DERMATOSIS PAPULOSAS

Lesión elemental primaria= pápula Pápula: elevación circunscripta de la piel, de consistencia sólida, de pequeño tamaño (<0.5 cm ) y superficial. Resolución espontánea SIN dejar cicatriz. Epidérmica: verrugas planas Dérmica: urticaria Dermoepidérmica: liquen plano Folicular: queratosis folicular

URTICARIA Lesión elemental: RONCHA (pápula edematosa dérmica). Aparición súbita. Cada una dura aprox. 3-4 hs. Prurito Localizada, regional o generalizada Aguda o crónica (más de 6 semanas)

URTICARIA-CLASIFICACIÓN Inmunológicas: Ig E dependiente No Ig E dependiente Físicas: colinérgica, dermografismo, por frío, solar, por presión Por degranulación directa de mastocitos: sustancias de cte. con I, AAS, penicilinas y b-lactámicos, etc Asociada a enfermedades AI del tejido conectivo: U. VASCULITIS Otras: angioedema hereditario y adquirido.

PIEL Articulac. T.Digestivo Pulmón ETIOPATOGENIA Antígeno Inmunocomplejos Ig E Complemento MASTOCITO BASOFILO Mediadores Químicos Degranulación directa PIEL Articulac. T.Digestivo Pulmón

URTICARIA

Evolución: depende de la causa. Diagnósticos diferenciales: *Eritema Polimorfo *dermatitis herpetiforme *Prurigo Plan de estudio: anamnesis, tiempo duración, tiempo de evolución, exacerbaciones. EF: topografía ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: *Urticaria vasculitis *Urticaria crónica *Angioedema

TRATAMIENTO Medidas generales: Evitar desencadenantes Antipruriginosos locales: pastas mentoladas, etc Sistémico: *Antihistamínicos no sedativos, sedativos. *corticoides: U por P, Urticaria vasculitis *inmunosupresores

LIQUEN PLANO Lesión elemental = pápula. Pápula ROJO VIOLÁCEA BRILLANTE Pruriginosa!!! Crónica. Evoluciona en brotes. Compromiso: piel , mucosas y faneras. Adultos, igual ambos sexos. 4 P: pápulas poligonales pruriginosas color púrpura

Localización: cara flexoras de muñecas, antebrazos Localización: cara flexoras de muñecas, antebrazos. Tb abdomen, región lumbosacra, piernas. Fenómeno de Köebner Mucosas: oral: trama reticulada en hoja de helecho en parte posterior de mucosa yugal Formas erosivas Mucosa genital Uñas: estrías longitudinales, pérdida total de uña Pelo: alopecía definitiva

LIQUEN PLANO

Asociaciones: DBT, VHC, C.ulcerosa, vitiligo, alopecía areata, timoma. Hitopatología: acantosis en diente de sierra, degeneración hidrópica de la capa basal, infiltrado linfocitario en banda. Reacción liquenoide: dermatosis de distintas causas ( fcos, colageno, enf. Ampollares, etc) con igual fisiopatología e HP similar. Suele respetar mucosas.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: *Reacción liquenoide *Escabiosis *Prurigos *Sifilides papulosas del secundarismo *Verrugas planas Mucosa oral: muguet, leucoplasia

TRATAMIENTO Tópico: corticoides mediana-alta potencia emolientes Sistémico: *Antihistamínicos: sedativos, no sedativos *Corticoides : prednisona 15-20 mg/d *PUVAterapia, DAPS *Retinoides

PRURIGO Lesión elemental: pápula dermoepidérmica AGUDO: PRURIGO AGUDO SIMPLE: *niños, generalmente por picadura de insecto, contacto con pelos de perro. *Pápula centrada por vesícula (seropápula) *Prurito intenso Localización: cara, extremidades, tronco CRONICO: PRURIGO ECCEMA DE BESNIER: Atópicos, pápulas pequeñas en codos, rodillas, cuello PRURIGO NODULAR: piernas, pápulas queratósicas, placas liquenificadas

PRURIGO

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: AGUDO: - Escabiosis - Varicela -Urticaria -Liquen plano CRONICO: - Psoriasis - Eccema

TRATAMIENTO Eliminar causa LOCAL: pastas mentoladas antipruriginosas, corticoides. En el nodular corticoides intralesionales SISTÉMICO: Antihistamínicos, corticoides, talidomida.