CUIDADOS EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA I JORNADA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR AUTORA: Mª ISABEL SEGOVIA GIL ENFERMERA. UNIDAD DE CIRUGÍA VASCULAR

¿Qué es la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV)? Formación de fibrina en el interior de las venas (trombosis) del sistema venoso profundo. El trombo venoso puede crecer, progresar y fragmentarse Si se produce desprendimiento, desplazamiento y fijación en el pulmón: embolia

¿Cuál es su evolución espontánea? Comienzo: trombosis de una vena sistema venoso profundo (MM.II.) Localización más frecuente: MM.II Evolución: autodisolución extensión proximal o distal fragmentación embolización (embolia pulmonar)

¿Por qué es importante? Incidencia: 160 casos /100.000 hab. Complicaciones: embolia pulmonar (EP) síndrome postrombótico TVP recurrente gangrena venosa supuración y sepsis

¿Por qué es importante (y II)? Mortalidad (EP): 0,5 a 3,4% en cirugía mayor Sin tratamiento: 30% de mortalidad Con tratamiento: 8% de mortalidad De cada 1.000 pacientes quirúrgicos, 80 presentan síndrome postrombótico en los cinco años siguientes Coste socioeconómico elevado: baja laboral (síndrome postrombótico), cinco consultas médicas pac./año

¿Qué factores influyen en la formación de un trombo venoso? TRIADA DE VIRCHOW ALTERACIONES PARED DEL VASO ENLENTECIMIENTO FLUJO SANGUÍNEO ALTERACIONES COAGULACIÓN

¿Cómo se produce? 1) Formación trombo 2) Agregación plaquetaria 3) Depósito glóbulos rojos, fibrina y plaquetas 4) Circulación colateral 5) Crecimiento trombo 6) Desprendimiento (embolia)

¿Cuáles son sus síntomas? Dolor Hipersensibilidad Edema Sensación de peso Impotencia funcional Aumento de la tª local Circulación colateral

¿Cuáles son los pacientes con riesgo?

¿Cuáles son las pruebas complementarias? * TVP Pletismografía Doppler Eco-Doppler color

¿Cuáles son las pruebas complementarias? * TVP Flebografía

¿Cuáles son las pruebas complementarias? * EP Gammagrafía con fibrinógeno marcado Arteriografía pulmonar TC helicoidal

¿Por qué debe prevenirse? Por su gravedad Por su frecuencia Por la elevada mortalidad de la EP Por la dificultad del diagnóstico Por el tratamiento complicado Porque existe una profilaxis eficaz Por la reducción de costes ¡ PREVENIR ES MEJOR QUE CURAR !

¿Cuáles son los métodos de profilaxis? GRUPOS DE RIESGO MEDIDAS PROFILÁCTICAS BAJO Deambulación Temprana HBPM dosis bajas / 24h Métodos físicos MEDIO HBPM dosis altas / 24h Métodos físicos ALTO HBPM dosis altas / 12h Métodos físicos MUY ALTO

¿Cuáles son los problemas de Enfermería? ¿?

PROBLEMAS DE ENFERMERÍA Dolor Alteración de la oxigenación Limitación de la movilidad Estreñimiento Alteración del sueño Déficit de conocimientos

OBJETIVOS Detectar precozmente signos de EP, hemorragias, … Mantener ritmo intestinal Conseguir reposo absoluto Evitar deterioro tono muscular Control de dolor Mantener tª corporal Conservar integridad piel Valorar signos ansiedad Lograr nivel conocimientos

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA Dieta rica en fibras + líquidos Control de constantes vitales Control diuresis Mantener reposo absoluto, MM.II. elevados Cambios posturales y mov. articular Ayuda en higiene

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (II) Canalizar vía venosa Control analítico, según prescripción Vigilar signos EP Vigilar signos hemorragias Información a paciente y familia sobre cuidados y signos de alarma Iniciar deambulación progresiva, con vendaje compresivo

EDUCACIÓN SANITARIA Higiene postural Prevención de úlceras Deambulación Colocación de medias antiembólicas Describir indicadores que precisan atención

EDUCACIÓN SANITARIA (II) Si tratamiento anticoagulante, informar sobre: Controles analíticos periódicos Administración medicación Utilización pulsera alerta médica Controlar signos de alerta No automedicarse

GRACIAS POR SU ATENCIÓN