EPIDEMIOLOGIA Definición, evolución, importancia y aplicaciones. El escenario epidemiológico William Rogelio Peña Ayudante

Epidemiología… Proviene de los vocablos griegos “epi” (encima), “demos” (pueblo) y “logos” (estudio). Etimológicamente significa el estudio de lo que ocurre en las poblaciones.

De la clínica a la epidemiología

OBJETIVO CENTRAL Mejorar la salud de las poblaciones generando evidencia científica sobre los determinantes sanitarios… para el desarrollo del país.

Historia Hipócrates ( AC) Separando lo “divino”, reconoció la asociación entre enfermedad con la geografía, condiciones del agua, clima, hábitos alimenticios y vivienda. Usa los términos “epidemia” y “endemia”. Galeno ( DC) factores del estilo de vida y la personalidad pueden influenciar a la salud y enfermedad. “Teoría del miasma” - el aire malo puede causar enfermedad. John Snow ( ) El precursor de la epidemiología científica. Estudió el cólera en Ignác Fülöp Semmelweiss ( ) médico húngaro, disminuyó drásticamente la mortalidad por sepsis puerperal en Viena. El final del Siglo XX y el comienzo del XXI presiona a OMS, OPS y a los epidemiólogos a expandir su base conceptual y metodológica para responder a horizontes de Salud Pública más amplios.

Epidemias históricas >1000 AÑOS A.C. En la Biblia es otro documento histórico donde se encuentran las primeras menciones de la peste. En el Antiguo Testamento hay claras alusiones a ella. De estas descripciones, destaca la de la plaga que obligó a Mineptah, el faraón egipcio que sucedió a Ramsés II, a permitir la salida de los judíos de Egipto, alrededor del año 1224 a.C.

Hipócrates: Grecia, A.C. Fue el primer médico occidental que catalogó todas las hierbas y alimentos, según su naturaleza: seca, húmeda, caliente o fría. En Régimen de las enfermedades agudas concibe la Medicina Preventiva haciendo hincapié en la dieta y en estilo de vida del paciente y su efecto en su estado de salud Y convalecencia. Su obra magna el Corpus Hippocraticum, incluye el “Tratado de los Aires, las Aguas y los Lugares” donde, en vez de atribuir un origen divino a las enfermedades, discute sus causas medio- ambientales Padre de la Medicina y la Epidemiología. El primero en usar los términos “epidemia”, “endemia”.

Historia, entre 1500 y 1600 Guillaume de Ballou ( ) publicó el libro Epidemiorum (“sobre las epidemias”) conteniendo una relación completa de las epidemias de sarampión, difteria y peste bubónica aparecidas en Europa entre 1570 y 1579

John snow ( ) Londres- Soho

Ignacio Semmelweis ( ) Sepsis puerperal

Hitos de la Epidemiología Viruela: En los últimos años del siglo XVIII se demostró que la infección por el virus de la vacuna confería protección el último caso de viruela de aparición natural se registró en Intoxicación por metilmercurio Años cincuenta: Una fábrica de Minamata, Japón, vertía compuestos de mercurio a una bahía. Estos se acumularon en los peces, que provocaron envenenamientos graves.(1976). Fiebre reumática y cardiopatía reumática Se asocian con pobreza y malas condiciones de vivienda y el hacinamiento, factores que favorecen la propagación de las infecciones estreptocócicas de las vías respiratorias altas. Enfermedades por deficiencia de yodo Bocio y el cretinismo se describieron hace más de 400 años, pero solo en el siglo XX se pudo hacer prevención y control efectivos

Hipertensión arterial Ha definido la amplitud del problema, establecido la historia natural de la enfermedad y las consecuencias sanitarias de la HTA no corregida, ha mostrado el valor del tratamiento. Tabaco, asbesto y cáncer de pulmón Los primeros estudios de relación se publicaron en Luego se ha confirmado esta asociación. En el humo del tabaco hay mas de 500 sustancias que provocan el cáncer. Eliminación de la Poliomielitis por Polio virus salvaje del Perú y las Américas Mediante la vigilancia epidemiológica sindrómica de la Parálisis Flácida Aguda (PFA) se controla el riesgo permanente VIH - SIDA Hasta 50% de las personas portadoras de infección VIH es probable que desarrollen la enfermedad durante los 10 años siguientes y de estos, más de la mitad morirán a 18 meses del Dx.

Nuevos desafíos tecnológicos para enfrentar: -el desarrollo de métodos cuantitativos de evaluación de riesgo con el fin de ayudar más eficientemente a la Salud Pública en el desarrollo de políticas y normas; -el desarrollo del meta-análisis con el fin de poder combinar información de múltiples estudios, especialmente sobre efectos no muy intensos pero de importancia; -la forma de utilizar mediciones moleculares en la investigación para mejorar la resolución en la medición de la exposición o el efecto y así precisar la causalidad, y -el desarrollo de una "Epidemiología genética".

El estudio de todos los factores y su interdependencia que afectan la frecuencia y el curso de la salud y la enfermedad en una población. Muchas definiciones Estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas El estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en las poblaciones humanas. La Epidemiología es la ciencia de las epidemias La epidemiología es la ciencia de la información para la acción.

OMS 1968: La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. OPS 1996: Ciencia que trata del estudio de la distribución de las enfermedades, de sus causas, y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervención orientada al control o erradicación de ellas.

Actualmente, La epidemiología se constituye en un conjunto multidisciplinario de conocimientos y herramientas que investiga la distribución, frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas así como las modalidades y el impacto de las respuestas sociales instauradas para atenderlas. DEFINICION OPERACIONAL: Epidemiología es la ciencia que estudia la presentación y distribución de los fenómenos relacionados con la salud enfermedad en poblaciones humanas específicas, investigando los factores o causas que los determinan, para ejecutar medidas de intervención apropiadas y evaluar luego su eficacia. Dr. Darío Concha Andía.

DETERMINANTES DE LA SALUD

Epidemiología descriptiva: Estudia la distribución de los fenómenos del proceso salud y enfermedad en relación a ciertas características de las personas afectadas como edad, sexo y raza entre otras. La descripción de los resultados son generalmente uni o bivariados en función de las personas, lugar, tiempo…

Epidemiología analítica: Estudia los posibles factores de riesgo o causales que determinaron la presencia y distribución de la enfermedad tratando de interpretarlos. Los resultados siempre son bivariados o multivariados, consecuencia de procesos estadísticos.

Epidemiología experimental: Se ocupa de realizar estudios en laboratorios y estudios en poblaciones humanas, modificando el curso de variables a voluntad del investigador. Sus resultados multivariados permiten explicar y predecir fenómenos de causa y efecto.

Análisis situacional de la salud en una comunidad, una región, un país. Identificación de riesgos y su priorizacion para su atención Base para la aplicación de políticas sanitarias coherentes Planificación, administración de servicios y Programas de salud. Identificación de indicadores de salud IMPORTANCIA Y APLICACIONES

Evaluación de tecnologías médicas. Complementación de la información de cuadros clínicos. Desarrollo de la atención primaria de la salud Estudio de problemas poblacionales bio-psico-sociales. Investigación epidemiológica. La focalización de poblaciones Definición de prioridades sanitarias Desarrollo de estrategias costo-efectivas de prevención y control.

IMPORTANCIA Y APLICACIONES Implementación de salas de situación. Desarrollo de planes estratégicos regionales. Evaluación del impacto de las intervenciones sociales y sanitarias.

EL CONTEXTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA En Economía Política: Globalización y redefinición de relaciones internacionales Crisis de los modelos económicos y ajustes estructurales Avances acelerados en el desarrollo tecnológico Reconocimiento de lo político y lo técnico En la cultura: Comportamientos y estilos de vida La noción de lo público En la salud: Desarrollo humano: La salud un componente sustantivo. Transición epidemiológica La acreditación: El discurso de la calidad en salud

IDEAS FUERZA Vigilancia Epidemiológica y Vigilancia en Salud Pública. La gerencia y administración de los servicios sanitarios como campo de la salud. Vigilancia y control de enfermedades prevalentes regionales. Análisis de situación de salud. Epidemiología de la desigualdad. Las brechas sanitarias antidemocráticas. La inclusión y la justicia social.

EPIDEMIOLOGÍA Y ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

NUESTRO ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO

Del cosmos… al mundo biomolecular

Escenario mundial

Améric a y el Caribe

ESCENARIO NACIONAL Y REGIONAL

Escenario local

Tarea Nº 1: Resumir y comentar el último boletín epidemiológico publicado por la DGE en su portal web a la fecha de hoy 07/09/2016: Semana Epidemiológica Nº 32 Volumen 25 (Del 07 al 13 de agosto del 2016) Disponible en: boletin.php