“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “Año de la Consolidación del Mar de Grau” ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA Dr. HARVY ALBERTO HONORIO MORALES COORDDINADOR NACIONAL JUNIO 2016

SITUACIÓN DEL DAÑO O CONDICIÓN

SITUACIÓN DE LA CEGUERA EN EL PERÚ Los problemas visuales son la 2da causa de discapacidad a nivel nacional Los servicios de oftalmología, a excepción de las principales ciudades, requieren fortalecimiento a nivel de equipamiento e insumos además de incrementar el número de recurso humano capacitado en proporción a las necesidades para resolver los problemas de catarata mediante la cirugía ocular de alto volumen, calidad y costo accesible. La capacidad resolutiva actual del Sector Salud a nivel de los Establecimientos de Salud Públicos que cuentan con oferta de servicios oftalmológicos se concentra en la capital, donde reside el 30% de la población. 2.5 Prevalencia de Ceguera en personas de 50 años a más 564 153 Médicos Oftalmólogos : Costa: 484 Sierra: 61 Selva: 19 Fuente: INEI – ENEDIS 2012 Fuente: RAAB Perú, 2011

PRESUPUESTO POR RESULTADOS - ESNSOPC

Presupuesto por Resultados (PpR) Los programas estratégicos son un conjunto de productos y sub. productos que articulan recursos humanos, insumos, equipos médicos y medicamentos en una lógica de causa-efecto, cuyo objetivo es reducir los índices de enfermedades relacionadas a cada programa estratégico, atendiendo con prioridad a poblaciones pobres y extremadamente pobres. El MINSA, en atención a la Ley Nº 28927 “Ley de Presupuesto del Sector Público año fiscal 2007”, inicia la implementación del Presupuesto por Resultados (PpR). La Ley de N° 29465 “Ley de Presupuesto del Sector Público año fiscal 2010” encomienda al Sector Salud el diseño de nuevos Programas Estratégicos: 001.Articulado Nutricional 002. Salud Materno Neonatal 016.VIH-SIDA y Tuberculosis 017. Metaxénicas y Zoonosis 018. No Transmisibles 024. Cáncer Este proceso se fortalece el año 2008, con la implementación de los Programas Estratégicos: Salud Materno Neonatal y Articulado Nutricional. El Presupuesto por Resultados (PpR) es una metodología que se aplica progresivamente al proceso presupuestario y que integra la programación, formulación, aprobación, ejecución, seguimiento y evaluación del presupuesto, en una misión de logro de productos, resultados y uso eficaz, eficiente y transparente de los recursos del Estado a favor de la población, retroalimentando los procesos anuales de asignación del presupuesto público y mejorando los sistemas de gestión administrativa del Estado. El proceso de programación presupuestal estratégica, integra la formulación de metas físicas según definiciones operacionales y criterios de programación, las que consideran insumos de las estructuras de costos elaborados por las Estrategias Sanitarias Nacionales – DGSP del MINSA, quienes proponen, evalúan las metas físicas para la asignación de presupuesto en las diferentes Unidades Ejecutoras y Centros de Costos del nivel Regional. Además es responsable del seguimiento y monitoreo del cumplimiento de las metas físicas a partir de indicadores de desempeño, así como la ejecución del presupuesto para el logro de resultados a favor de la población. http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=2122&Itemid=101162&lang=es

Programa Presupuestal 0018 COMPONENTES Gestión 1 REDUCCIÓN DE LA MORBILIDAD Y DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES OCULARES Salud Colectiva DISCAPACIDAD POR ENT DE LA MORBILIDAD , MORTALIDAD, Y REDUCCIÓN 2 Salud Individual 3

PRODUCTOS (PpR) – ESNSOPC 2017 TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PACIENTES CON CATARATA: 50 AÑOS A MÁS TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS: 3 - 11 AÑOS TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATA : 50 AÑOS A MÁS TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE RECIEN NACIDO CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD TRATAMIENTO Y CONTROL DE ERRORES REFRACTIVOS : 3 - 11 AÑOS TRATAMIENTO Y CONTROL DE RN CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD Con Ley Nº 29465 : LEY DE PRESUPUESTO DEL SECTOR PÚBLICO PARA EL AÑO FISCAL 2010 En su Art. 13, ítem A señala: ….En el marco de la implementación progresiva de la programación estratégica del PPR, el diseño de programas estratégicos relacionados con los siguientes fines: Enfermedades No Transmisibles, TBC, VIH y enfermedades Metaxénicas y zoonosis… En el cual, el Programa Estratégico de las No Transmisibles lo conforman: las ESN de Salud Mental, No Transmisibles, Metales Pesados , Salud Bucal y Salud Ocular PLAN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA 2014-2020, BRINDA SOSTENIBILIDAD A LAS INTERVENCIONES PRIORIZADAS

DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS APROBADOS RM N° 043-2016/MINSA - Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Externas del Párpado y Conjuntiva. (29 enero 2016) Manual de registro y codificación de actividades en la atención de consulta externa: Estrategia sanitaria nacional de salud ocular y prevención de la ceguera RM N° 907-2014/MINSA – Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera 2014-2020. (24 nov. 2014) RM N° 648-2014/MINSA – Guía de Practica Clínica para la detección, diagnóstico, tratamiento y control de errores refractivos en niñas y niños mayores de 3 años y adolescentes. (26 agost. 2014) Resolución Ministerial Nº 707-2010/MINSA.- se aprueba la Norma Técnica de Salud de atención del Recién Nacido Pre termino con riesgo de Retinopatía del Prematuro. Resolución Ministerial N 537-2009/MINSA.- se aprueba la “Guía de Practica Clínica para Tamizaje, Detección, Diagnostico y Tratamiento de Catarata”. Resolución Ministerial Nº 539-2006/MINSA.- se aprueba la Guía técnica “Guía de Practica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad.

PROGRAMACIÓN DE INSUMOS ESTRATÉGICOS EN SALUD OCULAR

SUBPRODUCTOS (PpR) – ESNSOPC 2017 PROGRAMACIÓN INSUMOS ESTRATÉGICOS - CENARES SUB PRODUCTO NOMBRE COD ITEM ITEM META ESTIMADA CANTIDAD TOTAL TRATAMIENTO ESPECIALIZADO: CIRUGIA DE CATARATAS CON FACO EMULSIFICACION B49670004 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 18.0 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 70 B496700040317 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 18.5 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 53 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 19.0 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 105 B496700040319 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 19.5 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 35 B496700040320 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 20.0 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 245 B496700040321 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 20.50 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA UNI B496700040322 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 21.0 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA B496700040323 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 21.5 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 140 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 22. CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 228 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 22.5 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 123 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 23.0 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 23.5 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 24.0 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA 158 B496700040329 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 24.5 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA B496700040331 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 25.0 CAMARA POSTERIOR PLEGABLE 1 PIEZA B580500160001 ACETAZOLAMIDA 250 mg TAB 1750 3500 B584400690003 PREDNISOLONA ACETATO 5 mL 10 mg/mL (1 %) SUS_OFT B584400100001 CARBACOL INY 1.5 mL 100 ug/mL 262 B495701410105 APOSITO OCULAR ADHESIVO (PARCHE) ADULTO SOB B495100320077 CUCHILLA CRESCENT DESCARTABLE DE 2.1 mm LAMINA DE INCISION X 11 cm de LONGITUD B495100320099 CUCHILLETE DESCARTABLE DE INCISION PARA PARECENTESIS DE 1.00 mm UNI B495100320138 CUCHILLETE 1.0 mm DE DIAMETRO ANGULADO 15º UNI B496600090021 CUCHILLETE DESCARTABLE DE INCISION PARA FACOEMULSIFICACION DE 2.2 mm UNI B495100320140 CUCHILLETE DESCARTABLE DE INCISION PARA FACOEMULSIFICACION 3.2 mm UNI B495701710020 MICROESPONJA OFTALMICA DE CELULOSA X 10 UNI B496600090178 PROTECTOR OCULAR DE PLÁSTICO DESCARTABLE TRANSPARENTE ADULTO B495701360112 SUTURA NYLON NEGRO MONOFILAMENTO 10/0 C/DOBLE AGUJA ESPATULADA UNI B584400170024 HIDROXIPROPILMETILCELULOSA (HIPROMELOSA) 2 mg/mL SOL OFT 15 mL B496700090009 AZUL DE TRIPAN 500 µg/mL SOL 1.5 mL 175 B585500480001 CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA 3 MG + 1 MG/ML SUS OFT 5 ML 1,750 SUB PRODUCTO NOMBRE COD ITEM ITEM META ESTIMADA CANTIDAD TOTAL DIAGNOSTICO DE ERRORES REFRACTIVOS B583400060003 TROPICAMIDA 10 mg/mL SOL OFT 15 mL 33,700 674 SUB PRODUCTO NOMBRE COD ITEM ITEM META ESTIMADA CANTIDAD TOTAL TRATAMIENTO ESPECIALIZADO: CIRUGIA EXTRACAPSULAR DE CATARATAS B49670004 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 18.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 242 B496700040378 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 18.5 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 181 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 19.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 362 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 19.5 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 121 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 20.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 845 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 20.5 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 21.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 21.5 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 483 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 22.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 785 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 22.50 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 423 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 23.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 23.50 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 24.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI 543 B496700040379 LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 24.50 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI LENTE INTRAOCULAR DIOPTER 25.00 CAMARA POSTERIOR NO PLEGABLE 3 PIEZA UNI B580500160001 ACETAZOLAMIDA 250 mg TAB 6,038 12,076 B584400690003 PREDNISOLONA ACETATO 5 mL 10 mg/mL (1 %) SUS_OFT B584400100001 CARBACOL INY 1.5 mL 100 ug/mL 906 B495701410105 APOSITO OCULAR ADHESIVO (PARCHE) ADULTO SOB B495100320077 CUCHILLA CRESCENT DESCARTABLE DE 2.1 mm LAMINA DE INCISION X 11 cm de LONGITUD B495100320099 CUCHILLETE DESCARTABLE DE INCISION PARA PARECENTESIS DE 1.00 mm UNI B495100320138 CUCHILLETE 1.0 mm DE DIAMETRO ANGULADO 15º UNI B495701710020 MICROESPONJA OFTALMICA DE CELULOSA X 10 UNI B496600090178 PROTECTOR OCULAR DE PLÁSTICO DESCARTABLE TRANSPARENTE ADULTO B495701360112 SUTURA NYLON NEGRO MONOFILAMENTO 10/0 C/DOBLE AGUJA ESPATULADA UNI B584400170024 HIDROXIPROPILMETILCELULOSA (HIPROMELOSA) 2 mg/mL SOL OFT 15 mL 6,340 B496700090009 AZUL DE TRIPAN 500 µg/mL SOL 1.5 mL 604 B585500480001 CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA 3 MG + 1 MG/ML SUS OFT 5 ML ESTRATEGIA PROGRAMA_PPTO DES_PROGRAMA_PPTAL COD_PRODUCTO DES_PRODUCTO COD_ACTIVIDAD DES_ACTIVIDAD SUB PRODUCTO SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO SALUD OCULAR 18 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 3000012 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATAS 5000110 BRINDAR TRATAMIENTO A PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE CATARATAS 5001209 TRATAMIENTO ESPECIALIZADO: CIRUGIA EXTRACAPSULAR DE CATARATAS PERSONA TRATADA 80% de personas programadas en subfinalidad diagnóstico de ceguera por catarata en Establecimientos de Salud con capacidad resolutiva. 5001208 TRATAMIENTO ESPECIALIZADO: CIRUGIA DE CATARATAS CON FACO EMULSIFICACION 20% de personas programadas en subfinalidad diagnóstico de ceguera por catarata del producto tamizaje y diagnóstico de pacientes con cataratas en Establecimientos de Salud con capacidad resolutiva. 3000013 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS 5000111 EXAMENES DE TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PERSONAS CON ERRORES REFRACTIVOS 5001301 DIAGNOSTICO DE ERRORES REFRACTIVOS PERSONA DIAGNOSTICADA 100% de niños(as) de 3 a 11 años de edad programados para referencia de pacientes con errores refractivos.

INSUMOS ESTRATÉGICOS EN SALUD OCULAR - 2016 Estrategia Tipo de Proceso Descripción de los Bienes, Servicios y Obras a Contratar Cantidad Situación actual Fecha aprox. entrega SALUD OCULAR ADP CLÁSICO N°018-2015 Hipromelosa al 2% 5,400 Adjudicado a ASG INVERSIONES EIRL   08/01/2016 ADS CLASICO N°08-2015 Azul de Tripan 500µg/ml 540 05/01/2016 ADP N°10-2015 Dispositivos Médicos Apósito adhesivo (parche) adulto -Sobre Adjudicado a TAGUMEDICA S.A. 22/02/2016 Cuchilla Crescent descartable 2.1 a 2.00 mm lámina de incisión x 11cm de longitud Microesponja oftálmica de celulosa x 10 uni Adjudicado a ALCON PHARMACEUTICAL   DEL PERU S.A. Sutura nylon negro monofilamento 10/0 c/doble aguja espatulada ADP CLÁSICO N°11-2015 Lentes intraoculares Diopter cámara posterior no plegable 3 piezas El 9/12/15  se realizará la presentación de propuestas. Marzo 2016 

PROGRAMACIÓN 2017 INSUMOS ESTRATÉGICOS APNOP ESNSOPC - CENARES DES_PROGRAMA_PPTAL DES_PRODUCTO DES_ACTIVIDAD SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO COD ITEM ITEM META ESTIMADA CANTIDAD TOTAL APNOP ENFERMEDADES EXTERNAS DEL PÁRPADO Y CONJUNTIVA BRINDAR TRATAMIENTO A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES EXTERNAS DEL OJO (Párpado y conjuntiva) TRATAMIENTO A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES EXTERNAS DEL OJO PERSONA TRATADA Se programa en función al 100% del número de casos registrados como Enfermedades Externas del Ojo (Blefaritis-Chalazión-Orzuelo-Conjuntitivis Infecciosa) de todas las edades, registrados el año anterior a nivel de los establecimientos de salud. B58440061001 TETRACICLINA AL 1% UNGÜENTO OFTALMICO 46,003 B58440067004 CIPROFLOXACINO (COMO CLORHIDRATO) 3 mg/mL (0.3 %) SOL OFT 5 mL 61,338 B584400690003 PREDNISOLONA ACETATO 10 mg/mL (1 %) SUS OFT 5 mL 5,640

PERSPECTIVAS 2016 - 2017

RETOS PARA LA MEJORA DE LA GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN. Continuar con la generación de documentos técnicos normativos según planificación. (Lineamientos de Política, GPC Glaucoma, GPC Retinopatía Diabética, Norma de UPSS de Optometría, Norma Técnica de Salud Ocular). Fortalecer la articulación intrasectorial para lograr el cuidado integral de la salud ocular. (DGPS, OGEI, OGC, DIGESA, DIGIEM, DIGEMID, CENARES, INS, SIS, IGSS, INO). Consolidar la articulación intersectorial para la implementación de las estrategias y acciones en salud ocular y prevención de la ceguera evitable. (MINEDU, MINTRA, MIDIS, MINDEF, MININTER, entre otros) En el marco del PpR, seguir actualizando los instrumentos de gestión, así como mejorar la ejecución y la calidad de gasto en las UE respecto a los productos de Salud Ocular. (Estructura de Costos, Definiciones Operacionales, Revisión de Programación, indicadores, análisis de ejecución del gasto) Gestionar la dotación oportuna y suficiente de medicamentos, dispositivos médicos e insumos, que permitan una atención en salud ocular de calidad, acorde a las necesidades. Continuar con el fortalecimiento de las competencias del personal de salud con la finalidad de mejorar la calidad de la prestación, así como la gestión de la Estrategia. (Programa de Formación en Salud Ocular). Promover e impulsar la investigación clínica y operativa en salud ocular de acuerdo a la realidad local y regional según prioridades establecidas. Generar proyectos de inversión en Salud Ocular, a fin de mejorar el equipamiento e infraestructura de los EESS para la atención de ROP, Errores Refractivos y Catarata.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN