Dr. Manuel Inostroza Palma Pdte. Consejo Académico Instituto de Salud Pública Universidad Andrés Bello Septiembre, 2016 EXPOHOSPITAL: EISACH 2016 SALUD Y LA CONSTITUCIÓN

Temas: 1. Antecedentes 2. Estudio Presencial 3. Cuestionario Online 4. Alguna Reflexiones

Octubre 13, 2015

Ulises Nancuante Almonacid Académico Instituto de Salud Pública Universidad Andrés Bello Mayo, 2016 EL DERECHO A LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN DE ALGUNOS PAÍSES

PAÍSES REVISADOS Y HALLAZGOS Reino Unido, Alemania, EE.UU., Brasil, Colombia, Holanda, España, México 1.- No todas las constituciones tienen referencia al derecho a la salud 2.- Las que se refieren a ese derecho, difieren en su extensión: algunas regulan al detalle muchos aspectos; otras dan algunas ideas y dejan a la ley su desarrollo 3.- Algunas optan por algún modelo y otras no 4.- Los problemas de los sistemas de salud en algunos casos tienen su origen en la regulación constitucional; y otros problemas no En suma, no hay regla de oro a seguir, que garantice que una determinada regulación constitucional solucionará de mejor modo las necesidades de salud, o que minimizará los problemas del sistema adoptado

CÓMO SEGUIMOS? El debate constitucional debiera contener todas las posibilidades que nos permitan responder estas preguntas fundamentales: cómo garantizar efectivamente los derechos de todos sus ciudadanos, en especial de los más pobres y vulnerables; cómo promover la salud y sus deberes tanto en lo colectivo e individual, en equilibrio con la libertades personales; así como de definir si nos hace sentido cuáles pueden ser las opciones de colaboración público y privada; cómo se incentiva la calidad, eficiencia y costo-efectividad de los diferentes servicios de salud, en particular con una regulación que estimule la transparencia y competencia de los actores privados. Todo ello con el fin último de lograr que los que aquí vivimos tengamos una mejor salud y, en definitiva, una mejor calidad de vida.

9 Santiago, Julio 2014 Estudio presencial 2016 (RM, V y VIII) Salud y Constitución

10 Ficha Metodológica Diseño Estudio Cuantitativo. Encuestas de hogares (cara a cara) y uso de un cuestionario estructurado Selección de la muestra probabilística en todas sus etapas.. Grupo Objetivo Población mayor de 18 años, residente del Gran Santiago, Gran Valparaíso y Gran Concepción. Tamaño Muestral casos, segmentados según región, sexo, nivel socioeconómico y edad. Error muestral El tamaño de la muestra se asocia a un error estadístico de +/- 2,85% con un nivel de confianza del 95%. Instrumento de Medición Cuestionario estructurado, con preguntas cerradas, de respuesta simple. Instrumento basado en diseño utilizado por el Instituto de Salud Pública– UNAB y GfK Adimark. Período de Medición Junio 2016

11 Constitución y Salud P18. Le leeré algunas frases y quiero que me señale de acuerdo a esta escala ¿cuán de acuerdo o en desacuerdo está con cada una de ellas? Base 1199 casos

12 Evaluación Constitución y Salud % Muy de acuerdo TotalABC1C2C3D y Más Es deber de la constitución garantizar el derecho a la salud de las personas La constitución debe garantizar el acceso a un sistema de salud que entregue todos los servicios que la gente necesita a lo largo de la vida Independiente de si el sistema de salud es público o privado todos deberían tener el derecho de la libre elección de médicos o prestadores Debe ser un derecho de las personas decidir en qué tipo de sistema de salud quiere estar: público o privado En materia de salud los ciudadanos deben tener derechos y deberes El rol del Estado debe ser garantizar la entrega de la salud a la población independiente de quien provea los servicios (centros de atención públicos o privados) El Estado debe proteger el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, prevención, protección y recuperación de la salud Es deber del Estado garantizar las prestaciones de salud sea que se entreguen a través de hospitales públicos o clínicas privadas Las personas independientemente de su ingreso deben tener acceso gratuito a un sistema de salud Las personas en base a su libertad y nivel de ingreso deben poder escoger un seguro de salud público como FONASA o seguros privados como las Isapres Las cotizaciones de salud son de propiedad individual de cada uno de los afiliados El rol del estado debe ser proveer los servicios, es decir que el Estado solo los entregue a través de una red pública única de salud (hospitales, consultorios, postas etc.) Las personas en base a su capacidad económica deben financiar a lo menos parcialmente el acceso a la salud Las cotizaciones de los trabajadores deben constituir un aporte solidario para aquellas personas que tienen menos ingresos y/o mayor riesgo de enfermarse

13 P19. Hoy en día se está discutiendo respecto de una nueva constitución para nuestro país. Respecto a los sistemas de salud, Ud preferiría que la constitución establezca…. Base 1199 casos Preferencias nueva constitución y sistemas de salud (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región Se rechaza que sólo haya prestadores públicos y que se acceda a lo público o privado según ingreso

14 P19. Hoy en día se está discutiendo respecto de una nueva constitución para nuestro país. Respecto a los sistemas de salud, Ud preferiría que la constitución establezca…. Base 1199 casos Preferencias nueva constitución y sistemas de salud (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

15 P20. Frente a estas frases, ¿con cuál está más de acuerdo Ud? Base 1199 casos Rol del Estado y autonomía de las personas (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región No hay acuerdo respecto a la autonomía de las personas vs el rol del estado

16 P22. A continuación le voy a leer algunas frases respecto de la libertad individual de las personas versus el rol que debería tener el estado en algunas situaciones. Para cada una señáleme en qué punto de la escala Ud se ubicaría Base 1199 casos Rol del Estado v/s libertades individuales La persona debe ser 100% libre de tener o no ese comportamiento El estado debe hacer reglas que prohíban por completo ese comportamiento

17 P23. Y para estas otras situaciones, ¿en qué posición de esta escala se ubica? Ud cree que las personas deben ser 100% libres o que es estado debe tener mecanismos que obliguen a los ciudadanos a tener ese comportamiento. Base 1199 casos Rol del Estado v/s libertades individuales La persona debe ser 100% libre de tener o no ese comportamiento El estado debe tener mecanismos que obliguen a los ciudadanos a tener ese comportamiento

18 Santiago, Julio 2014 Resultados Finales Cuestionario Online Constitución y Salud Actualizada al 31 de Agosto de 2016

19 Santiago, Julio 2014 Encuestas únicas considera sólo 1 encuesta por registrado. Total de encuestas únicas recibidas: 664

20 Santiago, Julio 2014 Resultados no consideran la opción “indiferente” ya que no muestra una tendencia hacia alguna de las posturas

21 Santiago, Julio 2014

22 Santiago, Julio 2014

23 Santiago, Julio 2014

24 Santiago, Julio 2014

25 Algunas Reflexiones La población espera que el Estado garantice el acceso y la atención a la salud, más que provea directamente los servicios. Se valora la posibilidad de elegir el sistema, los médicos, los prestadores. En cuanto al financiamiento, no hay consenso de si es público o privado, lo que se rechaza o es muy poco compartido, es que solo haya prestadores públicos o que el acceso a lo público o privado sea en función de los ingresos. Una sociedad que no quiere que el Estado prohíba comportamientos, sino que deja en las personas la responsabilidad de los mismos: Fumar, beber, eutanasia, entre otros. Pero por otro lado, si desean que el Estado tenga mecanismos de control frente a algunas conductas: vacunar a los niños o realización de exámenes preventivos. Es de esperar que ahora que hemos llegado a esta etapa del proceso este trabajo y su reflexión sean recogidos.

26 Muchas gracias