DOLOR DE PIERNAS Enrique G. Bertranou 2005

INCUMBENCIA DE LA FLEBOLOGÍA La Flebología es una especialidad clínico quirúrgica cuya incumbencia abarca desde la úlcera de pierna hasta un examen flebológico normal con el agregado de telangiectasias (arañitas) Es decir, desde una patología grave a un cuadro puramente estético.

ANCHO ESPECTRO DE LA INCUMBENCIA DE LA FLEBOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS DE PATOLOGIA VENOSA Dolor Pesadez Edema (hinchazón) Prurito (picazón)

DOLOR

PESADEZ

EDEMA (hinchazón)

PRURITO (Picazón)

CALAMBRES Cabe destacar que los calambres nocturnos en pantorrillas no se mencionan entre las manifestaciones clínicas puesto que tienen otro origen, ajeno a la patología venosa.

EL DOLOR COMO MANIFESTACION CLINICA CONSPICUA

DEFINICION DOLOR Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. DOLOR

DOLOR De las cuatro manifestaciones clínicas de la patología venosa: dolor, pesadez, edema y prurito, DOLOR el DOLOR es la más inespecífica puesto que se presenta en infinidad de enfermedades que no tienen nada que ver con las várices.

DOLOR Es muy común que las personas consulten por dolor de piernas de otro origen. Es pertinente entonces que el cirujano explique a las personas que concurren a la consulta, las enfermedades que producen dolor y que no son causadas por várices DOLOR

DOLOR ¿QUE NOS CUENTAN LOS PACIENTES? “Me duelen las piernas una barbaridad” “Tengo un dolor de piernas insoportable” “Los días de humedad me duelen las piernas” “Me duele justo aquí” (señalándose una arañita) “Cuando cambia el tiempo me duelen las piernas” “En verano el dolor de piernas es terrible” “Cuando hay cambios de temperatura me duelen” DOLOR

DOLOR Listado de enfermedades que se manifiestan por dolor y que son confundidas con enfermedades venosas (várices) Pie plano Juanete Pesadez por retención hídrica Trabajo de pie prolongado Espolón del calcáneo Tendinitis aquileana Fibroedema geloide subcut. Meralgia parestésica Calambres Artrosis de rodilla Ruptura gemelar Fatiga muscular Ciatalgia Claudicación intermitente Gota Sobrepeso DOLOR

PIE PLANO

GENU VALGO

HALLUS VALGUS (JUANETE)

EDEMA POR RETENCIÓN HIDRICA

TRABAJO DE PIE PROLONGADO Lino Eneas Spilimbergo (1914) Pablo Picasso 1904

ESPOLON DEL CALCANEO

TENDINITIS AQUILIANA

FIBROEDEMA GELOIDE SUBCUTANEO (¿CELULITIS?)

MERALGIA PARESTÉSICA

HORMIGUEO (DISESTESIAS)

CALAMBRES (diurnos)

ARTROSIS DE RODILLA

RUPTURA GEMELAR

FATIGA MUSCULAR

CIATALGIA

CLAUDICACION INTERMITENTE

GOTA

SOBREPESO

¡…y todo por ser seres humanos bípedos!

“Y ESTO QUE SE VE HORRIBLE Y QUE ME DUELE ¿QUE ES?” Hemos estudiado con detenimiento un sinnúmero de padecimientos que producen dolor en las piernas que no están relacionados con el sistema venoso o con las várices. Pero el paciente (en general “la paciente”) nos dice: “Y ESTO QUE SE VE HORRIBLE Y QUE ME DUELE ¿QUE ES?” La respuesta es…

“ARAÑITAS” (Telangiectasias)

VISUAL PSICOLOGICO ESTETICO … que producen un dolor… … y que el cirujano debe manejar.

De esta manera se ven a sí mismas las personas portadoras de telangiectasias

Las telangiectasias pueden ser…

POCAS

MUCHAS

FINAS (púrpuras)

GRUESAS (azules)

LABOR DEL CIRUJANO Explicar las razones del dolor del paciente. Descartar el temor de que las “arañitas” se conviertan en várices. Tratar las causas verdaderas del dolor sobre todo la retención hídrica por ingesta de sal y posición prolongada de pie que son la causa más frecuente. Tratar las telangiectasias (“arañitas”) con escleroterapia.

gracias