Comité en Solidaridad con el Pueblo de El Salvador (CISPES) Brigada Médica 2012 Comité en Solidaridad con el Pueblo de El Salvador (CISPES) jkjljlkjkl

Sistema Nacional de Salud: Antecedentes 2006: Casi la mitad de la población (47%) se quedaba afuera de cualquier sistema de salud – público o privado

Sistema Nacional de Salud: Antecedentes Inversión muy baja en el salud: en 2008, el Ministerio de Salud recibió solo 1.7% del Producto Interno Bruto (Hospital Zacatecoluca)

Sistema Nacional de Salud: Antecedentes Corrupción y mal inversión de fondos por funcionarios públicos

Principios y Visión de la Reforma Nacional de Salud: 2010

Más recursos para cuidado médico y salud pública “La Reforma de Salud es, sin lugar a dudas, uno de los cambios mas profundos que ha puesto en marcha mi Gobierno y también una de las políticas que implica quizás el mayor esfuerzo que realiza este Gobierno “ – Presidente Funes, 20 de Julio de 20122

8 Principios de la Reforma 1. Acceso 2. Coordinación Intersectorial 3. Universalidad 4. Solidaridad 5. Participación Social 6. Transparencia 7. Equidad y Igualdad 8. Compromiso Dra. Violeta Menjivar, Vice-Ministra de Salud

Acceso a la Salud Eliminación de costos por atención y medicamentos 2009: Presidente Funes anunció que se eliminaría todas las cuotas voluntarios en las hospitales y centros de salud del Ministerio de Salud

Redes Indegrales e Integradas de Servicios de Saliud (RIISS) “El primer eje de la Reforma de Salud lo constituyen las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) con el fin de garantizar el derecho humano a la salud de la personal, la familiar y la comunidad.” – Ministerio de Salud, 2012

Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud: RIIIS Entre 2010 y 2012, incrementaron las Unidades de Salud de 377 a 624 Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF)

Equipos Communitarios de Salud (ECOS) Ahora hay mas de 450 ECOS trabajando en los 153 municipios mas necesitados del pais Los ECOS Familiares y Especialidades prestan servicios de salud básicos e intermedios Specialized ECOS/clinic serve 6000 families (~30,000 people): 1 pediatrician gynecologist, internist, dentist, lab technician, statistician, psychologist, nutritionist, nurses and support staff) Urban ECOS: 1 promoter per 300 families

ECOS Familiares Personal: 1 médico, 1 enfermera, 1 enfermera asistente, 3-5 promotores de salud, 1 polivalente Aumento de más de 2500 personal en primer atencion desde 2009

Cada promotor/a provee servicios a más o menos 200 familias Promotores de salud Tenderness- very moving Astounding how many people had lived in Boston or had family in Boston Cada promotor/a provee servicios a más o menos 200 familias

Besides conducting interviews and asking their follow up questions, the promoters could perform basic health services (wound care, blood pressure, administering medicines, etc)

A veces las casas se quedan muy lejos! Resourceful Committed Tender This work used to be supported by NGOs and was then absorbed by the Ministry of Health as part of the HealthCare reform Many of the health promoters had been doing this work for over a decade and had strong relationships with community members Environmental assessments- dengue education and prevention- check pilas and garbage disposal Genograms- getting family history and bringing up relevant health topics- Woman with 11 year old daughter Worked as part of a team/ equipo comunitario that included Doctor, Nurse, Assistant Nurse, and "Jack of All Trades"

La salud de niños y madres es una prioridad I went with one health promoter who asked Mom if she had talked to her 11 year old daughter about puberty Environmental assessments. Dengue prevention- checking that people were washing the Pilas. Notice the fmln flag. Unidad urbana

Casas de Espera Materna Propósito: bajar la tasa de mortalidad maternal Hay 12 Casas de Espera Materna; en 2011, atendieron a 1.580 mujeres

Logros en salud maternal e infantil 2006-11: Reducción en mortalidad maternal de 71.2 a 50.8/100,000 partos 2008-2011: Porcentaje de mujeres que recibieron un control postnatal subió desde 49% a 82% IMPROVEMENTS IN MATERNAL AND CHILD HEALTH: Between 2006 and 2011, reduction in maternal mortality from 71 to 50/100,000 births Fewer births at the national Maternity Hospital, indicating only seeing the more complex cases More women being treated secondary level of care At the hospital, only 17 maternal deaths in 2010, only 7 so far this year. Between 2008 and 2011 % receiving post natal checkups increased from 49% to 82%

Participacion Social: Comités de salud comunitario Miembros de la comunidad trabajan con los ECOS y MINSAL para promover la salud de sus comunidades

Participación Social: Clubes de salud Promoción de salud con mensajes específicos para adolescentes, mujeres embarazadas, personas con enfermedades crónicas, personas de la tercera edad, etc. Educación básica para prevenir enfermedades

Some people walked over an hour

Otros Éxitos de la Reforma Nacional de Salud El presupuesto total de salud pasó de 368.4 millones en 2006 a 586.9 millones en 2012. Los montos para inversión en 2012 han representado una tasa de crecimiento, respecto a 2009, del 78.3 %.

Hospitales Nuevos y Rehabilitados Obras finalizadas: 4 hospitales en San Vicente, San Miguel, Usulutan, Zacatecoluca (2010 – 2012) Comienzo de construcción del nuevo Hospital Nacional de Maternidad para recibir a 400,000 pacientes que busquen atención en obstetricia, ginecología y neonatología 1. HOSPITALS: Construction and equipping of 4 new hospitals and renovations and expansions in 55 other hospitals Increase in hospital staffing of more than 1500 since 2009 Started construction of new National Maternity Hospital Under earlier governments, twice received loans to do this work, and money somehow disappeared. In 2011 arrests of Minister of Health under previous administration and 7 others stemming from failure to account for $170 million World Bank loan, made in 2003, to rebuild 7 hospitals damaged in the 2001 earthquakes Completion of construction National Maternity Hospital expected end of 2013.

Medicamentos y Vacunas Presupuesto para medicamentos y vacunas en 2012 subió más de 50% desde 2008 Cobertura de vacunas de 95% o mas Promedio de abastecimiento de medicamentos en la red de servicios de MINSAL 81.2% en 2011 INCREASE IN RESOURCES DEVOTED TO HEALTH CARE GDP: 2008 = 1.9% of GDP, 2012 = 2.4% Budget for medications and vaccinations: 2008 about 70 million, 2012 about 100 million