Lesiones traumáticas: iatrogénicas, accidentales. Lesiones: químicas, físicas, térmicas.

Lesiones traumáticas Injuria QuímicaInjuria físicaInjuria térmica Reacción a cuerpo extraño Reacciones no específicas FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana

Lesiones traumáticas Pueden ser autoinfligidas o de origen artificial, producidas por medios artificiales y no artificiales. El trauma iatrogénico, 90% de los casos, (inducido por el dentista)en la encía puede ser causado por inducción del cemento utilizado en ortodoncia o por materiales para la prevención o restauración. Carranza & Newman Periodontología Clínica. 11va edición. México D. F: Mc Graw-Hill Interamericana

Lesión traumática. Deshicencia provocada por mordedura de piercing

Injurias Químicas

Las reacciones gingivales por tóxicos son debidas a la aplicación local externa de sustancias en los tejidos, como:  La descamación de las mucosas inducida por clorhexidina.  Quemadura por ácido acetilsalicílico, cocaína, pirofosfato, detergentes, tabaco, agentes blanqueadores. FUENTE: -Linhde, Jan Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ta edición. México: Editora Médica Panamericana S.A.

Injurias Químicas Otras lesiones químicas de los tejidos gingivales pueden ser causadas por el uso incorrecto de cáusticos por el odontólogo como el paraformaldehído. FUENTE: -Linhde, Jan Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ta edición. México: Editora Médica Panamericana S.A.

Injurias Químicas El Dx suele ser obvio desde los hallazgos clínicos. A medida que aumenta la concentración de la sustancia y el tiempo de contacto con la mucosa determina la formación de una membrana. FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana

Aspecto clínico Depende de la gravedad de la lesión tisular. Las quemaduras leves crónicas suelen producir lesiones blancas queratósicas, mientras que la agresiones intermedias pueden producir mucositis localizada. El tejido puede desprenderse, dejando una superficie dolorosa hemorrágica y cruenta. La mejor manera de identificar estas lesiones es una buena anamnesis.

¿Qué conducta debemos seguir? Se debe eliminar la causa de la quemadura. Irrigar la quemadura para asegurar el retiro de las sustancias químicas. Ante sospecha de infección se indica antibioterapia. Aplicación de una capa protectora, por ejemplo de benzocaína oral, e iniciar una dieta blanda. Si el paciente presenta dolor por lo que se ha de administrar una correcta analgesia. FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana

Injurias Físicas

Los agentes para la higiene bucal y los procedimientos poco expeditivos pueden resultar lesivos para los tejidos gingivales. Si los traumas físicos son limitados la respuesta gingival es una hiperqueratosis que genera una queratosis friccional de tipo leucoplasia. FUENTE: -Linhde, Jan Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ta edición. México: Editora Médica Panamericana S.A.

Injurias Físicas En caso de traumas más violentos el daño varía desde una laceración gingival superficial hasta una pérdida importante de tejido que genera la retracción de la encía. FUENTE: -Linhde, Jan Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ta edición. México: Editora Médica Panamericana S.A.

Injurias Físicas Excesivas fuerzas durante el cepillado, y movimientos horizontales del cepillo contribuyen a la injuria gingival, denominándose lesión gingival ulcerativa traumática. FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana

Estos pacientes presentan una exagerada higiene, con abrasión cervical del diente, y focos de infección, hasta pequeñas úlceras en las papilas interdentales. Las lesiones pueden ser eritematosas, edematosas, o apariencia clara. Lesión gingival ulcerativa traumática. FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana

El uso del hilo dental también puede causar ulceración gingival y una inflamación que afecta principalmente el extremo superior de las papilas interdentales. FUENTE: -Linhde, Jan Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ta edición. México: Editora Médica Panamericana S.A.

Injurias Térmicas

Injurias térmicas. Las quemaduras menores particularmente por bebidas calientes son vistas frecuentemente. La predilección del área bucal es el paladar duro y mucosa labial, y algunas veces se involucra la encía. Cuando es líquido, la zona predilecta es la lengua o el paladar blando, en estos casos las lesiones son eritematosas. FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana

Injurias térmicas El área implicada es dolorosa, eritematosa, las vesículas pueden surgir, y algunas veces la lesión se presenta como petequias o erosión. Indiscutiblemente, la historia es importante para establecer el diagnóstico correcto. FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana

Causas más comunes Café caliente. Pizza y queso fundido. Tratamientos dentales que involucran el manejo inapropiado de materiales de impresión hidrocoloide caliente, cera caliente, o instrumentos cáusticos. FUENTE: Fundación Acta Odontológica Venezolana