EEP YARELI NATHALY DIEGO SOLIS Tecnicas de Educación y Enseñanza nutricional a la madre y a la familia del recién nacido alimentado al seno materno EEP YARELI NATHALY DIEGO SOLIS

Contenido Lactancia materna Fisiopatología Mitos y Realidades Planes de Cuidado Guía de Practica Clínica Programas Prioritarios

Objetivo Al término del tema el estudiante será capaz de: Conocer las diferentes técnicas de alimentación para el recién nacido Otorgar capacitación a las madres que inician lactancia Identificar la técnica de lactancia más adecuada en el paciente neonato o lactante según valoración de la madre y el hijo.

Lactancia materna según OMS/UNICEF “La lactancia materna forma parte integrante del proceso reproductivo y es la forma ideal y natural de alimentar al lactante. Constituye una base biológica única para el desarrollo del niño Incumbe pues a la sociedad, la responsabilidad de fomentar la lactancia natural y de proteger a las embarazadas y a los lactantes de toda influencia que pueda trastornar el amamantamiento”

Definiciones LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA LACTANCIA MATERNA PREDOMINANTE LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTARIA

RECOMENDACIONES OMS Se recomienda que se de al Recién Nacido Lactancia Materna exclusiva durante sus 6 primeros meses de vida. La OMS recomienda que se continúe la lactancia con alimentos complementarios hasta los 2 años como mínimo La lactancia materna debe comenzar en la primera hora de vida El amamantamiento debe hacerse a libre demanda siempre que el niño lo pida, ya sea de día o de noche. Deben evitarse biberones y chupetes.

REGLAMENTACIÓN DE SUCCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA 1981 Se adopta Codigo Internacional para regular la comercialización de sucedanneos Las etiquetas y demás información deben dejar en claro BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA No haya actividades de promoción de succedaneos No se ofrezcan muestras gratuitas a la embarazadas, ni a las madres de familia No se distribuyan muestras de forma gratuita entre trabajadores de la salud.

En México DOF 12/ 02/2016 Reglamento de Control Sanitario y de Servicios _ Protocolo de Investigación _ Se dará bajo prescripción médica para lactantes con trastornos, enfermedades médicas específicas _El estado de salud de la madre impida la lactancia materna _Como medida de salud Pública

Infracciones o Sanciones Con amonestación y multa equivalente de 50 a 500 veces el salario mínimo general vigente del área geográfica que corresponda al momento de cometer la infracción por incumplir las obligaciones siguientes capacitar al personal para orientar a las madres sobre la técnica de lactancia materna optima, para que dicho proceso sea continuo hasta que el lactante o niño cumplan los 2 años …. La multa puede llegar a ser hasta 2000 salarios mínimos

Fisiopatología Glandulas de secreción externa estimuladas, tanto para su desarrollo como para la producción láctea, por hormonas Están compuestas por:

Lactogénesis I y II ( Control hormonal y endocrino) Embarazo: la prolactina estimula la síntesis de calostro pero la secreción es inhibida y de bajo volumen por la acción del lactógeno placentario, progesterona y estrógenos. Posparto: Sin lactogeno placentario y con niveles bajos de estrógenos y progesterona, la producción copiosa de leche comienza entre las 30 y 40 horas posparto.

Lactogénesis III ( Control local y autócrino) El más importante para aumentar y mantener la producción de leche Factor inhibidor de lactancia ( cuando la mama esta llena) Receptores de prolactina en alveolos ( se deforman cuando los alveolos están llenos) OJO: No todas las mamas tienen la capacidad de almacenar leche pero si de producir la leche que se requiere a demanda “vaciarse para producir más”

Pecho lleno: producción láctea lenta y menor Pecho vacío: producción láctea rápida y mayor Pecho vacío: aumenta la secreción con mayor contenido de grasa

Si una mamá quiere aumenta la producción de leche debe tener como meta mantener sus pechos tan vacíos como sea posible durante el día.

Mecanismo de eyección de la leche

Que se requiere para tener una buena producción de leche? Una buena presión Estimulo de la succión Vaciar las mamas con frecuencia y completamente

Posición correcta de agarre o de succión

ETAPAS DE LA LECHE MATERNA Calostro: Se produce los 3 días posparto, amarilla, espesa, rica en anticuerpos, tiene efecto laxante, y ayuda a eliminar el meconio 1° leche de transición: Es aguada y escasa, se produce, se junta en los pechos en los intervalos en las mamadas, es la leche que calma la sed. 2da. Leche o leche madura: Es abundante y espesa. Se produce durante las mamadas, sacia, alimenta y engorda al niño. Contiene más grasa y proteína

Etapas de la leche

Beneficios de la Lactancia Materna Previene infecciones respiratorias Mejor desarrollo mental Favorece el vínculo afectivo madre e hijo

Proporciona al bebe nutrientes, y se adapta al sistema digestivo. Previene diarreas Disminuye casos de diabetes y obesidad

Beneficios para la madre Evita hemorragias Ayuda a prevenir depresión posparto Favorece la recuperación posparto Facilita la perdida de peso posparto Disminuye el riesgo de osteoporosis Previene el cáncer mamario y de ovario Menor riesgo de hipertensión Método natural de control de la natalidad (98% ) no seguro

Posiciones para amamantar

Posición cruzada

Posición Acostada

Posición de caballito o silla de montar

Posición de Rugby o pelota

Posiciones buscando comodidad de ambos

Preparación de las mamas

Técnica de amamantamiento Estimular el pezón ( como la cuerda del reloj) Tocar con el pezón los labios del bebé, para que abra la boca Cuando el bebe está con la boca abierta buscando, levantar la mama e introducir el pezón y la areola Debe tomar el pezón, y gran parte de la areola con el labio inferior evertido, para evitar grietas e irritación .

puntos importantes

No es necesario limitar el tiempo de amamantar Tiempo para amamantar No es necesario limitar el tiempo de amamantar Habitualmente el niño suelta el pecho cuando se siente satisfecho Se sugiere 15 minutos de cada lado vaciando un pecho antes de ofrecer el otro.

Frecuencia del amamantamiento Seno Materno a Libre Demanda Amamantar entre 10 y 12 veces al día

Tipos de pezón que representan dificultades en la lactancia materna

Problemas durante la lactancia materna Pezones dolorosos Pezones agrietados Producción insuficiente de leche Congestion mamaria Mastitis Absceso mamario

MASTITIS ABSCESO MAMARIO

PEZONES AGRIETADOS

¿¿ COMO PREVENIR LAS GRIETAS ?? Postura adecuada Retirar al bebe introduciendo el dedo Dejar secar las mamas No aplicar nada

¿¿ MADRE TRABAJADORA ??

EXTRACCIÓN MANUAL

MITOS

TODAS LAS MADRES PRODUCEN UNA LECHE DE EXCELENTE CALIDAD

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA Lactancia materna ineficaz Relacionada a: Anomalías de la mama Ansiedad materna Antecedentes de fracaso en la lactancia materna Conocimientos deficientes Características definitorias: -Proceso de amamantamiento insatisfactorio Resistencia a coger el pecho Succión del pecho no permitida Vaciamiento insuficiente de las mamas en cada toma

RESULTADOS NOC Clase: conocimientos sobre salud Conocimiento: cuidados del lactante INDICADORES -Posición adecuada durante la lactancia -Tecnica de alimentación del lactante -Signos de mastitis, obstrucción de los conductos, traumatismo del pezón - Grupos de apoyo disponible

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Asesoramiento en la lactancia Determinar el conocimiento de la alimentación al pecho Evaluar la forma de succión y deglución del recién nacido Orientar a la madre sobre la forma de amamantar Orientar a la madre sobre el vaciamiento de las mamas Orientar sobre la importancia que tiene de amamantar de ambos pechos Orientar sobre el cuidado de la monitorización de la integridad de la piel de los pezones Recomendaciones del cuidado de los pezones

GPC LACTANCIA MATERNA: MADRE CON ENFERMEDAD TRATADA CON MEDICAMENTOS

MADRE CON VIH En esta madres esta contraindicada la lactancia materna

MADRE CON HEPATITIS C Se contraindica lactancia materna si la madre tiene tratamiento para la hepatitis C con ribavirina y con interferón pegilado . CONSIDERAR USO DE SUCCEDANEOS DE LECHE HUMANA Indicar amamantamiento en madres que tiene hepatitis C subclínica o crónica sin tratamiento antiviral

No suspender lactancia materna al indicar : Amikacina Amoxicilina Amoxiciliana mas ac. Clavulanico Ampicilina Azitromicina Bencilpenicilina Claritromicina Cefalotina Ceftazidima Ceftriaxona Dicloxacilina Eritromicina Gentamicina

No hay prueba suficientes ( preescribir otro antibiótico de ser posible) Levofloxacino Ciprofloxacino Vancomicina

No preescribir estos antibióticos o suspender temporalmente lactancia materna Cloranfenicol ( anemia aplasica, mielosupreisón) Clindamicina ( colitis pseudomebranosa, diarrea y evacuaciones sanguinoletnas ) Tetraciclinas ( deposito en el esmalte dentario y decoloración de los dientes)

FARMACOS CONTRAINDICADOS EN LACTANCIA MATERNA Radioterapia. Suspender temporalmente Galio 69 --- 2 semanas Yodo 131-- 14 días Yodo 125 – 12 días Sodio radioactivo – 96 días Tecnecio 99 – 3 días Litio Clozapina Sulpiride Ciclosporina Doxorubicina Ciclofosfamida Metrotexate

PROGRAMAS PRIORITARIO ESTRATEGIA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA 2014-2018 HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DE LA MADRE Y EL NIÑO CAALMA