UNIDAD II: RN y Lactante Cuidados dela piel y mucosas (Higiene, vestuario, muda)

SUPERVISION DE SALUD El óptimo crecimiento y desarrollo del niño esta íntimamente unido a la supervisión de la salud. La atención subsiguiente, realizada mediante el control de niño sano tiene por finalidad promover el desarrollo de las potencialidades por medio de la determinación de las vulnerabilidades, especialmente presentes en esta etapa de la vida. Dada las características de la piel, no sobreabrigar al niño

Ambiente extrauterino El crecimiento y desarrollo en esta etapa se centra en el establecimiento de una vinculación positiva y segura del niño con sus padres y en el logro del funcionamiento de órganos y sistemas relativamente inmaduros e inexpertos al nacer. Los riesgos de esta etapa están determinados por el proceso de adaptación del niño al ambiente extrauterino, que ponen en juego una serie de cambio anatomo-funcionales de sus sistemas orgánicos.

Higiene del niño Características de la piel RN y lactante Mas fina, sensible y menos resistente a la acción de agentes irritantes e infecciosos que la del adulto. No es conveniente usar: Sustancias químicas como aceite emulsionado, talco, colonias, jabones y cremas perfumadas

La piel del lactante Como en la etapa del recién nacido es delgada y muy sensible; por lo tanto de menor resistencia a la acción de sustancias irritantes externas y a agentes infecciosos. La higiene de la piel se hace necesaria especialmente en la región génito anal donde la orina y las propias deposiciones en el niño, se constituyen en irritantes poderosos. Los riesgos que esta condición determina, están especialmente relacionados:

Conveniencia de uso No es conveniente usar: Sustancias químicas como aceite emulsionado, talco, colonias, jabones y cremas perfumadas Esponjas para aseo del cuerpo y genitales por riesgo de infecciones ….Hongos Objetos duros como palos de fosforo o cotonitos para limpiar cavidades nasales y auditivas riesgo de lesión de mucosas

Higiene de la piel Proscrito el uso de jabones de tocador con perfumes, talco y colonias, que actúan como agentes irritantes por el contenido de alcohol. Con las deposiciones del lactante y la orina emitida lo exponen al riesgo de desarrollar dermatitis de contacto caracterizada por enrojecimiento y erosiones de la piel que cubre la zona del pañal. Por inmadurez las glándulas sudoríparas pueden obstruirse con facilidad ocasionando lesiones caracterizadas por enrojecimiento con pequeños erupciones principalmente en cuello cara y abdomen debido al calor ambiental, exceso de abrigo y humedad permanente. Todas estas lesiones lo exponen a riesgo de contraer infecciones.

ZONA DE PLIEGUES Es conveniente para mantener la indemnidad de la piel realizar aseo prolijo en zona de pliegues, proporcionar idealmente baño diario o día por medio, usando jabón neutro, de glicerina e insistir en secar prolijamente la piel. Es recomendable, como solución protectora el uso de aceite de comer o vaselina.

Costra láctea/ DERMATITIS SEBORREICA Se localiza en el cuero cabelludo y tiene un aspecto grasiento; no es un problema grave. Puede aplicar sobre la cabeza un aceite de almendras o vaselina dándole un ligero masaje, y dejando que se absorba bien. Después de algunas horas de la aplicación del aceite, lava cuidadosamente la cabeza del bebé con la ayuda de un jabón de glicerina. Si la costra láctea es muy espesa, deja actuar el aceite durante toda la noche, para que se ablande y se desprenda. No trate de peinar el cabello del bebé con la intención de retirar las costras porque se puede provocar irritaciones e infecciones. Solo podrá utilizar el peine cuando las costras hayan desaparecido por completo. En párpados, oídos y alrededor de la nariz. En RN y niños de hasta 3 años.

Zona del pañal Es crítica, el cambio o muda de pañales es de suma importancia, para mantener el bienestar y comodidad del niño. Se recomienda, en cuanto a la frecuencia de este procedimiento, el cambio: antes de alimentarlo, especialmente después del mes de edad. Sin embargo, dependiendo de los hábitos de eliminación del niño, a veces es necesario realizar la muda después de alimentarlo, para no exponer a la zona del pañal a permanecer en contacto con las deposiciones por tiempo prolongado. Para proteger aún más la zona se recomienda cremas protectoras con vitamina A y D.

Higiene de la ropa Otras medidas importantes a seguir, para mantener una piel sana es la higiene de la ropa. Ropa lavada con jabón en barra, enjuagándola varias veces y secando al aire libre, NO abrigar al niño en exceso y NO usar ropa de nylon

CAPACIDADES DE LA PIEL La piel sirve de aislamiento, protección contra infecciones, regular su temperatura corporal y eliminar sustancias tóxicas. La presencia de sustancias protectoras esta disminuida, por lo cual la piel es menos resistente a la acción de agentes irritantes, como, lana, detergentes, perfume, sol, entre otros. La capacidad de la piel para eliminar sustancias tóxicas a través del sudor también esta disminuida.

Medidas preventivas La atención del recién nacido requiere de un cuidadoso lavado de manos que debe efectuarse con agua corriente y jabón, enjuagando y secando en forma cuidadosa. Debe ser realizado cada vez que se mude al niño, antes de alimentarlo, o de tocarlo. Dada las características de la piel, no sobreabrigar al niño

Higiene (baño) El baño debe realizarse cada tres días o dos veces a la semana; no es conveniente el uso excesivo porque empleo de jabón que debe aplicarse solo con las manos, le reseca la piel. Antes del baño se debe temperar el lugar y reunir todo lo necesario.

Antes de iniciar cualquier procedimiento: Reunir todos los materiales , …evita pérdida de tiempo, de trabajo, y no expone a riesgos al infante. Materiales: ropa limpia, pañales, productos para aseo (jabón neutro/afrecho, aceite, algodón, agua corriente, crema protectora de la piel.,

Baño y corte de uñas Con el baño diario no sólo se consigue la limpieza de la piel del niño, sino que supone un momento de relajación tanto para el niño como para ti, y sirve de iniciación a los hábitos de limpieza. Preparación previa: El momento del baño exige una preparación previa de todo lo que se puede necesitar para no perder de vista al bebé ni un segundo: Esponja y gel. Usarás una esponja suave y un gel de baño especial para niños. Toallas. Es preferible que sean de algodón y que no suelten pelusas que pudiera entrar en los ojos del bebé.

La temperatura de la habitación: La temperatura de la habitación debe ser de unos 24º C. Deben conseguirse antes de la entrada del niño y procurar que se mantenga durante todo el baño. Evita las corrientes de aire. La temperatura del agua: La temperatura del agua debe ser aproximadamente de 37º C. Esta temperatura puede medirse con un termómetro y, en cuanto tengas la experiencia, bastará con introducir la mano en el agua para saber si está a la temperatura adecuada. La tina más adecuada: Durante los primeros meses es preferible que la tina esté a una altura que permita maniobrar fácilmente. No es aconsejable usar el lavatorio por el peligro de golpear al bebé con las llaves. A partir de los 6 meses de edad, puede usarse la tina normal de la casa en la que se introduce una silla de plástico especial para niños.

Cómo sujetarlo durante el baño: Al principio puede resultar difícil sostener al bebé con seguridad en la bañera, por lo que es aconsejable la ayuda de otra persona hasta que se adquiera la experiencia suficiente. Se debe sujetar al RN y lactante pequeño por su hombro izquierdo con tu mano izquierda por detrás de su cabeza, de modo que su cabeza se apoye en tu antebrazo izquierdo. Evitarás así que su cabeza pueda introducirse en el agua y tendrás la mano derecha libre. El secado: Tras el baño, secarás al niño con una toalla, frotando con suavidad su piel y teniendo especial cuidado con los pliegues, ya que en ellos, si la piel no está seca, se favorece la aparición de dermatitis e infecciones por hongos. El momento del baño: El momento del baño puede ser cualquiera del día, en el que pueda realizarse con tranquilidad, sin prisas siempre antes de la toma de alimento. Por lo general, el baño antes de la cena relaja al bebé y le ayuda a dormir, aunque esto depende de cada niño y de las circunstancias de la familia.

Cuidados de la piel: Tras el secado, se insiste en la limpieza de ojos y orejas donde es más fácil la acumulación de secreciones. No se deben usar cotonitos de algodón para limpiar las orejas por el peligro de provocar lesiones en el conducto auditivo externo e, incluso, en el tímpano. Se sugiere una pomada protectora en el área del pañal para prevenir la irritación que puede producirse por el contacto de la piel con la orina o las heces. Se puede aplicar una crema hidratante especial para niños en el resto del cuerpo. Lo ideal es utilizar jabón neutro de glicerina o similar, sin perfume y el bebe no requiere champú al comienzo . El lactante requiere champú neutro de bebés. Corte de uñas: No es recomendable cortar las uñas antes de los 15 días. En ese período, usa mitones de algodón para evitar que se rasguñe. Existen corta uñas, tijeras y limas especiales para bebé. Para algunas madres es más fácil realizar esta operación mientras el bebé duerme.

La Piel del bebe Se seca suavemente, procurando que los pliegues no queden húmedos. Este momento es ideal para jugar y estimularlo. Si el niño tiene su piel seca, se puede usar una pequeña cantidad de loción o preferentemente ungüento sin perfume. Por las características de la piel no se recomienda vaselina, talco, cremas, aceites emulsionados, ni colonia.

RIESGOS

Aseo cavidad nasal Es necesario mantener la cavidad nasal sin secreciones. La nariz u oídos siempre se limpian sólo por fuera. El aseo nasal se realiza con un algodón mojado, no con "cotonitos", el que se introduce en las fosas nasales con movimientos rotatorios suaves. Se utiliza un algodón por vez y se repite las veces que sea necesario. Si el niño tiene mucha mucosidad nasal, puede utilizarse agua con un poco de sal, o usar el aspirador nasal (sólo si presenta muchas secreciones). Mientras le da pecho es preciso velar por mantener las fosas nasales despejadas.

Aseo del ombligo/muda El ombligo debe estar seco, sin secreciones ni olor fétido y la piel de su alrededor no debe estar enrojecida ni caliente, todos estos signos dan cuenta de una onfalitis. Se previene realizando pincelaciones del cordón con alcohol puro al 70% en cada muda, se realiza desde el nacimiento hasta tres días después de la caída del cordón umbilical,. Se recomienda dejar el pañal bajo el cordón umbilical para evitar su contaminación con orina o deposiciones

CORTE DE UÑAS Las uñas deben cortarse en forma recta con tijeras de punta roma. Teniendo cuidado de no hacerlo muy al ras, para evitar infección. Esto debe realizarse, después de la semana de vida MUDAS Se recomienda mudar al niño cada tres o cuatro horas o cuando esté sucio, para evitar la irritación de la piel, generalmente después de la alimentación por la presencia del reflejo gastrocólico que hace que el niño elimine deposiciones cada vez que come.

Cambio de pañales (muda) Fomenta higiene, bienestar y comodidad en el niño Realizarlo de buena forma y con la debida frecuencia evita lesiones en la piel (dermatitis del pañal) Cuando? Depende del habito de eliminación Antes de alimentar al niño …cómodo, para evitar regurgitaciones /vomitos esperar 15-20 min

Cambio de pañales (muda) 2. Lávate las manos con agua y jabón antes y después de cambiar el pañal a tu bebé. 3. Acuesta al bebé en una superficie limpia. Si estás fuera de casa, no olvides llevar una mantita para cambiar pañales. 4. Ten siempre una mano afirmando al bebé ¡nunca lo dejes solo! 5. Soltar pañales y antes de retirarlos observar características de la orina y deposición y condiciones de la piel. Quita al bebé el pañal sucio. 6. Limpia toda la parte del cuerpo que está cubierta con el pañal con una toallita húmeda. Limpia a tu bebé de frente hacia atrás para evitar infecciones.

7. Al secar a tu bebé, no restriegues con fuerza 7. Al secar a tu bebé, no restriegues con fuerza. Seca entre los pliegues y arrugas de la piel del bebé con cuidado y suavidad, así evitarás heridas y rojeces. 8. Ponle un pañal limpio. Recuerda que en los primeros meses de vida del bebé, el pañal no debe cubrir el cordón umbilical. 9. En los primeros días tras el parto, cada vez que cambies el pañal a tu bebé, limpia lo que quede de su cordón umbilical. El cordón caerá por si solo en un periodo de cinco a diez días. 10. Un bebé recién nacido usa aproximadamente diez pañales al día. Cámbiale de pañales en cuanto los moje o los ensucie. Esto evitará que a tu bebé le salga sarpullido.

ONFALITIS /DERMATITIS DEL PAÑAL El cordón umbilical es una posible entrada de gérmenes al organismo, por lo tanto, un cuidado adecuado de él y de la piel de alrededor, previene posible infección del cordón umbilical, llamada onfálitis Existe riesgo de presentar dermatitis del pañal, por el contacto prolongado de la piel con orina y deposiciones. Esta se caracteriza por enrojecimiento en los genitales.

RN : signos de alerta Algunos signos de alertas que obligan a consultar con urgencia a un especialista son: El sangramiento del cordón umbilical La presencia de fiebre o de hipotermia La flacidez o llanto débil Los cambios de color (palidez, cianosis (color azulado), o ictericia. La dificultad para alimentarse al pecho o por biberón Dos o menos evacuaciones urinarias por día Vomito o llanto constantes Ausencia de deposiciones con distensión abdominal Pérdida de peso mayor al 10% del peso de nacimiento en los primeros días.