Sme Shock Tóxico Fiebre Rash Hipotensión Fallo Multiorgánico

Diagnóstico Sepsis: HMC y Ex Bacter + para EA. TM: material aspirado o bp Impétigo ampollar: Cultivo + EA fago tipo II TM: mat aspirado de ampolla intacta SEPE y escarlatina: Cultivo +. TM: sitio infección cútáneo y no cutáneo (conjuntivitis, otitis externa, bacteriemia). Biopsia SEPE: ampolla IE clivaje alto (capa granulosa) Sme Shock tóxico: Cultivo + EA en flujo vaginal o piel, hueso, pulmón DD: SEPE: NET 2° a drogas, Sme Shock tóxico. Sme ST: farmacoderias, escarlatina, meningococemias

Extranexiales crónicas Seudomicetoma

Seudomicetoma Proceso inflamatorio crónico supurativo que remeda un micetoma pero sin granos LE: nódulos inflamatorios dolorosos con aumento de volumen e induración del área afectada con sectores de abscedación o fistulización Localización: 1/3 inf de piernas, tobillo y pie Diagnóstico: Bp Qx, Ex Bact (GC,B y H) y Rx área afectada (hueso). DD: Micetoma Complicaciones: afección de planos prof, músculo y hueso subyacente (osteomielitis)

Nódulos inflamatorios con aumento del volumen e induración PIE IZQUIERDO Nódulos inflamatorios con aumento del volumen e induración

Tratamiento Local: lesiones costrosas: descostrado (agua blanca del códex, agua d’Alibour, permaganato de potasio) posterior colocación de crema ATB (mupirocina 2%, ácido fusídico 1%)

Tratamiento General: EA agudas: Antráx y forúnculos con celulitis periférica o fiebre: ATB VO: cefalexina 2-4 g día, eritromicina 2 g día (alérgicos), otros ATB (amoxi- clavulánico o ofloxaciana) EA crónicas: AC retinoides. HS ATB , calor húmedo. Cirugía (recurrencias) EE agudas: internación (estabilizar medio interno y comp HMD). ATB sistémicos, tto tópicos y remoción del foco infeccioso EE crónicas: Seudomicetoma: ATB y eventual drenaje QX

Estreptococo piogenes Estreptocóccias Estreptococo piogenes

Estreptocóccias Ampollares Eritematosas Fisuradas Ectima Impétigo Ericipela Celulitis aguda Celulitis necrotizante Linfangitis aguda Escarlatina Eritrodermia estreptocóccica Fisuradas Queilitis angular (boquera) Intertrigo

Generalidades Estreptococo g A no está normalmente en piel ya que existen AG libres que inhiben su desarrollo Transmisión por contacto directo con portadores (10-40% niños en edad escolar) o infectados. Difusión a través VAS , coloniza piel pudiendo producir infección (alt barrera cutáneas, escasa higiene, calor y humedad ambiental) y luego colonización faríngea en el 30% casos. Infección se caracteriza por el intenso edema que difunde por planos tisulares sin repuesta exudativa

Ampollares Impétigo Ectima

Impétigo Dermatosis aguda común en niños LE: ampolla (despegamiento subcórneo) de contenido seroso y frágil que se rompe y deja una superficie erosiva cubierta con costras mielicéricas (color miel) Se extienden por autoinoculación, ocasionan prurito leve y rascado. El contenido del la ampolla puede volverse purulento (coinfección con EA) Puede complicar dermatosis preexistentes: impetiginazación en eccema, escabiosis, varicela Localización: zonas expuestas (cara y extremidades)

Ectima Evolución tórpida de una ampolla de impétigo que progresa en profundidad y produce ulceración LE: úlcera redondeada con halo eritematoso y borde edematoso eritematovioláceo, fondo sucio y cubierto por costras amarillo-grisáceas Localización: miembros inferiores Factores predisponentes: niños o ancianos IS o con estados carenciales e higiene inadecuada