OPERATORIA DENTAL ERVIN TOBIAS RAMIREZ CRUZ Dra. C.D.E. VICTORIA CORNEJO RAMIREZ

Indicaciones Preferencia del paciente (oro) Reemplazo de amalgamas Caries extensas Dientes desgastados INCRUSTACIONES METALICAS

Contraindicaciones Galvanismo bucal Menor estética Tejido periodontal enfermo Restauraciones pequeñas INCRUSTACIONES METALICAS

Ventajas Mejor restitución de contornos proximales Mejor acabado y pulido Buena resistencia mecánica Alta durabilidad Aleaciones ricas en oro y platino biocompatible INCRUSTACIONES METALICAS Desventajas Mayor tiempo clínico Implica etapa de laboratorio Mayor costo(cuando es oro) Poca estética Conductividad térmica

PROCEDIMIENTO Los requerimientos de diseño para una preparación debe permitir la colocación de una incrustación cada uno de ello debe llevar un margen de exactitud INCRUSTACIONES METALICAS

Preparación La preparación de las paredes para la colocación de una incrustación metálica deben ser convergentes casi paralelas y deben de llevar un bisel en el Angulo cavosuperficial INCRUSTACIONES METALICAS

TIEMPOS OPERATORIOS 1.- maniobras previas 2.- apertura y conformación * contorno 3.- extirpación de los tejidos deficientes 4.- protección dentinopulpar 5.- terminación de paredes 6.- limpieza INCRUSTACIONES METALICAS

* APERTURA Y CONFORMACIÓN Se procede a penetrar el esmalte con una fresa núm o 171 de alta velocidad con refrigeración para evitar calentamiento de la pulpa INCRUSTACIONES METALICAS

APERTURA Y CONFORMACION la parte inicial en la preparación de la clases I y II esta se comienza en la cara oclusal de la pieza, Al terminar el contorno se comienza con la caja proximal para darle forma a la caja En la mayoría de los dientes las paredes deben de estar paralelas teniendo un Angulo recto así evitando que haya retención en ninguna de las paredes INCRUSTACIONES METALICAS

APERTURA Y CONFORMACION Cuando la morfología oclusal se ha alterado demasiado por una restauración previa o desgaste físico no es adecuada la restauración de 2 superficies lo cual se toman 3 superficies haciendo una cavidad MOD INCRUSTACIONES METALICAS

EXTIRPACION DE LOS TEJIDOS DEFICIENTES Esta se logra con una fresa redonda a baja velocidad o con cucharillas de dentina, se controla con detector de caries se lava y seca brevemente asta dejar tejido sano INCRUSTACIONES METALICAS

PROTECCION DENTINOPULPAR En este momento además de realizar la protección también se bloquearan con ionomero de vidrio todos lo socavados que hubieran resultado como consecuencia de la extirpación de los tejidos cariados INCRUSTACIONES METALICAS

RETENCION No corresponde hacer formas especiales de anclajes por la incrustación, se fijara al diente por técnica adhesiva TERMINACION DE LA PAREDES En esta es necesario rectificar las paredes que pueden haber quedado irregulares por exceso de ionomero del material utilizado para la protección. INCRUSTACIONES METALICAS

LIMPIEZA Se lava primero con agua y luego con un agente detergente y tensioactivo como por ejemplo un colutorio bucal INCRUSTACIONES METALICAS

TOMA DE IMPRECION Una vez terminada la preparación se procede a la toma de impresiones (spidex) Existen varios tipos de materiales elásticos de impresión según su complejidad INCRUSTACIONES METALICAS Siliconas Hidrocoloides Reversibles e irreversibles

Una vez tomada nuestra impresión se correrá inmediatamente o después dependiendo el material que se utilice para evitar distorsiones, para esto se utilizara yeso velmix tipo alfa que es de mayor precisión. colocación material provisional Existen varios tipos como son : Provicol * temp-bond Provicit * gutapercha cavit INCRUSTACIONES METALICAS

Después de obtener el modelo de yeso se mandara con el técnico refiriendo de que tipo de material será la incrustación (oro o plata) Cuando el técnico entregue la incrustación se procederá a probar la incrustación en la cavidad sin antes aver quitado el material provisional INCRUSTACIONES METALICAS

CEMENTADO Una vez que la incrustación allá quedado bien se cementara con ionomero de vidrio o dependiendo que material se utilizo como base. INCRUSTACIONES METALICAS

CEMENTADO Objetivo: lograr retención y sellado marginal favoreciendo la protección del remanente dentario. Características del agente cementante: - Adecuada consistencia que le permita fluir formando un mínimo espesor de película - Aislante térmico y eléctrico. - Ser insolubles en el medio bucal y permitir buen sellado marginal. INCRUSTACIONES METALICAS

CEMENTADO - Resistencia compresiva, fraccional y de corte. - Biocompatible. - Cariostáticos. - Fácil manipulación Tipos: - Cementos fosfato de zinc. - Cemento de vidrio ionomero. - Cemento de resina INCRUSTACIONES METALICAS

LLOYD DAOM DMDMS TRATADO DE OPERATORIA DENTAL 2° EDICION Mooney, Julio Barrancos. (2006). Operatoria Dental – Integración Clínica (4° edición). Panamericana APUNTES DE CATEDRA OPERATORIA DENTAL 2011, DRA.VICTORIA CORNEJO RAMIREZ INTERNET (para imágenes) Bibliografía