REHABILITACION CARDIACA Ana Patricia Cáceres Cortés Janneth Pajarito Docentes

REHABILITACION CARDIACA La rehabilitación cardiaca consiste en un amplio programa de manejo interdisciplinario, que incluye la actividad física y el ejercicio, la educación y el cambio de comportamientos destinadas a mejorar el estado físico y emocional de los individuos con disfunción cardiopulmonar o sus factores de riesgo.

OBJETIVOS Mejorar y mantener el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, pulmonar, muscular y esquelético, y de la aptitud psicológica, adaptando al individuo con problemas cardiacos a las nuevas condiciones de vida. Educar al paciente en el manejo de los hábitos de vida y disminución de los factores de riesgo. P Y P a través de la identificación y la modificación de factores de riesgo para prevenir la progresión de la enfermedad.

INDICACIONES Tras angioplastia o implantación de Stents coronarios por angina de pecho. Postoperados de cirugía cardiaca, valvular, coronaria, congénita Postinfarto de miocardio Pacientes con insuficiencia cardiaca.

Pacientes con angina de pecho estable. Pacientes sin enfermedad conocida, con tres o más factores de riesgo cardiovascular o con historia familiar de coronariopatía precoz. Pacientes mayores que quieren empezar a realizar ejercicio físico

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Insuficiencia cardiaca no controlada. Infarto agudo de miocardio al menos durante los primeros días. Angina inestable. Aneurisma disecante de aorta. Taquicardia ventricular u otras arritmias ventriculares peligrosas no controladas (actividad ventricular multifocal). Estenosis aórtica severa. Embolismo sistémico o pulmonar reciente. Tromboflebitis activa o reciente. Enfermedades infecciosas agudas. Hipertensión arterial no controlada.

RELATIVAS Arritmias o taquicardias supraventriculares no controladas. Actividad ectópica ventricular repetida o frecuente. Hipertensión moderada sistémica o pulmonar no tratada. Aneurisma ventricular Estenosis aórtica moderada. Diabetes no controlada, tirotoxicosis, mixedema, insuficiencia hepática o renal y otras insuficiencias metabólicas. Cardiomegalia. Trastornos de la conducción como: Bloqueo AV completo. Bloqueo de rama izda. Síndroma de Wolf- Parkinson- White. Marcapasos de frecuencia fija.

COMPONENTES DEL PROGRAMA Estos componentes incluyen: Conocimiento de la condición del paciente Educación de la salud en general Cambios en los hábitos nutricionales Control de peso Dejar de fumar Actividad física general Modificacion en los factores que generan estrés El apoyo psicológico

Objetivo del programa: El programa de ejercicios se centra en mejorar la flexibilidad y la fuerza, así como la capacidad aeróbica, con el objetivo de mejorar la salud del paciente y la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria y así mejorar la calidad de vida.

PRE ADMISIÓN PARA EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA Nombre Fecha de nacimiento y edad Género Peso Altura índice de masa corporal circunferencia de la cintura RESUMEN DE LA HISTORIA Lista de las fechas y tipos de los procedimientos médicos y quirúrgicos que han tenido en los últimos años. MEDICACIÓN Lista de los medicamentos que está tomando y las dosis y frecuencias.

PRUEBAS DE CAMPO Son pruebas de corta duración y de bajo riesgo (prueba de seis minutos), para la estimación del consumo máximo de o2.

CONSUMO MÁXIMO DE O2 (VO2 MAX) Expresa la cantidad de o2 que consume o utiliza la economía corporal para la síntesis de ATP, a partir de la oxidación de sustratos energéticos consumido como lo son carbohidratos, lípidos y proteínas. El VO2 MAX en reposo es = 1 met = 3.5 ml de o2 /kg de peso/ minuto

MET Unidad de medida del índice metabólico: cantidad de calor emitido por una persona en posición de sentado por metro cuadrado de piel. Estar sentado en una silla 1.0 Barrer el piso1.5 Manejar un automóvil2.0 Planchar3.5 Ducharse3.5 Jugar bolos3.5 Tener relaciones sexuales Jugar golf4.0 Jardinería4.5 Jugar tenis6.0 Cortar el césped con una máquina manual 6.5 Cavar con una pala7.0 Esquiar8.0

FRECUENCIA CARDIACA La frecuencia cardiaca es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto).

FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA Formula diseñada por astrand para hallar el limite crono trópico, al cual puede llegar un pte durante un esfuerzo máximo, depende de la edad y de una constante igual a 220en el genero masculino y 210 en el genero femenino. Fc max= 220- edad en hombres Fc max = 210 –edad en mujeres

FC DE ENTRENAMIENTO O PULSO DE ENTRENAMIENTO Permite definir dentro de un ciclo de entrenamiento, la intensidad del ejercicio o carga de trabajo a partir de un % de la FC MAX. Este % equivale ala carga de trabajo en fases iniciales este % es de 40 y 50 % de la FC MAX y se debe considerar que la máxima intensidad no debe sobrepasar del 80 % de la FC MAX.

FORMULAS FC PE =FC MAX * % de trabajo PE= % de trabajo * FC MAX* 1.15 PE = FC MAX –FC reposo * % de trabajo + FC reposo

% DE INTENSIDAD DE TRABAJO Se considera un parámetro fundamental para poder definir cualquier tipo de ejercicio físico. Dependiendo de la intensidad de trabajo hablaremos de la predominancia de los sustratos energéticos. Se tiene en cuenta a la hora de prescribir los ejercicios a las diferentes poblaciones. FORMULA: % DE INTW= FCE-FCBASAL/ FCMAX-FC BASAL

Escala de Borg (O - Ningún Esfuerzo Real) (0,3) (0,5 - Extremamente Leve) (1 - Muy Leve) (1,5) (2 - Leve) (2,5) (3 - Moderado) (4) (5 - Fuerte) (6) (7 - Muy Fuerte) (8) (9) (10 - Extremamente Fuerte) (11) (12 - Máximo Absoluto).

RIESGO CARDIOVASCULAR Tras la valoración por el cardiólogo los pacientes se dividen en tres categorías: BAJO RIESGO Curso hospitalario sin complicaciones. Ausencia de signos de isquemia miocárdica. Capacidad funcional mayor de 7 mets. Fracción de eyección mayor del 50%. Ausencia de arritmias ventriculares severas.

RIESGO MEDIO: Aparición de angina. Capacidad de esfuerzo de 5-7 mets. Fracción de eyección de 35-49%.

RIESGO ALTO Reinfarto. Insuficiencia cardíaca Depresión del ST mayor de 2 mm con frecuencia cardiaca inferior a 135. Fracción de eyección menor del 35%. Capacidad de esfuerzo menor de 5 mets. Respuesta hipotensiva al esfuerzo. Arritmias ventriculares malignas.

COMPONENTES DE UNA SESION Las sesiones deben tener un periodo mínimo de 3 a 5 veces por semana con una duración promedia de 1 hora No consumir alimentos por lo menos una hora antes Portar implementos personales (toallas, aguas etc) CSV de reposo pre ejercicio Calentamiento(10 a 15) Ejercicios de circuito(30 a 40) Enfriamiento y estiramientos (10 a 15) Caminatas para el hogar

BIBLIOGRAFIA Egan's Fundamentals Of Respiratory Care. Wilkins, Robert L., Ph D; Stoller, James K, Md ; Kacmarek, Robert M, Ph D. ; Shelledy, David C, Ph D; Kester Lucy. Editorial Elsevier Science Health Science Div. William Cristancho Gómez. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. El manual moderno,2003.