Lic. Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Manejo de HTA en atención primaria Ateneo San Justo

Caso clínico Beatriz, 68 años

En relación al problema Hipertensión Arterial: ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Se requiere tratamiento? ¿Qué opina del manejo?

Hipertensión arterial

Definiciones MAPA –Dispositivo especializado –Al menos 14 determinaciones diurnas CATA –Tensiómetro digital estandarizado –Dos mediciones de TA por cada registro –Al menos 2 registros diarios –Al menos 4 días consecutivos (ideal 7) –Se desechan los registros del primer día y se promedian las restantes

Estadios HTA EstadioDeterminación clínica (mmHg) MAPA o CATA Promedio (mmHg) HTA estadio 1≥ 140/90≥135/85 HTA estadio 2≥160/100≥155/95 HTA severa≥180/110

Diagnóstico Toma de presión en el consultorio Repetición de las tomas si TA ≥140/90 Utilización de MAPA o CATA Inicio simultaneo de búsqueda de DOB

Algoritmo de Manejo

Búsqueda de DOB 1.Relación albúminuria/creatininuria en muestra aislada o “spot”), más hematuria con tiras reactivas 2.Glucemia, ionograma, creatininemia, TFG, colesterol total y HDL 3.Fondo de ojo para rastrear la presencia de retinopatía 4.Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones

Interconsulta con el especialista Menor de 40 años (para investigar causas secundarias y realizar una evaluación más detallada de DOB) Hipertensión severa o signos de papiledema y/o hemorragia retiniana Sospecha de feocromocitoma (hipotensión postural, cefalea, palpitaciones, palidez y diaforesis) Signos o síntomas sugestivos de causa secundaria

Algoritmo tratamiento farmacológico

Principios generales del tratamiento farmacológico antihipertensivo Drogas de una sola toma diaria y medicamentos genéricos Tx no diferenciado en la HTA sistólica aislada (TAS ≥ 160 y TAD < 90 mmHg). Mismo tratamiento antihipertensivo en >80 que en > 55 No co-prescripción de IECA y ARA II Drogas seguras en mujeres en edad fertil Tto farmacológico en: –En estadio I + DOB Enfermedad cardiovascular Diabetes RADA > 20% –HTA estadio II –HTA severa o acelerada

Seguimiento y metas de TA Control clínico de la TA MAPA o CATA en ptes con sdme guardapolvo blanco SeguimientoMeta TA (mmHg) < 80 años> 80 años Clínico< 140/90< 150/90 MAPA /CATA< 135/85< 145/85

Gracias!