“ PREVALENCIA DE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA SEGÚN EL CRITERIO DE DIAGNÓSTICO ICDAS EN NIÑOS DE 36 A 71 MESES DEL DISTRITO DE SAPALLANGA, PROVINCIA DE HUANCAYO, DEPARTAMENTO DE JUNIN” TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN ODONTOPEDIATRIA PRESENTADO POR: CD. DIANA ESCORZA OLIVOS LIMA, PERÚ 2016

INTRODUCCIÓN Enfermedad Crónica Prevalente durante la infancia Problema de salud pública CARIES DENTAL La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) define la caries de infancia temprana (CIT) o Early Childhood Caries (ECC) como la presencia de una o más lesiones de caries cavitadas o no cavitadas en niños menores de 6 años de edad y caries dental de infancia temprana severa o Severe Early Childhood Caries (S- ECC) cuando la lesión de caries se inicia en los incisivos deciduos superiores en menores de 3 años de edad. Academia Americana de Odontología Pediátrica Caries de Infancia Temprana (CIT) Presencia de una o más lesiones de caries cavitadas o no cavitadas en niños menores de 6 años de edad : 87% (6 años) 2010 : 95%

Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS) Medir la severidad de la lesión y/o estadio de la lesión cariosa, distinguiendo entre lesiones reversibles e irreversibles, cavitadas y no cavitadas. Conocer la realidad sobre salud bucal en la población preescolar  Tratamientos adecuados El ímpetu para desarrollar el sistema ICDAS dió un giro significativo el año 2001 en el Workshop de Consensos Internacionales sobre las Exámenes de Caries Dental (ICW-CCT) que se llevó a cabo en el Lago Lomond - Escocia, que concluyó con la recomendación acerca de la necesidad de detectar las lesiones de caries dental en estadios no cavitados Una año después en Abril y agosto del 2002, un grupo de investigadores (epidemiólogos y especialistas en cariología) fundaron el Comité de Coordinación ICDAS. La primera Reunión del grupo ICDAS, co-liderado por los profesores Nigel Pitts y Amid Ismail fue llevada a cabo en Dundee, Escocia en Abril de En el 2003, ICDAS tuvo como principio para su evaluación el examen visual que debería realizarse bajo una limpieza dejando los diente libre de placa o biofilm dental, esto facilitaría la detección temprana de la lesión en la superficie del diente, de acuerdo con este sistema se reemplazaría el uso del explorador de punta fina por un explorador de punta roma que evite iatrogenia sobre lesiones incipientes. Por otro lado en el 2003 Jin et al. 24 examinaron a un grupo de 383 niños entre 6-59 meses de edad, en Seoul, Korea. Se realizaron unos cuestionarios valorando los factores socio-económicos, prácticas alimenticias y hábitos de higiene bucal. Como resultado se observó una prevalencia de caries de aparición temprana de 56.5 % y de caries de aparición temprana severa de 47.0%. En el 2004 Peressini et al. 25 evaluaron 87 niños de 3 y 5 años en el distrito de Manitoulin, Ontario, Canadá. 74% de los niños presentaba más de una lesión de caries, la prevalencia de caries fue alta 52%, el 44% y 57% de los niños de 3 y 5 años respectivamente presentó caries de infancia temprana. Es un nuevo sistema internacional de detección y evaluación de caries. Su objetivo ha sido desarrollar un método fundamentalmente visual para la detección de la caries dental, en fase tan temprana como fuera posible, y además detectar la gravedad o evolución de la enfermedad (extensión de la lesión). Objetivo: Desarrollar un método visual para la detección de la caries dental en fase temprana. Medir la severidad y/o estadio de la lesión cariosa (reversible e irreversible, cavitadas y no cavitadas) ICDAS Codificación de lesiones cariosas ANTECEDENTES ESCOCIA (Consensos Internacionales sobre los Exámenes de Caries Dental) Abril, Comité de Coordinación de ICDAS (Pitts e Ismail) – ICDAS (Principio de evaluación) – ICDAS I  ICDAS II (Baltimore) Peressini et al. -Canadá Las ventajas y utilidad que el criterio ICDAS ofrece son: 1.-Facilita la identificación de lesiones de caries en estadios iniciales. 2.-Permite identificar y anotar los diferentes estadios de evolución de la enfermedad caries dental. 3.-Es útil para monitorizar la progresión de las lesiones de caries dental. Ventajas: -Identificación de lesiones de caries en estadios iniciales. -Útil para monitorizar la progresión de las lesiones.

OBJETIVOS 1. Determinar la prevalencia de lesiones de caries mediante el criterio de diagnóstico ICDAS (c 2-6 po-d) en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. 2. Determinar la prevalencia de las lesiones de caries cavitadas en esmalte y dentina mediante el criterio de la OMS (c 3-6 po-d) en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. 3. Determinar el promedio de las lesiones de caries no cavitadas por diente mediante el criterio de diagnóstico ICDAS (c 2-6 po-d) en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. 4. Determinar el promedio de las lesiones de caries cavitadas por diente mediante el criterio de la OMS (c 3-6 po-d) en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. 5. Determinar la distribución de las lesiones de caries según ICDAS (c 2-6 po-s) por superficie y por pieza dentaria del maxilar superior e inferior en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. 6. Determinar la distribución de las lesiones de caries según OMS (c 3-6 po-s) por superficie y por pieza dentaria del maxilar superior e inferior en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. 7. Determinar el valor promedio (cpo-s) de las piezas dentarias afectadas por superficie según el criterio ICDAS (c2-6po-s) y según el criterio de la OMS (c3-6po-s) en los niños de 36 a 71 meses de edad residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. 8. Determinar la distribución de lesiones de caries dental según ICDAS(c 2-6 po-d), OMS (c 3-6 po-d) y lesiones no tratadas (pufa), perdidas y obturadas en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo. Determinar la prevalencia de Caries de Infancia Temprana, según el criterio de diagnóstico ICDAS, en niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo.  Determinar la prevalencia de las lesiones de caries cavitadas y no cavitadas mediante el criterio de diagnóstico ICDAS (c 2-6 po-d) y OMS (c 3-6 po-d).  Determinar el promedio de las lesiones de caries no cavitadas y cavitadas por diente, mediante el criterio de diagnóstico ICDAS (c 2-6 po-d) y OMS (c 3-6 po-d).  Determinar la distribución de las lesiones de caries según ICDAS (c 2-6 po-s) y OMS (c 3- 6 po-s), por superficie y por pieza dentaria del maxilar superior e inferior.  Determinar la distribución de lesiones de caries dental según ICDAS (c 2-6 po-d), OMS (c 3-6 po-d) y lesiones no tratadas (pufa), perdidas y obturadas. GENERAL ESPECÍFICOS

METODOLOGÍA ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN -Descriptivo -Transversal -Observacional CALIBRACIÓN EN ICDAS -KAPPA Inter-examinador KAPPA Intra-examinador 0.82 PROVINCIA DE HUANCAYO -12,000 habitantes(INEI) -Zona rural de difícil acceso Población : 250 niños entre 36 a 71 meses de edad residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo.

I.E N° 340 I.E N° 1103 I.E N° 314 I.E N° I.E N° 591 POBLACIÓN:

RECOLECCIÓN DE DATOS Y EVALUACIÓN CLÍNICA: se realizó el cepillado dental empleando pasta dental fluorada e hilo dental (Anexo 4). Culminada la higienización, se procedió a evaluar a los niños clínicamente, empleando la técnica rodilla-rodilla, con la ayuda de luz blanca frontal (led) y explorador punta roma, se procedió a realizar el examen ICDAS previo secado con gasa y se llenó la ficha epidemiológica ICDAS modificada para la infancia (ver Anexo N°5). - Consentimiento Informado firmado por los padres - Preparación de la mesa de trabajo -Cepillado dental previa evaluación - Evaluación (Técnica Rodilla a Rodilla ) -El examen previo secado con gasa y el llenado de la ficha ICDAS.

RESULTADOS  Prevalencia de severidad de caries dental según código ICDAS en niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo

 Promedio de cpo-d (c 2-6 po-d) por edades en niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo  Promedio de cpo-d (c 3-6 po-d) por edades en niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo *El promedio del componente cariado fue de *El promedio del componente cariado fue de 6.7. Diferencia de 5.05

 Valor (%) mayor y menor de lesiones de caries ( c 2-6 po-s) por superficie y pieza dentaria del maxilar superior e inferior, en niños de 36 a71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo En todas las piezas dentales evaluadas se observó que el mayor porcentaje de lesiones de caries está en la superficie bucal, siendo la pieza 64 con mayor porcentaje (57.6%) con excepción de la pieza 65 que se presentó en la superficie oclusal con 57.2%. En el caso de las piezas 53 y 63 se apreció el menor porcentaje de lesiones y se ubicó en la superficie lingual con 4.8% y 5.2% respectivamente. En todas las piezas se observó que el mayor porcentaje de lesiones cariosas se hallaron en la superficie bucal, siendo la pieza 75 con mayor porcentaje (75.2%). El menor porcentaje de lesiones cariosas fue en la superficie lingual de las piezas 82, 81,71 y 72 (1.2%,0.8%,0.8% y 1.6% respectivamente). En las segundas molares se presentó un alto porcentaje en la superficie oclusal de 56.8% y 66.0%.

 Valor (%) mayor y menor de lesiones de caries ( c 3-6 po-s) por superficie y pieza dentaria del maxilar superior e inferior, en niños de 36 a71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo Se observó el mayor porcentaje de lesiones en las piezas 55,54, 64 y 65 en la superficie oclusal (48.4%, 49.6%, 53.6% y 53.6% respectivamente). En el caso de las piezas 52, 51, 61 y 62 el mayor porcentaje de lesiones se ubicó en la superficie mesial (27.6%, 38.0%, 40.4% y 30.4% respectivamente). En las piezas 53 y 63 el mayor porcentaje es en la superficie bucal 14.8% y 12.8%. El mínimo porcentaje de lesiones en la superficie mesial de las piezas 53 (2.8%) y 63 (2.4%). Se apreció el mayor porcentaje de lesiones en las piezas 85, 84,74 y 75 en la superficie oclusal (48.4%, 62.4%, 62.4% y 61.2 % en forma respectiva). En las piezas 82,81 y 71 el mayor porcentaje se da en la superficie mesial (5.2%, 3.6% y 3.6% respectivamente). El mínimo porcentaje de lesiones se halló en la superficie lingual de las piezas 82, 81, 71, 72.

 Promedio de cpo-s por edades y por códigos del criterio ICDAS (0-6) en niños de 3 a 5 años de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo C2-6 po-s 23.2 C3-6 po-s 13.2 C4-6 po-s 12.6 C5-6 po-s 12.3 MEDIA TOTAL

 Distribución (%) de lesiones de caries (c 2-6 po-d), (c 3-6 po-d), lesiones no tratadas (pufa), piezas perdidas y obturadas en niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, provincia de Huancayo EDAD(Meses) Total cpodn%n%n%n% C P F C2-6(CPF) C P F C3-6(CPF) X O Total de niños

DISCUSIÓN En este estudio no es posible resaltar que la enfermedad se manifiesta a temprana edad ya que se realizó desde los 36 meses de edad Nos permite visualizar lesiones en estadios clínicos iniciales y ver la realidad de prevalencia de esta enfermedad. ICDAS: 100% OMS: 97% La prevalencia de CIT *Zona rural con difícil acceso y escasos medios de transporte. -Saldarriaga 74.7% -Villena 62.3% -González 88.9% -Olano 100% La media de CIT ICDAS: 11.8 OMS: 6.75 Se puede apreciar cuando se incluyen lesiones no cavitadas (c 2-6 ) una diferencia de mostrándonos que utilizando el criterio ICDAS, podemos obtener un valor superior importante no detectado con el cpo-d de la OMS, que en el tratamiento de la CIT es fundamental.

Superficies de las piezas dentarias más afectadas El valor medio del componente cariado por superficie del total de la población ICDAS: 23.2 (c2-6pos) OMS: 13.2 (c3-6pos) Disminución notable si solo se considera desde el código 3 que registra a partir de lesiones cavitadas. ICDAS: Superficie bucal ( Molares) OMS: Superficie oclusal de molares y superficie mesial de los incisivos. Villena (2011)- OMS Del 100% de niños evaluados solo el 7.6% presentaban restauraciones y 12% de piezas indicadas para extracción. Es importante resaltar que al utilizar el criterio ICDAS, se obtiene una visión amplia del proceso de la enfermedad, dándonos resultados más cerca de la realidad.

CONCLUSIONES La prevalencia de las lesiones de caries utilizando el criterio ICDAS (c2-6po-d) obtuvo un valor de 100% y según el criterio de la OMS (c3-6po-d) un valor de 97% en los niños de 36 a 71 meses de edad, residentes del distrito de Sapallanga, Provincia de Huancayo. El promedio de las lesiones de caries dental utilizando el criterio de diagnóstico ICDAS (c2-6po-d) alcanzó un valor medio de 11.8 y según el criterio de la OMS (c3-6po- d) alcanzó un valor de El promedio de superficies cariadas según criterio ICDAS (c2-6po-s) fue de 23.2 y de la OMS (c3-6po-s) de Únicamente el 7.6% de la población estudiada recibió algún tipo de tratamiento restaurador, 0.8% presentó piezas dentales con compromiso pulpar, 3.2% fístula y el 12% de piezas indicadas para extracción o piezas ya perdidas por caries dental.

GRACIAS