PACIENTE QUEMADO

PATOLOGÍA Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, consistentes en perdidas de subsistencia de la superficie corporal producidas por distintos agentes como calor frio, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja.

FISIOPATOLOGÍA Se produce en el organismo una serie de mecanismos fisiológicos, considerando por su gasto metabólico elevado, proporcional a la magnitud de la lesión que conducirá a un daño patológico. Meabilidad capilar: la quemadura aumenta la permeabilidad capilar de la zona quemada y de las áreas vecinas. Hay un trastorno en la microcirculación con el paso de líquidos, iones, y proteínas del espacio extravascular al ictericia formando un edema que se ve favorecido por liberación de sustancias, vaso activas de la quemadura la zona.

c)Alteraciones cardiovasculares: 1) hipovolemia con disminución del gasto cardiaco además se ve favorecido por: I. Edema II. Aumento de la evaporación 2)Hipoxia tisular d)Alteraciones renales I. Insuficiencia renal con oliguria E) Infección I. Contaminación endógena de la quemadura: procede del mismo quemado: flora rectal y nasal II. Herida por quemadura III. Otros

ETIOLOGÍA – FACTORES PREDISPONENETES por su agente etiológico las quemaduras se clasifican en:  Térmicas (calor o frio)  Escaldaduras: producidas por agua caliente  Clamas: por fuego  Solido o caliente: por contacto o superficies calientes  Fogonazos: producidas por un corto circuito  Frio  eléctricas: producidas por corriente eléctrica  Radiación: exposición a rayos uvb  Rozamiento: fricción o rozamiento de la piel con superficie  Químicos: agentes químicos

EPIDEMIOLOGÍA El sistema nacional de vigilancia epidemiológico reporto que de Enero a Junio del 2014 hubo casos por quemaduras, de dichas quemaduras 56% sucedieron en adultos de 20 a 50 años de edad, 32% en niños de 0 a 19 años de edad. El 85% de las quemaduras de los adultos sucedieron al realizar actividades laborales y en los niños el 90% de los casos sucedió en sus hogares.

PRONÓSTICO SE USAN TRES VARIABLES 1° SUPERFICIE AFECTADA: La valoración de la extensión de la quemadura en el estado general del quemado adulto, se realiza mediante la regla de los 9. En el caso de los niños esta valoración es realizada mediante la clasificación de la regla de los 9

2° PROFUNDIDAD: Según el grado de la quemadura:  1er grado: Afecta la epidermis, mostrando eritema doloroso y edema  2do grado: Afecta 2/3 de la profundidad de la dermis mostrando la piel pálida, con insensibilidad y escara.  3er grado: Afecta piel y anegos mostrando escara seca, trombosis venosa a travez de la piel.

3° Edad y Antecedentes Patológicos:  Según la edad del paciente: Un paciente infante tiene mayor probabilidad de rehabilitación que un paciente adulto o adulto mayor  Según antecedentes patológicos: Un paciente que presenta alguna enfermedad crónica o crónica degenerativa presenta un riesgo mayor de complicación y una menor probabilidad de rehabilitación.

CUADRO CLÍNICO Signos y síntomas que pueden acompañar a las quemaduras:  Enrojecimiento de la piel  Inflamación  Perdida de los vellos de la piel  Dolor (el grado de este no esta relacionado con el grado de la quemadura)  Flictemas  Peladuras de piel  Piel blanca, roja o carbonizada  Cambios en la voz  Dificultad para respirar

 Puede causar fiebre, cefalea y fatiga  Ardor  Shock o choque (se debe observar si hay palidez y piel fría o humeda)  Debilidad de labios y posibilidad de uñas azuladas

DIAGNÓSTICO ALTERACIÓN DE LA FUNCION RESPIRATORIA RELACIONADA CON DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: o Valorar la frecuencia respiratoria o Vigilar el nivel de conciencia o Valorar signos críticos que podrían indicar síndrome de inhalación, como:  Quemaduras faciales(lengua, cara, cavidad oral),vibrisas nasales quemadas, esputos negruzcos, ronquera,afonía,cambio de voz, tos seca etc. Ante la sospecha de lesiones por inhalación se considera la realización de intubación endotraquela y admón.. De oxigenoterapia

TRATAMIENTO Todas las quemaduras deben de ser tratadas rápidamente para reducir la temperatura de la zona quemada, limpiarla de los productos químicos, en su caso y minimizar las lesiones de la piel y tejidos internos. El tratamiento de las quemaduras de 2° grado es: Profilaxis con penicilina Profilaxis antitetánica Analgesia Ansiolítico si es preciso Usar tópicos antibacterianos