Tumores pigmentados de la piel Doctor José Pablo Zúñiga Zúñiga Hospital San Juan de Dios - UCR

PROGRESIÓN PIEL NORMAL LENTIGO NEVUS DE UNIÓN NEVUS COMPUESTO NEVUS INTRADERMICO

PROGRESIÓN

LENTIGO SIMPLE Muy común Mácula pigmentada, uniforme. Pequeña (1-5 mm). Histología: Elongación de red de crestas Aumento de melanocitos basales Aumento de pigmento basal y en la dermis.

LENTIGO SIMPLE

Léntigo Actínico Senil - Solar Máculas irregulares en áreas de piel con daño solar. Edad media y vejez. Miden de 0,1 a 1,0 cm. Histología: Elongación de red de crestas Atrofia del epitelio entre las crestas Proliferación discontínua de melanocitos Pigmentación basal y caída de pigmento.

NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓN Condición hamartomatosa Mácula o neoformación levemente elevada café oscuro o negra Asociación a exposición solar intermitente Histología: Presencia de células névicas en la epidermis (unión dermoepidérmica)

NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓN

NEVUS COMPUESTO Neoformación plana con zonas sobreelevadas Varios tonos de pigmento Histología: Presencia de células névicas en la epidermis y también en la dermis papilar y reticular superficial

NEVUS COMPUESTO

NEVUS INTRADÉRMICO Lesión en domo pigmentada, pedunculada o papilomatosa Presencia de células névicas en la dermis únicamente Las células presenta maduración hacia la profundidad

Halo Nevus (Nevus de Sutton) Nevus melanocítico rodeado por un borde hipopigmentado. Asociado a un nevus en regresión. Anticuerpos anti membrana celular Histología: Nevus usualmente compuesto Infiltraciónextensa por linfocitos

Nevus de Spitz 1% de niños (80% ocurre en menores de 1 año) Lesión solitaria Neoformación de crecimiento rápido café – rojizo Más frecuente en cabeza y cuello

Nevus de Spitz Histología: Arquitecturalmente semejante a un nevus de compuesto o intradérmico Células epitelioides o fusocelulares con pleomorfismo en zonas

PROGRESIÓN PIEL NORMAL MELANOMA MALIGNO LENTIGO NEVUS DE UNIÓN NEVUS DISPLASICO NEVUS COMPUESTO NEVUS INTRADERMICO

PROGRESIÓN

Nevus Melanocítico Criterios Clínicos de Displasia Asimetría Bordes Coloración Diámetro Elevación Familia Cambios súbitos: picazón, dolor, sangrado.

NEVUS DISPLÁSICO

Criterios Histológicos Generalmente son nevus de unión o compuestos. Criterios citológicos: Agrandamiento nuclear Nucleolos prominentes Pleomorfismo nuclear y citoplasmático Criterios arquitecturales: Fusión de clavas interpapilares Fibroplasia de la dermis papilar Diseminación pagetoide de las células

Melanoma Maligno Tumor derivado de melanocitos Exposición al sol es un factor etiológico importante Presencia de cierto tipo de nevus es predisponente Otras enfermedades predisponentes: Xeroderma pigmentoso Enfermedad de cowden Neurofibromatosis Retinoblastoma Síndrome de cáncer familiar de Lynch.

PROGRESIÓN

Melanoma maligno CRECIMIENTO RADIAL CRECIMIENTO VERTICAL

Melanoma léntigo maligno 5-15%

Melanoma de extensión superficial 50-75%

Melanoma Nodular 15-35%

Niveles de Clark 0 Limitado a la epidermis I Invasión de la dermis papilar II Invasión de la interfase dermis papilar /reticular III Invasión de la dermis reticular IV Invasión de la grasa subcutánea

Espesor de Breslow I menor de 1 mm II 1-2 mm III 2-4 mm IV mayor de 4 mm

Regresión ???