ALUMNO: FERNANDO CHOQUE DOCENTE: FABIOLA BERRIOS G. FECHA:16/08/2019 Proceso de atención de enfermería.

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1 ALUMNO: FERNANDO CHOQUE DOCENTE: FABIOLA BERRIOS G. FECHA:16/08/2019 Proceso de atención de enfermería

2 Información del paciente Nombre: E. D. L. M. Edad: 7 años. Sexo: Masculino. Nacionalidad: Chilena. Previsión: Fonasa B. Días de hospitalización: 4 días. Sala: 5101. Cama: 2. Diagnóstico de ingreso: Crisis asmática.

3 Epidemiología del Asma En Estados Unidos, el asma afecta a mas de 22 millones de personas: - Es mas común en niños que en adultos. - Hay mayor prevalencia en el sexo femenino que en el masculino. 750.000 personas al año en Chile.

4 Fisiopatología Inflamación Factores predisponentes: - Atopia. -Genero femenino. Factores causales: - Alérgenos. - Sensibilizadores ocupacionales. Factores contribuyentes: -Infecciones respiratorias. -Contaminación. -Fumador.

5 Fisiopatología Hiperactividad de las vías respiratorias. Síntomas Limitación del flujo respiratorio. Inflamación - Sibilancias. -Tos. -Disnea. -Opresión torácica.

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7 Patología Por presencia de síntomas por obstrucción episódicas del flujo de aire. Antecedentes familiares. Factores desencadenantes. Diagnóstico La gran mayoría de los pacientes presentan un buen control de la enfermedad. Pronóstico

8 Patología Estado asmático. Insuficiencia respiratoria. Neumonía. Atelectasia. Complicaciones mas frecuentes De alivio rápido: Agonistas adrenérgicos beta 2 de acción corta y anticolinergicos. De acción prolongada: Corticoesteroides. Tratamiento

9 Motivo de consulta Tos seca desde el día anterior, se hace recurrente durante la tarde mientras realizaba educación física, hoy se asocia inapetencia por lo cual acude al Samu mas cercano. Valoración de enfermería Anamnesis remota  Antecedentes mórbidos: Asma crónica diagnosticada a los 4 años en tratamiento con Salbutamol.  Antecedentes quirúrgicos (-).  Alergias: Polvo, polen.  Medicamentos de uso frecuente: Salbutamol.

10 Valoración de enfermería Tratamiento de urgencia: 300mg de Hidrocortisona. Nebulización Berodual 1cc + 3cc SF + O2 en mascarilla de alto flujo. Exámenes de urgencia: Hemograma. Rx Tórax (frontal y lateral).

11 09/08/2019 (ingreso urgencia) 14/08/201914/08/2019 Frecuencia cardíaca129 x’ Frecuencia respiratoria 44 x’ Temperatura37°c Presión arterial113/73 mmHg. Saturación de O290% Frecuencia cardíaca87 x’ Frecuencia respiratoria20x’ Temperatura36,8 °c. Presión arterial122/69 mmHg. Saturación de 0295% Control de signos vitales

12 Indicaciones actuales  Régimen: Liviano más ingesta de agua.  Salbutamol 3 puff c/6 hrs.  Budezonida 200mg 1puff c/12 hrs.  Hidrocortisona 150 mg c/6 hrs. EV.  Kinesioterapia respiratoria dos veces al día.

13 Examen físico  GENERAL o Estado general: Bueno. o Estado de conciencia: Consciente. o Llanto/irritabilidad: No. o Piel y mucosas: Rosadas. o Hidratado. o Lesiones: No. o Escala de Glasgow: 15 puntos. oPeso: 36 kilos. oTalla: 121 cms. IMC: 24,6  Focalizado (Tórax) o Sibilancias.

14 Exámenes de laboratorio Pruebas hematológicasResultadoValor normal Hematocrito39,8%( 40-54 ) Leucocitos21,4 x 10mm3(4,5 – 13,5 ) Eosinófilos0%(1-4) Baciliformes0%(3-5) Neutrófilos93,8%(60-70) Linfocitos2,772%(20-30) Monocitos2,481(4-8)

15 Escala de Braden MovilidadActividadPercepción sensorialHumedadFricciónNutriciónPerfusión tisular y oxigenación 1Completamente inmóvil EncamadoCompletamente limitada Constantemente húmeda Problemas significativos Muy pobreExtremadamente comprometida 2Muy limitadaEn sillaMuy limitadoA menudo limitado ProblemaProbablement e inadecuado Comprometida 3Ligeramente limitada Deambula ocasionalmente Ligeramente limitadoOcasionalmente húmeda Problema potencial Adecuada 4Sin limitacionesDeambula frecuentemente Sin limitacionesRaramente húmedo No existe problema aparente Excelente Puntaje: 26 puntos  S/R.

16 Escala de J. Dowton 0 ptos: Bajo riesgo de caídas.

17 Necesidadesalteradas Necesidades alteradas Respiración. Evitar peligros del entorno. Entretención. Aprendizaje.

18 Diagnósticos de enfermería Deterioro del intercambio gaseoso r/c Cambios de la membrana alveolocapilar m/p Sibilancias, tos productiva Objetivo: Paciente mejorará su intercambio gaseoso durante su estancia hospitalaria. Intervención: Posición Semifowler para permitir mayor expansión torácica. Administración de fármacos según indicación médica. Control de signos vitales, tomando énfasis saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria. Auscultar sibilancias. Indicador de evaluación: -Valorar saturación de oxígeno. -Valorar uso de tiraje intercostal y subcostal. -Auscultar  sibilancias.

19 Diagnósticos de enfermería Déficit de actividades recreativas r/c estancia hospitalaria m/p paciente refiere sentirse aburrido y que se quiere ir a la casa. Riesgo de intolerancia a la actividad física m/p Desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno. Riesgo de desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades m/p IMC 24,6.