ESTRATEGIAS DE SALUD ATENCIÓN AL CÁNCER COLORRECTAL Zaragoza, 16 de marzo de 2011

¿Qué son las estrategias de salud? Son actuaciones sobre un problema de salud con carácter integral, es decir, abarcan todos los aspectos de la asistencia sanitaria Prevención Cartera de Servicios Oferta de servicios Mejora de la calidad Formación de los profesionales

Estrategia de Atención al Cáncer Distribución de Mortalidad por Tipo de Cáncer HombresMujeres Pulmón27,4 Colorrectal12,3 Próstata9,1 Hematológicos6,4 Vejiga6 Estómago5,8 Páncreas4 Hígado3 Mama15,9 Colorrectal15,2 Hematológicos9,2 Pulmón6,9 Páncreas6 Estómago5,9 Ovario5,3 Útero5,2

Estrategia de Atención al Cáncer Actuaciones Generales Implantación de atención al proceso de cáncer de mama y colorrectal Incremento oferta radioterapia Incremento de la oferta de oncología Implantación registro tumores hospitalarios Responsables de proceso en todos los hospitales Comisiones clínicas en todos los hospitales

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Comisión de Tumores En todo los hospitales existe una comisión de tumores para cada uno de los cánceres más frecuentes –Estandarización de los procesos. –Consenso multiprofesional –Revisión de la fase de diagnóstico de cada paciente. –Plan individualizado de tratamiento y seguimiento. –Revisión y evaluación de los resultados.

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Registro de Tumores En cada hospital existe un registro de tumores con los mismos contenidos. –Datos del proceso de diagnóstico –Datos del proceso de tratamiento –Datos del seguimiento –Tiempos de demora –Indicadores de calidad del proceso –Resultados

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Oferta sanitaria Se han establecido circuitos de derivación de las sospechas con Atención Primaria En todos los hospitales existen consultas específicas para la atención a estos pacientes En los hospitales con mayor actividad existen consultas especificas para los casos familiares En todos los hospitales existen criterios y circuitos especiales para el diagnóstico ante una sospecha En todos los hospitales está nombrado un profesional como responsable del proceso

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Tratamiento Se ha sistematizado la radioterapia preoperatoria en cánceres de recto En el Hospital Clínico Universitario es hospital de referencia para la cirugía local de tumores de recto Los pacientes osteomizados reciben educación y seguimiento para el cuidado del estoma

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Cribado población de riesgo Se ha sistematizado el cribado: A familiares de pacientes con CCR o que padecen enfermedades inflamatoria intestinal A población que reúne características CCR hereditarios

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Cribado poblacional Se ha realizado un estudio prospectivo de cribado en población general en el Hospital Clínico Universitario.

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Implantación Cribado poblacional En el primer semestre de este año se implantará el cribado poblacional para personas entre 50 y 54 años ZBSSECTOR PERPETUO SOCORROHUESCA SANTO GRIALHUESCA PIRINEOSHUESCA DELICIAS NORTEZARAGOZA III UNIVERSITASZARAGOZA III OLIVERZARAGOZA III TERUEL CENTROTERUEL TERUEL ENSANCHETERUEL

Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones Cribado poblacional Invitación por carta a participar en el programa Determinación de SOH a través de su equipo de atención primaria Realización de colonoscopia a las personas con SOH +

Nº Participantes n = 6540 Nº Participantes n = 3270 Nº Participantes n = 3270 SOHi Colonoscopia 349 (12.4%) (11.0%) (9.3%) (0.8%) Acepta Invitación Sin Respuesta Perdido / Excluido / Rechaza Acepta Recordatorio 1Sin Respuesta Perdido / Excluido / Rechaza Acepta Recordatorio 2 Sin Respuesta Perdido / Excluido / Rechaza Acepta Recordatorio 3Sin Respuesta Perdido / Excluido / Rechaza Diagrama de Flujo y Resultados del programa de Cribado de Cáncer Colo-Rectal en población > 50 años (Delicias Sur y Valdefierro)

Resultados - Hallazgos Nº Participantes n = 6540 Nº Pruebas Realizadas n = 794 (24.3%) Nº Pruebas Realizadas n = 657 (20.1%) SOHi Colonoscopia 713 (89.8%) 81 (10.2%) NegativasPositivas 181 (27.6%) 476 (72.5%) NegativasPositivas 3 carcinomas 16 adenomas de bajo riesgo 10 adenomas de alto riesgo 8 colonoscopias normales 1 lesión angiodisplásica 5 diverticulosis pólipos de diferentes tamaños y otras lesiones no neoplásicas 58 adenomas de bajo riesgo 33 adenomas de alto riesgo (3 carcinoma no invasivo) 181 colonoscopias normales pólipos de diferente tamaño Alto Riesgo = adenoma > 1 cm; componente velloso displasia de alto grado

Resultados – Hallazgos (2) Sangre Oculta en Heces 794 testados /81 postivos 3 carcinomas 10 Pólipos Alto Riesgo 3/81 (3,7%) 10 /81 (12,3%) 3/794 (0,4%) 10 /794 (1,25%) 16% de SOHi Positivos 1,6% de los testados

Resultados – Hallazgos (2) Sangre Oculta en Heces 794 testados /81 positivos 3 carcinomas invasivos 10 Pólipos Alto Riesgo 3/81 (3,7%) 10 /81 (12,3%) 3/794 (0,4%) 10 /794 (1,25%) 16% de SOHi Positivos 1,6% de los testados 33/657 (5%) 5 % de los testados Colonoscopia 657 testados 33 Pólipos Alto Riesgo (3 carcinoma no invasivos)

Conclusiones Estudio piloto insertado en un ambicioso ensayo en 8 CCAA para evaluar la tecnología más apropiada para reducir la mortalidad por CCR en 10 años. Los datos preliminares señalan que la SOHi detecta un nº significativo de cánceres de colon y de lesiones de alto riesgo y se perfila como un test óptimo para cribado poblacional.

Trabajamos para mejorar ESTRATEGIAS DE SALUD PLAN INTEGRAL DE CÁNCER