ESPIROMETRIA

QUE ES? La espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. Existen dos tipos fundamentales de espirometría: simple y forzada.

ESPIROMETRIA SIMPLE En la espirometría simple se obtienen: Volumen corriente (VC): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiración (inspiración y espiración) no forzada, es decir el aire utilizado durante el ciclo respiratorio. Por convenio se mide el volumen espirado ya que normalmente el inspirado y el espirado no son idénticos. Es aproximadamente de 500 ml. Capacidad vital (CV): es el volumen máximo que somos capaces de inspirar y espirar en condiciones normales, y resulta de la suma del volumen corriente y los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio.

ESPIROMETRIA FORZADA En la espirometría forzada se grafica la velocidad del flujo de aire en función del volumen pulmonar, y se obtienen: 4 4 Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una inspiración máxima. VEF1/CVF: es la relación, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor normal es superior al 80%.

PRUEBAS DE ESFUERZO (ERGOESPIROMETRIA) Una de las actuaciones específicas de la medicina deportiva realiza sobre el deportista es la valoración funcional del rendimiento físico. La valoración funcional de un deportista se hace en la práctica mediante la prueba de esfuerzo, cuyo nombre técnico es ergoespirometría. Esta prueba consiste en someter al deportista a un ejercicio físico incremental (donde la intensidad va aumentando periódicamente hasta la carga máxima que el deportista pueda soportar). Durante la prueba el deportista estará monitorizado en todo momento lo que nos permite recoger datos electrocardiográficos y espirométricos con dos objetivos fundamentales: Establecer un diagnóstico de salud del deportista y Aportar datos objetivos que nos permitan optimizar el entrenamiento.

Durante la ergoespirometría podemos detectar posibles problemas de tipo cardiológico o respiratorio que puedan aparecer al someter al organismo del deportista a un estrés físico de máxima intensidad. El diagnóstico precoz de patología cardíaca es fundamental para prevenir los casos de muerte súbita del deportista. Por otro lado, tras analizar los valores espirométricos obtenidos (frecuencia ventilatoria, comportamiento de los gases respiratorios) obtenemos datos útiles para conocer el actual estado de forma del deportista, tales como el consumo máximo de oxígeno (VO2 máx) y los umbrales ventilatorios. El consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) es la manera más eficaz de medir la capacidad funcional del deportista, y la definimos como la cantidad máxima de oxígeno (O2) que el organismo puede absorber, transportar y utilizar por unidad de tiempo. A mayor VO2 máx, mayor capacidad aeróbica.

Otros datos aportados en el informe final son los umbrales ventilatorios, que nos precisan las intensidades de trabajo en que cambia la predominancia de la vía metabólica usada para la obtención de la energía, y que podemos correlacionar con la frecuencia cardíaca. Valores imprescindibles para controlar las cargas de entrenamiento con la finalidad de optimizar el rendimiento físico del deportista.

FINALIDAD DE LAS PRUEBAS DE ESFUERZO Los objetivos esenciales de una prueba de esfuerzo son el diagnóstico de salud y la valoración de la capacidad funcional del deportista. Proporciona datos relevantes, algunos variables en función del protocolo utilizado y finalidad. Pero los que no pueden faltar son: consumo de oxígeno (VO2) y frecuencia cardiaca (FC). Tras el procedimiento se obtienen datos que permiten determinar las diferentes intensidades de entrenamiento recomendables para conseguir mejoras de rendimiento deportivo: umbral aeróbico, umbral anaeróbico.

TIPO DE PRUEBA DE ESFUERZO Hay diversos protocolos estandarizados para efectuarla, es importante contemplar que para poder realizar una comparativa de resultados es preferible hacer siempre el mismo test. Generalmente, se desarrollan en una banda sin fin o bicicleta ergométrica, acompañado de una máscara que pueda medir el intercambio de gases. Los procedimientos más comunes son aquellos que suponen incrementos progresivos de la carga de trabajo, con una duración máxima entre diez y quince minutos, con análisis directo del consumo de oxígeno, y alcanzando niveles máximos de esfuerzo (hasta que el deportista no puede soportar la carga al que es sometido).

De acuerdo con las recomendaciones de la sociedad española de cardiologia es imprescindible realizar una historia clínica, un exploración física y un electrocardiograma previo a la ergometría; y monitorizar de forma continua el electrocardiograma durante el esfuerzo y al menos 3-5 minutos durante la recuperación postesfuerzo, también se debe controlar la tensión arterial del deportista. Funciones que debe realizar personal médico entrenado.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones Evaluar la función pulmonar ante la presencia de síntomas respiratorios. Diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedades respiratorias. Evaluar el riesgo de procedimientos quirúrgicos así como la respuesta terapéutica frente a diferentes fármacos o en ensayos clínicos farmacológicos. Estudios epidemiológicos que incluyan patología respiratoria. Contraindicaciones Toda aquella circunstancia que desaconseje la realización de un esfuerzo físico o que pueda derivar en una mala calidad de la prueba.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No ingiera comidas pesadas antes del examen. Tampoco fume durante 4 a 6 horas antes del examen. A usted le darán instrucciones específicas si necesita suspender el uso de medicamentos broncodilatadores o inhaladores. Es posible que tenga que inhalar un medicamento antes o durante el examen.

Debido a que el examen involucra algo de respiración rápida y forzada, es posible que experimente un cierto grado de dificultad respiratoria o mareo temporal. Usted respira a través de una boquilla bien ajustada y se le colocarán pinzas nasales.

VALORES NORMALES Parámetro Referenc ia FVC (capacidad pulmonar total) 3,79 litros FEV1 (volumen espirado en el primer segundo) 2,87 litros FEV1/FVC (proporción de CVF espirada en el primer segundo) 75,73%