Modelo de la conservación Myra Estrine Levine este modelo consistía en buscar la integridad del paciente de tal forma que pudiera adaptarse en su entorno interno y externo. El cuidado humano es un proceso verdadero, reflexivo y afectivo, el cual debe ser considerado como una actitud que va más allá de una acción procedimental, intentando captar un sentido amplio del cuidado como una forma de expresión, de relación con otro ser y con el mundo

Se fundamento en 3 modelos: integridad, adaptación y entorno. METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA Enfermeria Persona Salud Consiste en aplicar un conjunto de principios científicos de los que dependen las decisiones. Se determina socialmente por la capacidad de actuar en un entorno razonablement e normal..ser holístico que se esfuerza por preservar su integridad. 4 principios: Conservación de energía Conservación de integridad estructural. Conservación de integridad personal Conservación de integridad social.

Datos demográficos: Nombre del paciente: José C. Olivar Q. Edad:47 Sexo: masculino Estado civil: casado Lugar de nacimiento: Barinas Profesión/oficio: Docente Jubilado Dx medico actual:ICC, cardiopatía hipertensiva e isquemia valvular dilatada Dx de Enfermería Actual: patrón respiratorio ineficaz R/C disminución de la expansión pulmonar E/P disnea y crepitantes. Alergias: a Penicilinas

Se trata de paciente masculino de 47 años de edad procedente del Edo. Barinas, quien acude al servicio de Cardiología del HLGL el día 14/07/16 por presentar Disnea y Palpitaciones, con antecedentes personales de HTA 37 años, alérgico a penicilinas, niega dolor torácico y otras enfermedades concomitantes, antecedentes familiares Madre HTA desde nacimiento y padre fallecido por ERC. Diagnóstico médico:  ICC  cardiopatía hipertensiva e isquemia valvular dilatada. El paciente refiere “cuando estoy nervioso siento que respiro más deprisa, a veces me cuesta respirar, me preocupa que me canso mucho al caminar y también se me hinchan los pies, ya me quiero ir a mi casa, orino a cada momento pero muy poco”

Dominios 3 Eliminación 4 Actividad y Reposo 6 Autopercepción

Entrevista: dominios Eliminación: Características de la orina: “clara, olor normal, poca cantidad”. Frecuencia de orinar: “a cada momento” Actividad y reposo: ¿Cuántas horas duerme al día? “en el día no duermo y de noche no duermo casi. Que factor interrumpe su sueño? “me cuesta respirar, siento que me ahogo” ¿ A tomado alguna pastilla para dormir? No Realiza algún deporte: “en las tardes salgo a caminar pero poco porque me canso y se me hinchan los pies” Autopercepción: Tiene algún factor que afecte su autoestima: no Como se ha sentido: regular Como se siente en el ambiente hospitalario: “me siento angustiado porque ya tengo varios días aquí y me quiero ir a mi casa”

Signos Vitales: FC: 82ppm, TA: 110/70mmHg, FR: 20rpm, T: 37ºC Datos de observación: Examen físico Neurológico: activo, orientado en tiempo, espacio y persona Tórax: simétrico, normoexpansible, RsCsRs, ruidos respiratorios audibles en ambos campos pulmonares con presencia de crepitantes. Abdomen: globoso, blando, no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes 3 por minutos. Genitales: presencia de sonda de Foley Extremidades: presencia de edema en MI.

Datos Subjetivos Datos Objetivos Dominios de clase/altera do Etiqueta Diagnostica Diagnostico de enfermería Real Diagnostico de enfermería de Riesgo/Salud “cuando estoy nervioso siento que respiro más deprisa, a veces me cuesta respirar, me preocupa que me canso mucho al caminar, ya me quiero ir a mi casa, orino a cada momento pero muy poco” FC: 82ppm TA110/70mmHg FR: 20rpm T: 37ºC Tórax: Disnea, presencia de crepitantes. Extremidades: Presencia de edema en miembros inferiores. Dominio 4 Actividad/ reposo Clase 4 Respuesta Cardiovasc ular/pulmo nar Patrón respiratori o ineficaz Código Patrón respiratorio ineficaz R/C disminución de la expansión pulmonar E/P disnea y crepitantes..

Datos Subjetivos Datos Objetivos Dominios de clase/alterado Etiqueta Diagnostica Diagnostico de enfermería Real Diagnostico de enfermería de Riesgo/Salud “cuando estoy nervioso siento que respiro más deprisa, a veces me cuesta respirar, me preocupa que me canso mucho al caminar y también se me hinchan los pies, ya me quiero ir a mi casa, orino a cada momento pero muy poco” FC: 82ppm TA110/70mmH g FR: 20rpm T: 37ºC Tórax: Disnea, presencia de crepitantes. Extremidades: Presencia de edema en miembros inferiores. Dominio 4 Actividad/ reposo Clase 4 Respuesta Cardiovascul ar/pulmonar Intoleranci a a la actividad Código Intolerancia a la actividad R/C desequilibri o entre aporte y demanda de oxígeno M/P “me canso al caminar”.

Necesidades Interferidas Problema RealProblema Riesgo o Salud Supervivencia: Aire Aire Descanso Agua Eliminación Patrón respiratorio ineficaz Intolerancia a la actividad Deterioro del patrón del sueño Exceso de volumen de liquidoRiesgo de incontinencia urinaria de urgencias

Código: 403 Estado Respiratorio: ventilación Campo: Clase: Cód Oxigenoterapia Colocar mediante cánula o mascarilla. Administrar Oxigeno suplementado según ordenes. Controlar la eficacia según el pulsioxímetro. Cód Manejo de las vías aéreas Colocar al paciente en posición semifowler. Valorar la frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria. Fomentar una respiración lenta pero profunda. A la valoración del paciente, se encontraba de sustancialmente comprometido, dejándolo a moderadamente comprometido, logrando mejorar su estado respiratorio, dejándolo cómodo. Dx E: Patrón respiratorio ineficaz R/C disminución de la expansión pulmonar E/P disnea y crepitantes. Teoría de Enfermería: Myra levine: conservación energía y de integridad estructural.

Dx E: Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno M/P “Me canso al caminar Teoría de enfermería: Myra Estrine Levine. Conservación de energía. Código: 1914 Control del riesgo: salud cardiovascular Campo: Clase: Cód Manejo de Energía Mantener reposo en cama Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados. Ayudar o Educar al paciente a programar periodos de descanso. Cód Manejo de los signos vitales Controlar la TA cada 2 horas. Controlar el pulso cada 2 horas. Controlar la FR cada 2 horas. Cód Cuidados cardiacos Realizar EKG orden diaria. Controlar líquidos ingeridos y eliminados. Auscultar ritmos cardiacos. Se encontraba de sustancialmente comprometido, dejándolo a moderadamente comprometido.

adpatacion.htmlhttp://modelosenfermerosucaldas.blogspot.com/2013/06/modelo-de- adpatacion.html 3. desequilibrio-liquidoshttp://enfermeriaactual.com/nanda-taxonomia-etiquetas/#riesgo- desequilibrio-liquidos Guía de valoración del estado de salud de la persona adulta.