Ética en obstetricia y ginecología Cátedra ginecología Departamento clínico Hospital dr. r.a. calderón guardia Ética en obstetricia y ginecología Dra. Rita Peralta Rivera MAE – Servicio Ginecología

Objetivos de la clase Reconocer y comprender la base de los conflictos éticos en la atención sanitaria de la mujer Evitar errores críticos en la planificación del tratamiento Comprender las obligaciones legales de protección de los intereses de la paciente para poder aplicarlas

Marco ético para el ejercicio de la profesión “El uso de un marco ético organizado para enfrentar situaciones críticas es útil para garantizar que la evaluación de las situaciones y la toma de decisiones se realizará de manera sistemática antes que basándose en las emociones, las preferencias personales o las presiones sociales del médico (a)”

Ética basada en principios AUTONOMIA DE LA PACIENTE BENEFICENCIA NO MALEFICENCIA JUSTICIA

Ética basada en virtudes Los profesionales en salud tienen cualidades de carácter que los predisponen a tomar decisiones que consiguen el bienestar de los demás Otros marcos éticos Ética basada en virtudes Honradez Prudencia Modestia Compasión Integridad

Responsabilidades que surgen del apego por los demás antes que la imparcialidad que exige la ética tradicional Otros marcos éticos Ética de la asistencia Empatía Comprensión Afecto Amor

Hace notar la manera en que el género distorciona los análisis tradicionales Otros marcos éticos Las decisiones en torno a la salud de las mujeres pueden estar sesgadas por actitudes y tradiciones respecto a los papeles asignados a cada sexo y que están arraigados en nuestra cultura Ética Feminista

Otros marcos éticos Ideales y objetivos compartidos por la colectividad antes que la autonomía Ética comunitaria

Razonamiento basado en casos Prioridad de la práctica Toma de decisiones éticas basados en precedentes establecidos en casos específicos Otros marcos éticos Razonamiento basado en casos Prioridad de la práctica respecto a la teoría

FUNDAMENTOS ÉTICOS Relación médico - paciente Conducta durante ejercicio de la profesión Evitar conflictos de intereses Relaciones profesionales Responsabilidad social FUNDAMENTOS ÉTICOS

Directrices para una toma de decisiones ética Identificar a las personas que han de tomar las decisiones. Recopilar datos, demostrar hechos. Identificar todas las opciones médicamente apropiadas. Estudiar las opciones de acuerdo con los valores y principios implicados. Identificar conflictos éticos y fijar prioridades. Seleccionar la opción que pueda justificarse mejor. Re evaluar la decisión después de obrar en consecuencia. ACOG

Dilemas éticos frecuentes durante la práctica de la gineco obstetricia CASOS CLÍNICOS Dilemas éticos frecuentes durante la práctica de la gineco obstetricia

INTERRUPCIÓN TERAPEÚTICA DEL EMBARAZO Margarita 22 años, casada, insuficiencia renal crónica, embarazo de 26 semanas, pre eclampsia severa. Se lleva el caso a sesión para definir interrupción del embarazo, pues la paciente no está de acuerdo en terminar el embarazo a pesar de la recomendación médica. ¿Qué se decide? ¿Quién lo hace?

ABORTO Sugeidy 20 años, sana, no utiliza métodos anticonceptivos, embarazo de 8 semanas, acude a emergencias por sangrado luego de intentar aborto con medicamentos. ¿Qué hacer? ¿Denuncia?

ANTICONCEPCIÓN PARA ADOLESCENTES Alisson 14 años, sin seguro, inicio relaciones sexuales y desea planificar, acude al servicio de emergencias con su novio para solicitar anticonceptivos orales, pues de acudir al EBAIS temen que le informen a sus padres

CIRUGÍA GINECOLÓGICA Doña Vera 50 años, obesa, se va a operar por prolapso urogenital, antes de la cirugía indica que no desea que se le quite el útero pues su esposo afirma que va a quedar “hueca” y ya no van a tener relaciones sexuales como antes. El médico insiste en que de no quitar el útero su problema no se resolverá…

Otros ejemplos…