TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZO DRA ELIZABETH GUTIERREZ M CINBIOCLIB NOVIEMBRE 2011

EMBARAZO ESTADO HIPERCOAGULANTE CAMBIOS HEMODINAMICOS CAMBIOS MECANICOS **COMPRESION DE VENA CAVA INFERIOR**

EPIDEMIOLOGIA POCOS ESTUDIOS REALIZADOS EN MUJERES EMBARAZADAS DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DIFICIL

DETONANTE TROMBOSIS VENOSA 5 VECES MAS FRECUENTE EN MUJERES EMBARAZADAS 75% DE TROMBOSIS VENOSA OCURREN DURANTE EL EMBARAZO 67% DE EVENTOS TROMBOTICOS OCURREN POST-PARTO

FENOMENOS EMBOLICOS REPRESENTA 2DA CAUSA DE MUERTE EN MUJERES EMBARAZADAS POR ENCIMA DE TRASTORNO HTVO DEL EMBARAZO

TROMBOEMBOLIA PULMONAR ENCLAVAMIENTO DE DIVERSO MATERIAL EN EL SISTEMA ARTERIAL PULMON AR COAGULOS, AIRE,GRASA, LIQUIDO ANMIOTICO, CELULAS MALIGNAS ENTRE OTROS

ALTA TASA DE MORTALIDAD INCIDENCIA DIFICIL ESTABLECER

METANALISIS 12 ESTUDIOS POST MORTEN 1971 A 1995 ** MAS DEL 70% DE TEP SEVERAS NO FUERON SOSPECHADAS POR LOS CLINICOS **

PREDISPOSICION CONGENITA A TROMBOSIS DEBE CONSIDERARSE PACIENTES MENORES DE 40 ANOS EPISODIOS RECURRENTES HISTORIA FAMILIAR

ALTERACIONES MAS FRECUENTES FACTOR V DE LEYDEN (90%) MUTACION DEL FACTOR II HIPERHOMOCISTEINEMIA DEFICIT DE ANTITROMBINA III DEFICIT DE PROTEINA C Y S

CAUSAS PRIMARIAS *PREDISPOSICION A TROMBOSIS*

CAUSAS SECUNDARIA EDAD TABAQUISMO OBESIDAD TRAUMA INMOVILIZACION USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES LUPUS ANTICOAGULANTES

CAUSAS SECUNDARIAS SON LAS QUE MAS FRECUENTEMENTE PRODUCE TROMBOEMBOLIA PULMONAR

MAYOR RIESGO PARA TROMBOSIS EMBARAZO USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES MUJERES EN TRATAMIENTO DE REEPLAZO HORMONAL 3 A 5 VECES MAS POSIBILIDADES DE PADECER TEP

ETIOPATOGENIA TRIADA DE VIRCHOW HIPERCOAGULABILIDAD EXTASIS LESION DE ENDOTELIO VASCULAR

CIRCUITO CARDIOPULMONAR CORAZON                                                              CIRCUITO CARDIOPULMONAR

FISIOPATOLOGIA AUMENTO RESISTENCIAS PERIFERICAS PULMONARES ALTERACION DEL INTERCAMBIO HIPERVENTILACION ALVEOLAR AUMENTO DE RESISTENCIAS VIAS AEREAS DISMINUCION DE COMPLIANZA PULMONAR

70 A 90% TEP PRESENTAN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 46% PANTORRILLA 67% MUSLO 77% PELVICA

MUJERES EMBARAZADAS TVP MAS FRECUENTE EN PIERNA IZQUIERDA

CUADRO CLINICO DOLOR TORAXICO DISNEA TOS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA AGUDA DISRRITMIA MUERTE

CLASIFICACION MASIVO NO MASIVO

ES ESENCIAL DIAGNOSTICARLA CUANDO ESTA PRESENTE Y EXCLUIRLA CUANDO NO ESTA

METODOS DIAGNOSTICO TROMBOSIS VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR

DIMERO D BUENO EN POBLACION NO EMBARAZADA AUMENTA CON EDAD GESTACIONAL Y EN EMBARAZOS COMPLICADOS** USO LIMITADO DURANTE EL EMBARAZO

VENOGRAFIA * CONTROVERSIA EN EMBARAZADAS

OTROS METODOS ANGIOTOMOGRAFIA RESONANACIA MAGNETICA

BRISTISH JOURNAL OF HAEMATOLOGY COMO MANEJAR EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO DURANTE EL EMBARAZO

TRATAMIENTO ADECUADO CONLLEVA RIESGO EN MUJERES EMBARAZADAS Y NO TRATARLAS MUERTE

TRATAMIENTO OBJETIVO SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO **AMBOS**

COMPLICACIONES MATERNAS FETALES

CASO CLINICO

CT FEMENINA 26 AÑOS INGRESO 06-06-2011 CESAREA ELECTIVA G5P0C2A2, 1 HIJO VIVO

24 HORAS POST CESAREA AL PONERSE DE PIE DISNEA, SE MANEJA OXIGENOTERAPIA, MEJORIA 9 HORAS DESPUES DISNEA SUBITA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION

SE TRASLADA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CHOQUE, E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SE DECIDE VENTILACION MECANICA IMPRESIÓN DIAGNOSTICA TEP

EN VISTA DE GRAVEDAD NO ES POSIBLE TRASLADAR A REALIZAR ESTUDIOS DIAGNOSTICOS ECOCARDIOGRAMA Y EKG

Electrocardiograma

Ecocardiograma

LABORATORIOS GASOMETRIA PH: 7.48 PCO2: 26.4 PO2: 70.8 HC03: 19.5 SAT:95.4%

DIMERO D:3.6