Protocolos de atención prehospitalaria del paciente politraumatizado LIC PEDRO SANCHEZ

POLITRAUMATIZADO Se considera politraumatizado a la condición dada por lesiones en dos o mas sistemas o segmentos corporales que sometan en riesgo vital a la victima

1.¿Cómo se presenta la escena? 2.¿Es segura? 3.¿Cuantas personas están involucradas? 4.¿Quién le pego a qué? 5.Tipo de vehiculo involucrado 6.¿A qué velocidad viajaba? ANTECEDENTES DE LA ESCENA

7. ¿Cuánto tiempo ha trascurrido de la colisión? 8. ¿Usaban las victimas algún medio de protección personal?... Cinturones de seguridad.. Sillas para bebe.. 9. Funcionaron los dispositivos de seguridad del vehículo 10. ¿Fue expelido algún tripulante? ANTECEDENTES DE LA ESCENA

IMPORTANTE El hecho de que el politraumatizado pueda sobrevivir o padecer lesiones incapacitantes depende de tres variantes: La gravedad de las lesiones. El tiempo transcurrido desde la producción de la lesión y la prestación de la atención de emergencia (denominado “Hora Dorada”) La calidad de la atención prestada

LA HORA DORADA Rescate Estabilización Traslado Tener en cuenta los 10 minutos de platino

1.De la Escena (SEGURIDAD) 2.De los Lesionados Primaria Secundaria EVALUACIONES

1.SEGURIDAD 2.ESCENA SEGURIDAD EN LA ESCENA Evaluación de todos los peligros, asegurarse de que ninguno existe para la protección del paciente y de los paramédicos evitando que estos últimos se conviertan en víctimas.

3.SITUACION SEGURIDAD EN LA ESCENA ¿Que fue lo que realmente pasó? ¿Cuál fue el mecanismo de lesión? ¿Necesidad de recursos y personal?

VALORACION PRIMARIA A: Manejo de Vía aérea y Control Cervical B: Respiración (ventilación) C: Circulación (Hemorragias) D: Déficit neurológico E: Exponer, examinar y empaquetar

Hágalo rápidamente. Hágalo mas eficientemente. Hágalo en ruta al Hospital. IMPORTANTE

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres Clasificación del shock hipovolémico Clase IClase IIClase IIIClase IV Perdida de Sangre % Volumen (ml) < – – – – 2000 > 40 > 2000 Presión arterial Sistólica Diastólica Sin cambios Sin Cambio Normal Elevada Reducida Muy baja No detectada Pulso (latidos/min)Taquicardia100 – débil120 muy débil Llenado capilarNormalLento > 2 seg No detectable Frecuencia respiratoria NormalTaquipneaTaquipnea > 20 Diuresis (ml/h)> 3020 – 3010 – 200 – 10 ExtremidadesColor normalPálidas Pálidas y frías

A lerta. V respuesta Verbal. P respuesta a estimulo doloroso U no responde AVPU

ESCALA DE COMA DE GLASGOW PruebaRespuestaPuntuación Apertura ocular Espontánea4 Al estímulo verbal 3 Al estímulo doloroso2 Nula1 Mejor respuesta verbal Orientada5 Confusa4 Inapropiada3 Incomprensible2 Nula1 Mejor respuesta motora Obedece órdenes6 Localiza dolor5 Retirada al dolor4 Al dolor, flexión inapropiada3 Extensión al dolor2 Nula1 Considerar siempre la mejor respuesta. Puntuaciones inferiores a 9 precisan intubación endotraqueal. TCE grave < ó = 8 TCE moderado 9-13 TCE leve 14-15

Escala revisada del trauma n Escala de Glasgow n Tensión arterial n Frecuencia respiratoria Puntuación < 12 o alguna parcial < 4

Escala de Glasgow

Tensión arterial sistólica

Frecuencia respiratoria

CONTROL CERVICAL

EVALUACIÓN SECUNDARIA CONSISTE EN LA EVALUACIÓN DEL PACIENTE DE LA CABEZA A LOS PIES PARA IDENTIFICAR LESIONES O PROBLEMAS QUE NO FUERON IDENTIFICADOS DURANTE EL EXAMEN PRIMARIO

EVALUACIÓN SECUNDARIA LA MISMA SE REALIZA DURANTE EL TRASLADO AL CENTRO HOSPITALARIO, CUANDO LAS CONDICIONES DEL PACIENTE YA ESTEN ESTABLES Y UN EXAMEN NEUROLOGICO MAS COMPLEJO CON LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW

EQUIPO DE PROTECCIÓN Y TRANSPORTE DE LESIONADOS -Inmovilizadores Cervicales -Collarines -Tabla Rígida -Férulas de Tracción -Férulas Rígidas -Férulas de Extracción -Cubiertas de Protección

Collarines

Stiffneck

Calculo del tamaño adecuado

Equipos para la Extricación de Lesionados

TABLA ESPINAL CORTA

TABLA ESPINAL LARGA

INMOVILIZADORES UNIVERSALES

DISPOSITIVO DE INMOVILIZACIÓN ESPINAL (FERNO-KED)

EXTRICACIÓN RÁPIDA

ABCDE DEL TRAUMA A: Manejo de Vía aérea y Control Cervical B: Respiración (ventilación) C: Circulación (Hemorragias, Shock) D: Déficit neurológico E: Exponer, examinar y empaquetar

Recuerda que esto es solo el comienzo, tienes un largo camino por recorrer hazlo con seguridad… No es solo tú vida… es la de los demás

Gracias….. “ Nada nos obliga… solo el dolor de los demás”