Caso clinico Enfermedad actual: se trata de paciente de 29 años de edad IIIG, IIC FUR quiwn cursa con embrazo de 38 semanas de gestacion por ecografia, quien acude el dia de hoy por presentar contracciones uterinas doloras que han aumentado en frecuencia intensidad y duracion motivo por el cual acude a este centro donde se valora y se decide su ingreso Diagnostico: 1 Embarazo de 38 semanas por ecografia 2 ARO: II cesarea 3 INICIO DE TRABAJO DE PARTO 4 LUES ?

LABORATORIOS DE INGRESO: FECHA 04/08/16 VDRL NO REACTIVO FECHA 05/02/16 HEMATOLOGIA COMPLETA LEUCO 8.8 HB 11.9 HTO 36.1 VCM 92 PLT 279 FECHA 08/02/17 PT 1,11 PTT 4 HIV NEGATIVO FECHA 09/02/17 VDRL REACTVO FECHA 11/02/17 VDRL REACTIVO (DILUCIONES 1:128)

ANTECEDENTES PERSONALES: NIEGA PATOLOGIA DE BASE, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS, REFIERE 2 CESAREAS ANTERIORES, ULTIMA HACE 11 AÑOS, REFIERE TRANSFUSION SANGUINEA HACE 14 AÑOS ANTECEDENTES FAMILIARES: MADRE VIVA CON ANTEC. DM, HTA PADRE VIVO CON ANTEC. DM HERMANOS 2 VIVOS APS ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICO: MENARQUIA 12 AÑOS CM: 5/30 DISMENOREA (-) SEXARQUIA 14 AÑOS NPS 2 ACO: NIEGA DIU: NIEGA CITOLOGIA : HACE 6 MESES NO PATOLOGICA IIG, IIC NIEGA INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO, EMBARAZO CONTROLADO

EXAMEN FISICO PIEL: MORENA NORMOTERMICA AL TACTO, NORMOHIDRATADA SIN LESIONES APARENTES CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NORMOFONETICOS SIN SOPLO; RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES EN AMBOS HEMITORAX SIN AGREGADOS MAMAS: SIMETRICAS TURGENTES SECRETANTES ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GESTANTE FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO AU 43 CM FCF 141 LPM MF (+) DU 3/10 GENITALES: ASPECTO Y CONFIGURACION NORMAL AL TACTO CUELLO POSTERIOR PERMEABLE A 2 DEDOS EN TODO SU TRAYECTO EXTREMIDADES: SIMETRICAS SIN EDEMA NEUROLOGICO: CONSERVADO

ORDENES MEDICAS DE INGRESO 1 SUBIR A QUIROFANO 2 DIETA ABSOLUTA 3 HP 500CC DE SOLUCION 0.9% VEV A RAZON DE 8 GOTAS POR MINUTOS 4 POSICION EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO 5 LAB: VDRL CUALITATIVO 6 CONTROL DE SIGNOS VITALES 7 AVISAR EVENTUALIDAD

ORDENES MEDICAS DE POST OPERATORIO 1.SUBIR A MATERNIDAD 2.DIETA ABSOLUTA POR 6 HORAS POSTERIOR DIETA LIQUIDA A TOLERANCIA 3.RANITIDINA 1 AMPOLLA VEV OD 4.CEFALOTINA 1GR VEV CADA 8 HORA 5.PENICILINA BENZATINICA 1 AMPOLLA IM UDS OD 6.KETOPROFENO 1 AMPOLLA CADA 8 HORA SI HAY DOLOR 7.IRTOPAN 1 AMPOLLA VEV CADA 8 HORA SI NAUSEAS Y VOMITOS 8.DIPIRONA1 AMPOLLA CADA 8 HORA SI TEMPERATURA MAYOR O IGUAL A 38.5º 9.CURA DIARIA 10.CONTROL DE SIGNOS VITALES 11.AVISAR EVENTUALIDAD