Dra. María del Carmen Seijas Sende

Criterios dermatoscópicos generales. 1 Criterios dermatoscópicos según las localizaciones más frecuentes. 2 3 Criterios dermatoscópicos en situaciones especiales. 4 El gran ilusionista

Tumor melanocítico con potencialidad de metástasis. Incidencia aumentada en los últimos años: Diagnóstico precoz Nuevas técnicas Educación general de la población Estilos de vida poblacionales. Aún existen pacientes que se diagnostican en etapas tardía de la enfermedad

Se caracteriza por presentar con frecuencia un patrón dermatoscópico multicomponente. El más frecuente: Red pigmentaria-glóbulos- áreas homogéneas de hiper o hipopigmentación.

Estructuras que frecuentemente se asocian al melanoma. No son exclusivas. Pueden ser vistas en otras entidades benignas y malignas. La simple presencia de una de ellas ya justifica un diagnóstico histopatológico.

Red pigmentaria atípica Prolongaciones periféricas irregulares Puntos y glóbulos irregulares Manchas irregulares (áreas de hiperpigmentación) Estructuras blanco-azuladas

Se puntualizan las características de los criterios para las localizaciones fundamentales en melanomas: Con Breslow < 0.75: Tronco y extremidades Cara Palmas y plantas Con Breslow > 0.75: Destrucción de las estructuras anatómicas normales de las áreas anteriores por lo que la imagen dermatoscópica es similar en todas las localizaciones.

1. Patrón multicomponente Muy frecuente 2. Red pigmentaria atípica CRITERIO FRECUENCIA 1. Patrón multicomponente Muy frecuente 2. Red pigmentaria atípica 3. Puntos y glóbulos irregulares Frecuente 4. Prolongaciones periféricas irregulares 5. Pigmentación irregular 6. Estructuras de regresión Menos frecuente 7. Velo blanco lechoso Raro Muy frecuente: >70% | Frecuente: 50-70% | Menos frecuente: 30-50% | Raro: <30%

Lesión negruzca de 6 mm en espalda Lesión asimétrica, melanocítica (retículo pigmentado, puntos negruzcos). Interrupción abrupta del pigmento en varias áreas. Prolongaciones radiales en la periferia. Puntos irregulares negruzcos periféricos. Melanoma de extensión superficial.

Lesión pigmentada de 7 mm en pierna, de coloración homogénea. Lesión asimétrica, estructuralmente, si bien sería simétrica por el contorno. Múltiples glóbulos negros y marrones de distinto tamaño y forma en la periferia e interior de la lesión. Zonas grisásea negruzca inferior. Puntos grisáceos y negruzcos. Melanoma de extensión superficial sin nevus previo.

1 . Pseudo-red pigmentaria atípica CRITERIO FRECUENCIA 1 . Pseudo-red pigmentaria atípica Frecuente Estructuras anulares-granulares Común en las etapas iniciales Estructuras romboidales Hiperpigmentación homogénea 2. Pigmentación irregular Poco común en estadios tempranos Glóbulos y puntos irregulares Muy Frecuente

Mácula de color marrón oscuro en párpado superior izquierdo. Estructuras romboidales y Áreas de pigmentación homogéneas. Léntigo maligno melanoma

CRITERIO FRECUENCIA 1. Patrones paralelos a las crestas Muy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular 4. Prolongaciones periféricas irregulares 5. Velo blanco lechoso Raro

Lesión pigmentada modificada en la planta del pié. Patrón paralelo a la cresta. Melanoma acral

2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular CRITERIO FRECUENCIA 1. Velo blanco lechoso Muy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular 4. Prolongaciones periféricas irregulares 5. Red pigmentaria atípica Menos frecuente 6. Patrones vasculares 7. Estructuras de regresión Raro 8. Glóbulos rojos

Bordes poco delimitados. Puede estar presente en Angiomas seniles. PATRONES DESCRIPCIÓN Sacular Estructuras redondeadas de coloración rojo-azulada o negro-azulada separadas por septos blanquecinos. Bordes poco delimitados. Puede estar presente en Angiomas seniles. 2. Vascular atípico Capilares dilatados con perfiles saculares y aneurismáticos con formas y trayectos irregulares

Puede estar presente en el Nevo azul. PATRONES DESCRIPCIÓN 3. Homogéneo azulado Pigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 4. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 5. Inespecífico No se aprecia ningún hallazgo característico.

Criterios dermatoscópicos. Aproximadamente un 25% de los melanomas se desarrollan sobre un Nevo melanocítico. Criterios dermatoscópicos. Aparición de Pseudópodos. Retículo atípico sobre un área de retículo típico. Áreas de regresión. Patrón vascular atípico.

Puede estar presente en el Nevo azul. PATRONES DESCRIPCIÓN 1. Homogéneo azulado Pigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 2. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 3. Inespecífico No se aprecia ningún hallazgo característico.

Criterios dermatoscópicos. Representa aproximadamente entre el 1.8 al 8.1% de todos los melanomas. Criterios dermatoscópicos. Patrón vascular atípico( Glóbulos rojo-azulados o rojo-lechosos (CLAVE DIAGNÓSTICA) Áreas de regresión blancas (Áreas de hipopigmentación pseudocicatricial) Vasos en Horquilla, lineales, irregulares, puntiformes y en el interior de estructuras de regresión )

Lesión pigmentada adquirida en talón, de 6 meses de evolución. Patrón paralelo a la cresta. Hematoma subcórneo

Lesión pigmentada modificada en región lateral del primer dedo del pie derecho. Patrón homogéneo. Melanoma acral

¿Cuál de las siguientes estructuras dermatoscópicas no está presente en el melanoma? Estructura en rueda de carro. Áreas de regresión azules y blancas Retículo pigmentado atípico. Proyecciones radiales localizadas irregularmente. ¿Cuál de las siguientes estructuras dermatoscópicas no está presente en el melanoma? Estructura en rueda de carro. Áreas de regresión azules y blancas Retículo pigmentado atípico. Proyecciones radiales localizadas irregularmente.