NOTA CONCEPTUAL VIH – COLOMBIA FONDO MUNDIAL OCTUBRE DE 2015 Proyecto VIH

Meta “Ampliar la respuesta nacional al VIH con enfoque de vulnerabilidad en los marcos del PNR ante las ITS-VIH-Sida y el Modelo Integrado de Atención en salud en departamentos y ciudades priorizadas (Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, Bucaramanga, Pereira, Cartagena)”.

Grupos priorizado Hombres que tienen sexo con otros hombres Mujeres transgénero Mujeres trabajadoras sexuales Personas que se inyectan drogas Habitante de calle

Contextos priorizados Ciudades y departamentos: Medellín – Antioquia Cali – Valle del Cauca Bogotá D.C. Cartagena – Bolívar Pereira – Risaralda Barranquilla – Atlántico Bucaramanga - Santander

Criterios de priorización 1) Tamaño poblacional de los grupos 2) Prevalencia de la infección por VIH 3) Uso de condón en última relación sexual 4) Acceso a diagnóstico en el último año 5) No. casos aportados por grupo poblacional de acuerdo con los análisis MoT 6) Monto total de la subvención

Brechas de la respuesta nacional Eje de atención integral Barreras de acceso al diagnóstico con enfoque de vulnerabilidad Barreras de acceso a la atención integral de calidad con enfoque de vulnerabilidad TB primera causa de mortalidad en personas con VIH Eje de promoción y prevención Acceso a servicios de promoción y prevención focalizados hacia los grupos clave, en los que se encuentra concentrada la epidemia en el país

Fortalecer capacidades institucionales de los agentes de la respuesta (ET, OSC, SS), para contribuir al acceso efectivo de poblaciones clave a servicios de promoción de la salud, prevención de las ITS y VIH y atención Integral del VIH/Sida, sin estigma, ni discriminación en 6 departamentos y 7 ciudades. Ampliar acciones de prevención, inducción al diagnóstico y acompañamiento para el acceso a servicios de prevención y atención integral de calidad en poblaciones más afectadas (HSH y MT) en 3 ciudades priorizadas. META DEL PROYECTO Objetivo 1 Objetivo 2 Los 6 departamentos y las 7 ciudades priorizadas realizan procesos coordinados con los diferentes actores (ET, SS y OSC) de la respuesta para la promoción de la salud, prevención de la infección por VIH-Sida, con el fin de ampliar la respuesta institucional con enfoque de vulnerabilidad en las 5 poblaciones clave (HSH, MT, MTS, HC. PID). La red de prestadores de servicios de salud se ha fortalecido para que faciliten prioritariamente el acceso al diagnóstico y atención integral desde un enfoque de vulnerabilidad y de reducción del estigma y la discriminación. Estrategia 1.1Estrategia 1.2Estrategia 1.3 OSC están en capacidad participar en el seguimiento a la implementación de la ruta de prevención de ITS – VIH y atención a PVVS con enfoque de vulnerabilidad, en 7 ciudades priorizadas; incluidas actividades colaborativas TB- VIH para mejorar el conocimiento por parte de poblaciones priorizadas Las OSC han ampliado acciones de abordaje comunitario para la promoción, prevención y acompañamiento en el acceso a servicios de diagnóstico, atención integral a poblaciones clave (HSH - MT) en Medellín, Bogotá y Cali. Como modelo de abordaje comunitario sostenible a través de mecanismos de contratación del SGSSS. Estrategia 2.1

Actividades: Reunión nacional de apertura y socialización del proyecto Acciones de lobby, asistencia técnica y acompañamiento a actores locales, a través de la contratación de un “Gestor” por ciudad, para movilizar voluntad política: 1. Priorización de la epidemia en los planes locales de salud pública 2. Priorización de los grupos clave 3. Trabajo coordinado con los diferentes sectores 4. Promoción de acciones de IVC por parte de las instituciones competentes 5. Cumplimiento normas: PDSP , PNSDSR, Ruta de atención en salud para VIH-Sida - MIA, PNR ante ITS- VIH-Sida, Resolución 2338 (dx), Resolución 518 (IC) y la Resolución 912 (Recursos EPS que atiendan más PVVs). Los 6 departamentos y las 7 ciudades priorizadas realizan procesos coordinados con los diferentes actores (ET, SS y OSC) de la respuesta para la promoción de la salud, prevención de la infección por VIH-Sida, con el fin de ampliar la respuesta institucional con enfoque de vulnerabilidad en las 5 poblaciones clave (HSH, MT, MTS, HC. PID). Estrategia 1.1 Objetivo 1

Actividades Gestores contratado por el RP, pero actuando en nombre del MSPS Reuniones gestores: Inducción al proyecto, temas administrativos, normativos, técnicos, monitoreo y evaluación (durante y al final). Reunión de cierre de la subvención, para presentación de resultados, acciones de sostenibilidad y establecimiento de compromisos Compra y entrega de condones y pruebas rápidas para VIH a las secretarías de salud, previo compromiso de la compra de un número igual o mayor al entregado por el proyecto y de un plan de abordaje, distribución e implementación en los grupos priorizados Los 6 departamentos y las 7 ciudades priorizadas realizan procesos coordinados con los diferentes actores (ET, SS y OSC) de la respuesta para la promoción de la salud, prevención de la infección por VIH-Sida, con el fin de ampliar la respuesta institucional con enfoque de vulnerabilidad en las 5 poblaciones clave (HSH, MT, MTS, HC. PID). Estrategia 1.1 Objetivo 1

Actividades Incidencia EPS: articular y mejorar calidad de atención para poblaciones clave y coordinación de actividades de fortalecimiento, 1 reunión por ciudad. Formulación de una guía de atención diferencial para PIDS. Creación y uso de aplicación: Guías de atención diferencial para los grupos clave, para el personal de salud. Actividades de marketing y evaluación. Talleres de incidencia y fortalecimiento (Capacitación de capacitadores) EPS: 1 taller por ciudad de una semana. (Guías APV, guía de práctica clínica, guías de atención diferencial, acciones colaborativas TB-VIH). M&E EPS IPS cumpliendo ruta de atención en VIH. El observatorio de gestión adaptará indicadores de avances en el fortalecimiento de servicios de salud y del fortalecimiento comunitario. La red de prestadores de servicios de salud se ha fortalecido para que faciliten prioritariamente el acceso al diagnóstico y atención integral desde un enfoque de vulnerabilidad y de reducción del estigma y la discriminación. Estrategia 1.2 Objetivo 1

Actividades Identificar, fortalecer e implementar acciones de veeduría y control social en la gestión local al VIH-Sida. Mapeo sobre las diferentes estrategias de IP que han venido funcionando. Entrenamiento en vigilancia comunitaria específicamente sobre los indicadores de la ruta de atención en VIH del MIA y co-infección TB- VIH. Fortalecer respuesta de estrategias de vigilancia y control social identificadas. Participación en reuniones para informar representantes de organismos de control (“IAS” y super salud), sobre los indicadores de la ruta crítica en el marco de sus competencias. Reproducción, socialización e inclusión en el paquete de prevención del VIH-Sida, dirigido a grupos clave. Reproducción, validación y socialización de 1500 cajas de herramientas para la prevención de la coinfección TB-VIH co enfoque comunitario. OSC están en capacidad participar en el seguimiento a la implementación de la ruta de prevención de ITS – VIH y atención a PVVS con enfoque de vulnerabilidad, en 7 ciudades priorizadas; incluidas actividades colaborativas TB- VIH para mejorar el conocimiento por parte de poblaciones priorizadas Estrategia 1.3 Objetivo 1

Actividades Acciones de acompañamiento, denuncia y restitución de derechos en caso de vulneración a personas de grupos clave, presentar los casos en los espacios departamentales existentes para análisis y acciones resolutivas. Participar de manera efectiva en espacios intersectoriales de toma de decisiones: Comités locales de VIH, Comités de SSR, construcción de planes locales de salud, construcción de acciones del PIC. Articular redes de la SC y servicios comunitarios en contextos locales, en relación con los objetivos de la subvención y la participación en la respuesta local. Diseño de planes de IP (orientados a mejorar el acceso de las poblaciones clave a los servicios de salud) de las OSC en 4 departamentos que no están incluidos en el trabajo de Ronda IX, quienes están apoyando a 3 ciudades en la actualidad. Implementación y evaluación de 4 planes de incidencia política y participación efectiva en la respuesta local por parte de las OSC. Implementación de 3 planes de IP creados por los líderes de servicios comunitarios bajo la Ronda IX en 3 departamentos. Con énfasis en derechos de las poblaciones clave en sus territorios. OSC están en capacidad participar en el seguimiento a la implementación de la ruta de prevención de ITS – VIH y atención a PVVS con enfoque de vulnerabilidad, en 7 ciudades priorizadas; incluidas actividades colaborativas TB- VIH para mejorar el conocimiento por parte de poblaciones priorizadas Estrategia 1.3 Objetivo 1

Actividades Contratar servicios comunitarios para abordar poblaciones clave, bajo un esquema similar a la contratación con el sector público. Articular los servicios comunitarios seleccionados con servicios de salud (EPS, IPS, ESE), mediante de mesas de trabajo intersectorial. Actividades que desarrollarán servicios comunitarios a través de líderes pares: Paquete de servicios de prevención que incluye: – Brigadas de alcance: Abordaje de los grupos clave en diferentes contextos de socialización, entrega de condones e invitaciones para acciones educativas y servicios de asesoría y tamizaje. – Prevención: Actividad educativa “Servicio de escucha” (grupos de 5 personas) o taller (Más de 5 personas). – Pieza de comunicación de acuerdo a las necesidades de la población en el contexto local. Cada servicio comunitario formulará y validará con miembros de los grupos clave las estrategias a utilizar, de acuerdo con las particularidades locales. – Entrega de condones y Lubricantes: 9 Condones y 9 unidades de lubricante por beneficiario. Prevención enfocada a promoción del uso adecuado del condón, derechos humanos, acceso a APV, prevención de la coinfección TB-VIH. Estrategia 2.1 Las OSC han ampliado acciones de abordaje comunitario para la promoción, prevención y acompañamiento en el acceso a servicios de diagnóstico, atención integral a poblaciones clave (HSH - MT) en Medellín, Bogotá y Cali. Como modelo de abordaje comunitario sostenible a través de mecanismos de contratación del SGSSS. Objetivo 2

Actividades APV (Tamizaje): Preservativos, acciones de canalización y acompañamiento de líderes a servicio de salud, casos reactivos, para completar el diagnóstico, entrega de resultado e ingreso al programa. Desarrollo de encuentros de ciudadanía para acciones de promoción y defensa de derechos en grupos clave. 1 encuentro mensual por servicio. Promover la contratación de servicios comunitarios y otras organizaciones de la sociedad civil, por parte de los actores del SGSSS Sistematización de experiencias de los procesos de contratación de servicios comunitarios por parte del estado, como parte de la respuesta. Generar un directorio de servicios comunitarios y otras organizaciones de la sociedad civil. Diseño y publicación de un manual para facilitar contratación de servicios comunitarios y otras OSC, dirigido a las secretarías de salud y ESEs. Fortalecimiento administrativo de servicios tipo A, para ser contratados, para implementar acciones de p y p dirigidas a grupos clave. Existen 47 servicios en Bogotá, Antioquia y Valle. Se priorizaron servicios tipo A, porque los B se encuentran más fortalecidos y su participación es mayor. Estudios de VIH en HSH y MT en 3 ciudades con protocolos vigentes. i) Medir el impacto de la estrategia ii) Demostrar su efectividad como un servicio para ser contratado por los actores del sistema y iii) Cualificar los servicios comunitarios. Las OSC han ampliado acciones de abordaje comunitario para la promoción, prevención y acompañamiento en el acceso a servicios de diagnóstico, atención integral a poblaciones clave (HSH - MT) en Medellín, Bogotá y Cali. Como modelo de abordaje comunitario sostenible a través de mecanismos de contratación del SGSSS. Estrategia 2.1 Objetivo 2

MÓDULOSOBJETIVOSESTRATEGIAS Políticas y gobernanza11.1 Tratamiento, atención y apoyo11.2 Fortalecimiento de los sistemas comunitarios11.3 Prevención en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero 22.1

Presupuesto resumido USD

MUCHAS GRACIAS!