDAD DE Tx Qx

Tratamiento Oral Efectivo Aines Beneficio vrs Daño Relajantes Musculares Efecto desconocido Analgésicos (paracetamol-opiáceos) Systematic Review Clinical Evidence BMJ,2004

Inyecciones Locales Infiltración Peridural Eficiencia Desconocida

Tx no Farmacológicos Beneficioso Mantenerse Activo

LUMBALGIA TRATAMIENTO EL REPOSO DEBE RECOMENDARSE CON MUCHO CUIDA-DO,PUES EL DESUSO ALTERA EN FORMA IMPORTANTE EL FUNCIONAMIENTO DE LA C.L.S.

Posiblemente beneficioso Manipulación de la CLS Tx multidisciplinario

Resultado desconocido Acupuntura Escuelas de columna Modificación de conducta Soporte lumbar Masaje Tracción Termoterapia

Acupuntura

Acupuntura BMJ,2006

Posiblemente inútil Ejercicios de Columna

Posiblemente dañino Reposo en cama

LUMBALGIA TRATAMIENTO LA EDUCACION ES EL MEJOR METODO DE TRATAMIENTO USAR POCOS ME-DICAMENTOS