Cátedra de Salud Publica Aprendizaje Clínico Temprano Facultad de Medicina – U.N.T El Ser Humano y La Salud Dra. Noemi Passarell de Olaya Cátedra de Salud Publica Año 2006

Concepto de Salud La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no consiste solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos. Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946 Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definición: “Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.” OMS. 1985 ,

Evolución del Concepto de Salud - Enfermedad 1.1 Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) : Medio Externo Hombre Organismo Agresor Huésped (Causa) (Efecto) 1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) : Huésped Agente M.A. 1.3 Concepto de Campo de Salud Salud Medio Ambiente Estilo de Vida Biología Humana Sist. De organización de la atención de la salud Físico Químico Biológico Psicosocial Cultural Toma de Decisiones Hábitos de Vida Herencia Maduración y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos Prevención Curación Restauración Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.

“ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.” “La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza , de trabajo y de recreo” Carta de Otawa Otawa Canadá Noviembre de 1986

Definición de Salud Pública 1.- Como campo del conocimiento: Aplicación de las ciencias sociales y de la conducta al proceso de salud y enfermedad en las poblaciones humana, incluyendo dos campos de análisis: Estudio epidemiológico de las condiciones de salud de grupos poblacionales. Estudio de la respuesta social para la solución de las necesidades de salud. 2.- Como ámbito de acción: Esfuerzo organización de servicios integrales de salud, con base poblacional. E. Moreno, 1994 (adaptado de Julio Frenk, 1992)

INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA USOS, APLICACIONES Y LOGROS

“Logos” = estudio o tratado EPIDEMIOLOGIA “Epi” = arriba “Demos” = pueblo “Logos” = estudio o tratado

EPIDEMIOLOGIA Ciencia que estudia la distribución y frecuencia de las enfermedades en la población e investiga los factores determinantes de su prevalencia en la comunidad

PARA QUÉ? Para asegurar: Una racional planificación de los servicios de salud, La vigilancia de la enfermedad y La ejecución de programas de prevención y control.

Distribución de los eventos de salud: PERSONA LUGAR TIEMPO

Determinantes del Proceso salud- enfermedad: AGENTE: biológico,físico, químico, etc. HUESPED: de la persona MEDIO AMBIENTE: físico, social, cultural, económico SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo, tecnología

USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA Diagnóstico de situación de salud en una comunidad. (semiología) Identificar grupos más vulnerables Completar los cuadros clínicos de una enfermedad. Identificar síndromes nuevos Identificar factores etiológicos

USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA Llevar a cabo la vigilancia epidemiológica. Evaluar servicios, programas y tecnología médica. Como instrumento de predicción a fin de establecer tendencias y proyecciones. Efectuar análisis de situación de salud

USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA Lectura crítica de la literatura científica En la práctica clínica: Normalidad-anormalidad Diagnóstico Frecuencia y riesgo Pronóstico y tratamiento Causas y prevención

LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGÍA: ejemplos Hay acciones epidemiológicas a nivel local, regional y mundial que lograron mejorar el nivel de salud.

Epidemia de Cólera en Londres

ANTECEDENTES Fines de 1831: llega a Inglaterra una onda de cólera asiático. Los brotes de cólera ocurrieron 4 veces entre 1831 y 1854, y nada logró contener su propagación. 1853: hubo brotes en ciudades industrializadas. Un total de 10.500 personas murieron de cólera. 1854: epidemia en Londres. En el Soho ocurre el más violento brote de cólera de la ciudad.(Agosto) En los tres días siguientes, 127 personas murieron. Hasta el 19 de septiembre, ocurrieron 500 muertes Hasta ese momento, no se conocía aún como se transmitía la enfermedad...

INVESTIGACION DE JOHN SNOW Describió un brote de cólera en el Sur de Londres, basándose en la distribución de las fuentes de consumo de agua que surtían dos compañías. Formuló una hipótesis: el cólera se disemina por el agua contaminada que luego es bebida por la población. Snow mostró que los patrones de incidencia y distribución de los casos podrían ser usados para identificar la fuente de una epidemia. Dijo que el cólera se disemina por un veneno que pasa a las víctimas a través de los desagües y contamina las fuentes de consumo de agua. Pero las autoridades, la compañía de agua y el resto del cuerpo médico desecharon esta teoría.

Compañía abastecedora Mortalidad por Cólera en los distritos de Londres abastecidos por las diferentes compañías de agua, 9 de julio a 26 de agosto 1854. Compañía abastecedora Población 1851 Muertes por cólera Tasa de Mortalidad 100.000 hab. Southwark y Vauxhall 167.654 844 5,0 Lambeth 19.133 18 0,9 Ambas 300.149 652 2,2

INVESTIGACION DE JOHN SNOW Snow pudo luego probar su teoría relacionando el brote de cólera en el Soho de Londres a una única fuente de agua contaminada. Entrevistó a las familias de las víctimas, sobre el origen del agua de consumo y luego representó los casos que ocurrieron y la ubicación de las bombas de agua en un mapa . Su investigación lo llevó a una bomba de agua en la esquina de Broad Street y Cambridge Street como el epicentro de la epidemia. Muchas muertes habían tenido lugar a corta distancia de la bomba de la cual habitualmente consumían agua.

INVESTIGACION DE JOHN SNOW Snow, convencido de su teoría llevó su inquietud a las autoridades quienes no le creyeron pero aceptaron retirar la manija de la bomba como parte de un experimento. La diseminación del cólera se detuvo en los días siguientes. El brote finalizó a fines de Septiembre. Murieron 616 vecinos del Soho. Había varias muertes no explicadas de cólera que no parecían tener relación con la bomba de Broad Street y lugares del Soho sin cólera. Así se suministró una evidencia empírica para la hipótesis de que el cólera es transmitido por ingestión de agua contaminada y permitió aplicar una medida con fundamento racional en S.Pública

Erradicación de la Viruela Intoxicación por metilmercurio ALGUNOS EJEMPLOS: Erradicación de la Viruela Intoxicación por metilmercurio Fiebre reumática y cardiopatía reumática. Enfermedades por deficiencia de yodo Tabaco, asbesto y cáncer de pulmón Fractura de cadera y falta de estrógenos

Atención Médica: se define al conjunto de servicios de Organización Sanitaria: es el grupo de actividades necesarias para que el sistema de salud alcance los objetivos planteados para lograr una medicina integral, accesible y que brinde cobertura total a la población. El Sistema de Servicios de Salud comprende la totalidad de los recursos que la sociedad destina a la atención de la salud de sus habitantes. Atención Médica: se define al conjunto de servicios de salud destinados a la atención de las personas y que comprende en forma integral acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación ejercidas tanto por el médico, como por todos los integrantes del equipo de salud

Servicios Públicos Seguridad Social Medicina Privada La organización del sistema de servicios de salud y atención médica, el sector salud comprende varios subsectores: Servicios Públicos Seguridad Social Medicina Privada

Niveles de Atención

GRACIAS!!! por la atención