DOÑA MARIA LUISA ANDREU ALFONSO ENFERMERA OJO ROJO EN PEDIATRIA DOÑA MARIA LUISA ANDREU ALFONSO ENFERMERA

OJO ROJO EN PEDIATRIA El ojo rojo se trata de un conjunto de entidades caracterizadas por un enrojecimiento de la superficie anterior del ojo, casi siempre debidas a patología del segmento anterior

INTRODUCCION FORMAS CLINICAS: 1. INYECCION CONJUNTIVAL 2. INYECCION CILIAR 3. INYECCION MIXTA 4. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

CARACTERISTICAS CLINICAS INYECCION CONJUNTIVAL Coloración rojo intensa de la conjuntiva por hiperemia vascular a ese nivel. Más intensa en fondo de saco y menos intensa cerca de la córnea Significado: existencia de patología palpebral y/o conjuntival. Proceso de naturaleza banal.

CARACTERISTICAS CLINICAS INYECCION CILIAR Hiperemia de vasos epiesclerales y conjuntivales profundos Más intensa cerca de la córnea (anillo periquerático Significado: patología de la córnea, iris y cuerpo ciliar. Indica un proceso más severo

CARACTERISTICAS CLINICAS INYECCION MIXTA Hiperemia de vasos profundos y superficiales

CARACTERISTICAS CLINICAS HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL -Es una colección de sangre por ruptura de un vaso -Mancha plana rojiza, indolora, no sobrepasa el limbo, no duele, no afecta la visión y no precisa tratamiento -Etiología: traumática y espontánea (95% desconocidas)

SIGNOS DE ALARMA ANTE UN OJO ROJO 1. Disminución de la agudeza visual 2. Dolor ocular 3. Anomalías pupilares 4. Alteración de la transparencia de la córnea y/o cámara anterior 5. Falta de respuesta al tratamiento ENVIAR AL OFTALMOLOGO

CONSEJO EL PEDIATRA SOLO DEBE ASUMIR EL TRATAMIENTO DE LAS INYECCIONES CONJUNTIVALES.

GRUPOS DE PATOLOGIAS CON OJO ROJO A. CONJUNTIVITIS B. PATOLOGIA DE LA CORNEA C. UVEITIS ANTERIORES D. PATOLOGIA DE LOS PARPADOS E. PATOLOGIA LAGRIMAL

CONJUNTIVITIS Concepto: inflamación de la conjuntiva (tarsal, fondo de saco o fornix, y bulbar) Clasificación etiológica: a) Infecciosas: bacterianas, virales y otros gérmenes b) No infecciosas: -Irritativas -Conjuntivitis vernal o primaveral

CONJUNTIVITIS CLINICA Inyección conjuntival Edema. (mínimo a quemosis) Secreciones: -Serosas: conjuntivitis alérgicas, virales e irritativas -Mucosas: alérgicas -Purulentas: bacterianas

CONJUNTIVITIS BACTERIANAS AGUDAS Etiología: Estreptococo pneumoniae, haemophilus influenzae, estafilococo Clínica: - Periodo de incubación: 2 a 5 días. - Tipo de secreción: purulenta - Inyección conjuntival - Sensación de cuerpo extraño Tratamiento: - Neomicina,polimixina b, bacitracina (oftalmowell) - Tobramicina (tobrex) - Lavado de secreciones con suero fisiológico

CONJUNTIVITIS BACTERIANAS AGUDAS

CONJUNTIVITIS VIRALES POR ADENOVIRUS Queratoconjuntivitis epidémica (serotipos 8 y 19) Fiebre faringoconjuntival (serotipos 3 y 7) Clínica : gran hiperemia, a veces queratitis, adenopatías . Tratamiento: no tiene. Antibióticos tópicos para evitar sobreinfecciones, lavado de secreciones

CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

QUERATOCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE Herpes tipo 1 Infección primaria (adenopatía preauricular) Lesiones en párpados, córnea Tratamiento: aciclovir pomada

AFECTACION DE PARPADOS POR HERPES SIMPLE

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE

CONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL Inflamación bilateral recurrente de carácter estacional (primavera,verano) Edades: 6 a 20 años, autolimitada (4 a 10 años) Etiología desconocida. “Base alérgica” Forma palpebral, limbal y corneal Tratamiento: corticoides tópicos

CONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL

CONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL

PATOLOGIA DE LA CORNEA Todo niño que se sospeche la existencia de una enfermedad corneal debe ser valorado por un oftalmólogo. Práctica sistemática: Exploración con fluoresceina

PATOLOGIA DE LA CORNEA EXPLORACION Ulceras traumáticas: - Abrasión o erosión simple - Cuerpos extraños corneales - Quemaduras Ulceras infecciosas: - Ulceras bacterianas - Ulceras víricas - Ulceras micóticas

PATOLOGIA DE LA CORNEA CUERPO EXTRAÑO CORNEAL

PATOLOGIA DE LA CORNEA QUEMADURA

PATOLOGIA DE LA CORNEA QUERATITIS BACTERIANA

PATOLOGIA DE LA CORNEA QUERATITIS VIRICA

PATOLOGIA DE LA CORNEA QUERATITIS MICOTICA

UVEITIS ANTERIORES Uveítis en niños: raras (5% en < 16 años) Clínica: inyección ciliar, dolor, lagrimeo y < AV Etiología (50% es conocida): - Traumatismos oculares: frecuente en niños - Artritis reumatoide juvenil: > pauciarticular, ANA + y ARJ = 80% uveítis anterior, clínica insidiosa (uveítis crónicas) - Varicela, herpes simple, sífilis

UVEITIS ANTERIOR CRONICA ARJ

UVEITIS ANTERIOR CRONICA QUERATOPATIA EN BANDA EN ARJ

UVEITIS ANTERIOR TRAUMATICA CON CE EN CAMARA ANTERIOR

METODOLOGIA EN OJO ROJO EN EL NIÑO 1. Inspección: averiguar si el ojo rojo se debe a una hemorragia, una inyección conjuntival o una inyección ciliar . 2. Exploración de párpados y pestañas 3. Averiguar si hay disminución de la AV

METODOLOGIA EN OJO ROJO EN EL NIÑO 4. Examinar la presencia de secreciones y sus características (color,consistencia,cantidad) 5. Examinar la córnea, la cámara anterior, la superficie anterior del iris y la pupila. 6. Instilar una gota de flueresceina y examinar la superficie corneal

¿COMO INTERPRETAR UN OJO ROJO? Intentar un diagnóstico del proceso causal. Como norma general el enrojecimiento que no se encuentra unido a un contexto bien definido como un traumatismo o una patología sistémica se puede dividir en dos grandes grupos: 1. Ojo rojo, no doloroso, con buena AV: - patología banal (conjuntivitis, hemorragia subconjuntival..) 2. Ojo rojo, doloroso con alteración de la AV: - patología más severa (alteraciones corneales…)

¿QUE HACER CON UN OJO ROJO? El pediatra puede tratar las siguiente patologías oculares: -blefaritis -Orzuelos -Conjuntivitis bacterianas agudas -Conjuntivitis virales (carecen de tratamiento específico) ,si se cumplen dos premisas básicas: 1- Debe haber cierta seguridad en el diagnóstico 2- Debe enviarse el niño al oftalmólogo si tras varias días de tratamiento no hay una mejoría.