Presentaciones equipo 3 Ixchel Aguirre Vidal Jonatán Bobadilla Maldonado Adalberto Gaona Tovar Eduardo Piña Ramírez Ana Elena Rosas Carrera Zuleyma Valencia Martínez Karen Vega Reza

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA GASTROENTEROLOGÍA URCINARIASIS Aguirre V. Ixchel, Gaona T. Adalberto, Rosas C. Ana, Valencia M. Zuleyma 09/03/12

Necator americanus y Ancylostoma duodenale INTRODUCCIÓN Para 1998 la OMS calculó que la esquistosomiasis y las helmintiasis transmitidas por el suelo fueron responsables de más del 40% del peso de las enfermedades dentro del grupo de enfermedades tropicales exceptuando la malaria. Según OMS, 65,000 muertes anuales pueden ser atribuidas a infecciones por nemátodos, en particular a Schistosoma, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichiuris trichiura Necator americanus y Ancylostoma duodenale Cerca de 44 millones de mujeres embarazadas infectadas por A. duodenale, Uncinaria vermicularis y T. trichiuria tienen sangrado crónico intestinal el cual favorece el desarrollo de anemia. En niños se asocia a desnutrición, retardo en el crecimiento y disminución de peso; la deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones conductuales

INTRODUCCIÓN Ancylostoma duodenale Produce en el ser humano la anquilostomosis Ancylostoma braziliense y ancylostoma caninum Producen en el ser humano dos cuadros clínicos diferentes: larva migrans cutánea larva migrans visceral

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA ZONAS RURALES ZONAS TROPICALES Y SUBTROPICALES ZONAS DE PRODUCCION DE CAFÉ, CAÑA DE AZUCAR Y COCOA

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA MEXICO

FACTORES DE RIESGO • Áreas rurales en zonas tropicales y subtropicales Sin calzado cerrado o pies descalzos • Principales sitios de penetración: manos y pies • Higiene deficiente • Fecalismo indiscriminado (a ras del suelo) • Factores socioeconómicos • Microclimas en minas •Cultivos de cacao, café, plátano, otros

MORFOLOGIA: ADULTOS HEMBRAS MACHOS LONGITUD 9 a 15 mm Tienen la abertura vulvar hacia la mitad posterior del cuerpo MACHOS LONGITUD 7 a 10 mm Extremo posterior un ensanchamiento que corresponde a la bursa copulatriz LA CÁPSULA BUCAL ESTÁ ARMADA CON 2 PARES DE DIENTES. LONGITUD 9-11mm PRESENTA 2 PARES DE PLACAS CORTANTES (ANTERIOR Y DORSAL)

MORFOLOGIA: HUEVOS Y LARVAS Los huevos de las 2 especies son indistinguibles Hembra pone 10.000 a 20.000 huevos diarios. Después de 4-8 sem de exposición inicial. Miden 60 x 45 µm La larva rabditoide o rabditiforme, mide 250 x 15 a 20 um. Las larvas filariformes, forma infectante, exhiben una gran movilidad, miden alrededor de 500 µm de longitud. FORMA INFECTANTE

MORFOLOGIA

CICLO BIOLOGICO Las formas adultas viven en el intestino delgado del hombre, yeyuno especialmente, donde están adheridos firmemente a la mucosa por medio de la capsula bucal, que se presenta llena de mucosa intestinal que ha sido aspirada por la fuerte musculatura esofágica

CICLO BIOLOGICO Como resultado de la copula la hembra elimina huevos que son arrastrados al exterior junto con las deposiciones Estos no tienen en el momento de su eliminación capacidad infectante, y para continuar su desarrollo requieren de calor (23 a 30 ºc) humedad, sombra y cierto tiempo para formar un primer estado larval (18 a 24 hrs.).

CICLO BIOLOGICO Posteriormente aparece una pequeña larva que rompe el huevo y queda en libertad en el medio ambiente, es la llamada larva rabditoide o rabditiforme

CICLO BIOLOGICO La larva rabditoide se nutre de materia organica que se encuentra en el suelo, el crecimiento de esta pequeña larva se efectua por cambio de su cuticula ( mudas de piel), pasando por una larva de segundo estado de mayor movilidad y longitud ( 400 x 2,5 um.) y finalmente despues de un nuevo cambio de su cuticula (a la semana de su salida del huevo) se convierte en la forma infectante la llamada larva filariforme de 500 um. de longitud

CICLO BIOLOGICO En condiciones favorables (temp., humedad, salinidad, nutrientes) la larva filariforme puede mantenerse viva e infectante por periodos de 4 a 15 semanas

MECANISMO DE INFECCION La infeccion ocurre por via cutanea y mucosa faringo esofagica al penetrar las larvas filariformes a traves de la piel (espacios interdigitales de los dedos de los pies, tobillos, en zonas delgadas de la piel. Pasan al torrente linfatico y sanguineo, realizan el ciclo de looss y son finalmente deglutidas para llegar al intestino delgado donde termina su crecimiento, maduran sexualmente y al cabo de 3 a 6 semanas comienza la eliminacion de huevos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN NECATOROSIS Y ANCYLOSTOMOSIS Localización Signos y Síntomas Patogenia Dérmica Eritema, prurito, vesiculación "sabañones". Cicatriz residual. Infección bacteriana secundaria. Invasión y migración de larvas. Larvas en reposo en tejidos: A. duodenale Pulmonar Bronquitis, neumonitis neumonía, eosinofilia. Migración larvaria, hiperinfección Gastrointestinal Dolor y distensión abdominales, diarrea, melena, hiporexia. Fijación de gusanos adultos, daño local a mucosa de intestino delgado, expoliación, enzimas. Hematológica Anemia hipocrómica, microcítica (ferropriva), eosinofilia, hipoalbuminemia, con edema, disnea, soplos funcionales, cianosis. Consumo (expoliación) de sangre (0.004 - 0.05 ml/ gusano/día), cantidad variable, mayor en uncinariasis por A. duodenale General Signos y síntomas agravados por desnutrición previa. Pérdida de peso, retraso pondoestatural y déficit cognitivo (niños), anemia y signos asociados, disnea, cianosis, fatiga. Expoliación. Metabolitos, enzimas de los gusanos, carga parasitaria; contribuyen edad del hospedero, cronicidad, embarazo

DIAGNOSTICO LABORATORIOS BIOMETRIA HEMATICA: Eosinofilia Anemia hipocrómica microcítica Hipoalbuminemia.

exámenes coproparasitoscópicos METODOS DIAGNOSTICOS identificación de los huevos de las uncinarias. exámenes coproparasitoscópicos METODOS DIRECTOS METODOS DE CONCENTRACION Técnica cuantitativa de Kato-katz: determinación de la intensidad de la carga parasitaria . El coprocultivo (Harada-Mori)

TRATAMIENTO PREVENCIÓN FAMACOLOGICO: ANTIPARASITARIOS: PIRANTEL: 20 MG/KG/DIS/3 DIAS MEBENDAZOL: 100MG/KG/12horas/ 1 dia ALBENDAZOL: 200mg/12 horas/1 dia PREVENCIÓN Educación para la salud servicios sanitarios Saneamiento ambiental calzado

TRICOCEFALO (Trichuris trichiura) Aguirre V. Ixchel, Gaona T. Adalberto, Rosas C. Ana, Valencia M. Zuleyma

Tricocéfalo/ Trichuris trichiura La tricocefalosis es una helmintiasis intestinal (intestino grueso) causada por el Trichuris trichiura. Nemátodo de distribución geográfica en las regiones húmedas y lluviosas. La prevalencia en Latinoamérica oscila entre 30 y 80% en la población general. es más prevalente entre los niños de las familias pobres. Entre los 5-15 años.

Agente etiológico Adulto: Gusano que mide de 3-5 cm.. Extremo anterior delgado. Extremo posterior grueso. Presencia de pelo en los 2/3 anteriores. Forma de látigo Habita principalmente en el ciego y apéndice Viven de 4-8 años- Hembra:(35-55mm) con extremo posterior recto. Ponen de 3mil a 10 mil huevos al día. Macho: (30-35mm)extremo posterior curvo

Agente etiológico Huevo: 25 micras de ancho y 50 micras de largo Color café Doble membrana Con tapones en los extremos

Viven en la tierra por años 3000 - 20000 Viven en la tierra por años

FISIOPATOLOGIA Mucosa inflamacion edema y hemorragias petequiales Anemia microcitica ferropenica .005ml Sobreinfeccion Enteropatia Sobrevida de 5 – 10 años

MANIFESTACIONES CLINICAS Dependiendo directamente de la carga parasitaria 1 - Gastrointestinales: como son diarrea acuosa o mucohemorrágica, dolor abdominal, flatulencia y obstrucción intestinal. 2 - Carenciales: por alteración de la absorción de nutrientes y micronutrientes o por aumento de pérdidas intestinales.

Infecciones de intensidad media: dolor de tipo cólico y diarrea ocasionales. Infecciones intensas: dolor y distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad y pérdida de peso. Infecciones crónicas: tenesmo, deposiciones blandas y frecuentes, presencia de moco y sangre en las heces. -Relacionada con anemia ferropénica y microcítica y retraso del crecimiento en niños.

COMPLICACIONES Las complicaciones más frecuentes incluyen: anemia, desnutrición y retardo sensible del crecimiento en niños con infección crónica. En casos severos puede observarse prolapso rectal.

DIAGNÓSTICO Observación de huevos en las heces. La presencia de formas adultas en las heces mucosa del recto prolapsado, puede facilitar el diagnóstico a través de la observación de su forma típica de látigo. http://www.fsoria.es/admfsoria/casos/img/caso_450.pdf

El examen directo de las heces frescas o fijadas muchas veces es insuficiente, particularmente para la detección de huevos de helmintos cuando se hallan en número escaso. Por eso se recurre a métodos de concentración, como son la técnica de Faust o método de flotación, que emplea sulfato de zinc, la técnica de Ritchie o método de formol-éter, y la técnica de Kato.

CENTRIFUGACIÓN Técnica de Faust Laboratorio facultad de medicina UAEM

OBSERVACIÓN AL MICROSCOPIO Técnica de Faust Laboratorio facultad de medicina UAEM

LARVA EN EL CIEGO Parásito encontrado en una colonoscopia, mide alrededor de 45 mm http://emedicine.medscape.com/article/788570-overview

LARVAS EN EL CIEGO http://www.uvg.edu.gt/dti/profesores/ggini/parasitologia/Trichuris.htm

CORTE HISTOLÓGICO http://www.uvg.edu.gt/dti/profesores/ggini/parasitologia/Trichuris.htm

HUEVO O CIGOTO http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/nematodos/trichurosis.php

TRATAMIENTO Mebendazol 500 mg en dosis única o 100 mg/12 horas durante 3 días. Albendazol 400 mg/día durante 3 días Pamoato de pirantel 10 mg/kg en dosis única, o Levamisol 2,5 mg/kg en dosis única. http://www.fsoria.es/admfsoria/casos/img/caso_450.pdf

PREVENCIÓN Buena Higiene personal Condiciones sanitarias adecuadas. No ingerir alimentos probablemente contaminados.

Ascaris lumbricoides

MORFOLOGÍA A B HUEVO INFÉRTIL HUEVOS. EMBRIONADO (A)Y NO EMBRIONADO (B) A 45 X 60 MICRAS ASPECTO CORCHOLATADO PIGEMNTACION BILIAR MORFOLOGÍA B HUEVO INFÉRTIL +70 X 60 MICRAS

Ascaris lumbricoides MORFOLOGÍA ADULTOS. HEMBRA Y MACHO Ascaris lumbricoides MORFOLOGÍA ADULTOS. HEMBRA Y MACHO 30 CM L ; 5-7 MM A 15-20 CM L ; 5MM A

Ascaris lumbricoides CICLO VITAL

Epidemiologia

Zonas tropicales y templadas

Factores que favorecen su desarrollo Características favorables del suelo Contaminación habitual con heces Factores que favorecen su desarrollo

200000 huevecillos/ dia 8 semanas 12 – 18 meses

Cuadro clinico

Cuadro intestinal Anorexia Perdida de peso Malestar general Retardo del crecimiento Dolor de tipo colico Prurito nasal y/o anal Palidez Diarreas que alternan con constipación Salida del gusano Obstrucción intestinal Cuadro intestinal

Cuadro pulmonar Bronquitis asmatiforme Disnea Tos Estertores bronquiales Fiebre elevada Sx. De Loeffler Hemoptisis Cianosis Fiebre Cuadro pulmonar

DIAGNÓSTICO

CPS DIRECTO O POR CONCENTRACIÓN ESTUDIO MICRÓSCOPICO CPS DIRECTO O POR CONCENTRACIÓN

Sombras de los gusanos en intestino EXPULSIÓN ESPONTÁNEA Ano , boca y nariz Esputo o aspirado bronquial RAYOS X SEROLÓGICOS Sombras de los gusanos en intestino Sulfato de bario Migración larvaria Eosinofilia. Fase extraintestinal

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO Durante 3 días > 3 semanas realizar las heces Una sola dosis Pamoato de pirantel, albendazol o mebendazol Durante 3 días > 3 semanas realizar las heces

QUIRURGICO OCLUSIÓN Y PERFORACIÓN INTESTINAL PENETRACIÓN A APÉNDICE OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS BILIARES QUIRURGICO

FASCIOLA HEPATICA

La fasciolosis es una enfermedad parasitaria producida en el hombre por el trematodo Fasciola hepatica. La importancia de este parasito radica en las grandes perdidas economicas que produce en el ganado bovino, porcino y lanar a los cuales infecta y posteriormente son mortales. Al hombre afecta principalmente en higado y vias biliares y dependera el grado de lesion de el numero de parasitos.

ANTECEDENTES Jean le Brie en 1379 se refirio a F. hepatica como el agente causal de la putrefaccion del higado En 1686 Redi hizo los primeros dibujos de el parasito Swammerdam en 1737 describio a las cercarias y redias que son el estado larvario de F. hepatica. Pallas en 1818 la encuentra por primera vez parasitando a el hombre. Thomas en 1880 identifica a los caracoles pulmonados de agua dulce del genero Lymnaea como el huesped intermediario de F. hepatica

EPIDEMIOLOGIA En mexico el ganado vacuno se encuentra relativamente infectado de un 5 – 50% y en situaciones muy importantes como ranchos hasta en un 100%. La fasciolosis humana es muy rara ya que en mexico no se cuenta con muchos casos ya que el hombre funge como huesped accidental solo que en el caso de encontrar a el parasito se procedera a realizar estudios en todos los miembros que comieron el mismo alimento

MORFOLOGIA El adulto de fasciola hepatica es un gusano plano, sin segmentos ni cavidad celomica, mide de 2 – 3.5 cm por 1 – 1.5 cm de ancho y tiene apariencia de hoja, Presenta una porcion anterior en donde presenta una ventosa oral y posteriormente hacia caudal presenta una ventosa ventral para fijarse a las paredes de los conductos biliares.

Es hermafrodita por lo tanto se autofecunda y despues de un tiempo comienza a poner 600 huevos diariamente. Los huevos son operculados y miden de 130 a 150µ de longitud por 60 a 90 µm de ancho.

CICLO DE VIDA

MECANISMOS DE TRANSMISION El mecanismo fundamental es mediante la ingestion de plantas acuaticas que crecen semisumergidas como los berros los papalos y las espinacas y que contienen metacercarias del parasito

RELACION HUESPED - PARASITO Irritacion mecanica y obstruccion mecanica. Productos de secrecion y excresion del mismo. Alergenos y toxicos Hiperplasia del epitelio biliar Proliferacion de tejido conectivo alrededor de conductos biliares. Obstruccion biliar parcial o total Los adultos en ocasiones pueden erosionar las paredes de los conductos biliares y se vuelven a introducir en el parenquima hepatico

PATOGENIA En la fasciolosis se distinguen dos periodos: Inicial o de invasion: despues de desenquistar y perforar el duodeno migran por el peritoneo al parenquima hepatico donde producen inflamacion en respuesta de cuerpo extraño provocando exudado, infiltracion de eosinofilos microabcesos y necrosis.

Periodo de estado: los parasitos se alojan en los conductos biliares intrahepaticos se dilatan y esclerosan con reaccion inflamatoria cronica y fibrosis, cuando el numero de parasitos es muy grande se atrofia el parenquima hepatico por presion y cuando los parasitos alcanzan la madures sexual comienzan a eliminar huevos en la materia fecal.

ASPECTOS CLINICOS PERIODO INICIAL: fiebre elevada y dolor en el hipocondrio derecho de intensidad variable asi como hepatomegalia dolorosa debido a la congestion e inflamacion del parenquima hepatico en la biometria de encontrara leucocitosis con eosinofilia de entre el 20 hasta el 80%. Las pruebas funcionales hepaticas se encontraran fuera del rango. La gravedad de la parasitosis dependera del numero de parasitos existentes

PERIODO DE ESTADO sintomatologia de tipo digestivo como flatulencias, nauseas, vomito periodos de diarrea, cuadros dolorosos de tipo biliar, ictericia, hepatomegalia asi como colecistitis y colelitiasis

DETECCION D COPROANTÍGENOS DIAGNÓSTICO FASE CRÓNICA FASE INICIAL: Los exámenes parasitoscópicos son positivos transcurridos 3 - 4 meses postinfección, cuando los parásitos adultos eliminan huevo. Serología: hemaglutinación indirecta, ELISA e inmunofluorescencia indirecta. 
BH: leucocitosis eosinofilia 20-80%. Pruebas funcionales hepáticas(BD,BI,BT) DETECCION D COPROANTÍGENOS EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO

METODOS INVASIVOS colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para identificar defectos de llenado en conductos biliares o vesícula, y permite recolectar las formas juveniles o adultas del parásito. ultrasonido permite visualizar parásitos adultos en movimiento, en conductos biliares o vesícula TAC

TRATAMIENTO Las drogas que han demostrado eficacia en el tratamiento de la fasciolosis se encuentra la dehidroemetina, en la actualidad en prazicuantel y el bithionol demuestran resultados satisfactorios. Teniendo en cuenta la eficacia para las fasciolas de diferentes edades los fármacos de elección para las tres formas de la enfermedad son los siguientes: F. aguda: diamfenetida y triclabendazol. Forma subaguda: diamfenetida, triclabendazol, rafoxanida y nitroxinil. F. crónica: triclabendazol, rafoxanida, nitroxinil, oxiclozanida y albendazol.

PROFILAXIS Y CONTROL Las principales medidas profilacticas son el lavado y coccion adecuada de las plantas. En otros paises donde se ha demostrado que la fasciolosis es un problema de salud publica se ha empleado el uso de molusquicidas para interrumpir el ciclo bilogico del parasito

BIBLIOGRAFIA http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Fasciola_hepatica.JPG parasidiario.blogspot.com/2009/10/fasciola-he... www.summagallicana.it/lessico/d/ www.dpd.cdc.gov/.../body_Fascioliasis_il1.htm www.dipromed.com.mx/catalogo/index.php?option...

SHIGELOSIS DISENTERÍA BACILAR

INTRODUCCIÓN Es una afección bacteriana aguda que afecta el intestino grueso y la porción distal del intestino delgado OMS Problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en los países en desarrollo Causa de morbi-mortalidad en niños menores de 5 años 1 billón de episodios anualmente en niños <5 años Niños en países en vías de desarrollo presentan 3-5 veces más episodios de diarrea

CARACTERISTICAS Pertenece a la Especie Escherichiae de la familia Enterobacteriaceae Bacilo gram (-) Oxidasa (-) Anaerobios facultativos Fermentadores de glucosa No encapsulados Se reconocen 4 especies: S, sonnei (países desarrollados) S. flexneri (países en desarrollo) S. dysenteriae (más graves) S. boydii

FACTORES DE VIRULENCIA PATOGENIA Ipa A-D FACTORES DE VIRULENCIA Endotoxina (Shiga) Cápsula Secuestro de factores de crecimiento Resistencia al efecto bactericida del suero Resistencia antimicrobiana Interrumpe la síntesis de proteínas y produce daño endotelial

Epidemiología

Distribución Mundial Tropicales y templados Países en desarrollo 600000 defunciones/ año Menores 10 años

Humanos 6 meses

Cuadro clínico

Sx. Uremico-hemolitico Complicaciones Megacolon tóxico Sx. Uremico-hemolitico

DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Tenesmo + dolor al defecar. (+ disentería ) Dolor abd. Cólico difuso Shigelosis DIAGNÓSTICO HÁBITOS HIGIÉNICO ALIMENTICIOS CUADRO CLÍNICO SUGERENTE EXÁMENES DE LAB Tenesmo + dolor al defecar. (+ disentería ) Diarrea acuosa (1,2d) Dolor abd. Cólico difuso Fiebre Destinado principalmente a la id. del agente. COPROCULTIVO Autolimitado (4-8 d)

Diagnóstico por coprocultivo Cultivos disponibles para el crecimiento de Shigella Agar Salmonella – Shigella (S-S) Agar Xilosa-Lisina-Desoxicolato (XLD) Agar McConkey Agar Nutritivo Agar sangre y chocolate Agar Verde Brillante (VB) Agar Hecktoen Bioquímica Lactosa – Glucosa + (sin producción de gas) Urea – Aerobios – anaerobios facultativos Cultivo Crece en 24 – 72 hrs 35 – 36 °C Condiciones aerobias Colonia: Traslúcida /Blanquecina. 1-2mm de diámetro, convexas, bordes regulares, aspecto húmedo.

Diagnóstico por coprocultivo

Diagnóstico por coprocultivo

Diagnóstico por coprocultivo

Reacciones de aglutinación en placa. Prueba in vitro en células HeLa. Diagnóstico Reacciones de aglutinación en placa. Prueba in vitro en células HeLa. Prueba de Sereny. Inoculación in vivo en cobayos. Después de 72 hrs se valora queratoconjuntivitis

Tratamiento Restitución y mantenimiento hidroelectrolítico Uso de antibióticos: En pacientes con un curso mayor a 8 días. Con un cuadro disentérico Paciente identificado en un grupo grande (guarderías, comedores) Fármaco Uso Ciprofloxacino Azitromicina Trim/Sulfa Ceftriaxona* 500-1500 mg/día . Niños: 7.5-15mg/kg 500 mg /día (3d) Niños: 150mg/m2/día TRIM 750/mg/m2/dia SULFA Adultos: 1600/160 (1tab/12h) Niños: 20-80mg/kg/día Adultos: 1-2g/día *WHO, 2009; Traa et al., 2010; Christopher et al., 2010

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA GASTROENTEROLOGÍA BRUCELOSIS Aguirre V. Ixchel, Gaona T. Adalberto, Rosas C. Ana, Valencia M. Zuleyma

INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EN MÉXICO…. La BRUCELOSIS, también conocida como Fiebre de Malta, Fiebre ondulante, Enfermedad de Bang o Fiebre del Mediterráneo, es una enfermedad zoonotica infecto-contagiosa de origen bacteriano, causada por los cocobacilos Gram negativos del género Brucella. Entidad Federativa Tasa promedio anual Guanajuato 13.8 Nuevo León 11.1 Querétaro 10.3 Zacatecas Sinaloa 8.4 Durango 8.0 Chiapas 7.0 Chihuahua Tamaulipas 6.4 EPIDEMIOLOGIA EN MÉXICO…. En el periodo 1990-2000 se registraron 37 807 casos acumulados, con un promedio anual de 3 437. Tasa promedio en el 2000 de 2.17 casos por 100,000 habitantes En el año 2008 se presentaron un total de 1950 casos confirmados y en el 2009 se contabilizaron 2157 casos.

INTRODUCCION EPIDEMIOLOGIA

INTRODUCCION EPIDEMIOLOGIA Según la secretaria de salud, el 40.7% de los casos se acumula en personas de 25 a 44 años, seguido del 30.1% en personas de 5 a 24 años y 26.8% entre 45 y más años.

INTRODUCCION Brucella AGENTE CAUSAL B. melitensis (Caprinos, ovinos y bovinos) B. abortus (Bovinos, ovinos y caprinos) B. suis (Cerdo, bovinos) B. canis (Caninos) B. Ovis (Ovinos) B. microtI (Ratón de campo y zorro) B. inopinata

MANIFESTACIONES CLINICAS FICHA DE INDENTIFICACION Edad Sexo Domicilio del paciente A.P.N.P. Hábitos alimenticios Condiciones de vivienda

AGUDA Fiebre de predominio nocturno. Diaforesis. Sudoración profusa del tipo sui generis Mialgias y artralgias que dificultan la deambulacion. Astenia. Adinamia. Perdida de peso. Triste. Tos seca o productiva DIGESTIVO Hiporexia o anorexia Nausea Vomito Dolor abdominal Diarrea NERVIOSO Cefalea Cambios en el estado de animo ORGANOMEGALIA Hepato Espleno linfo.

SUBAGUDA Se presenta una curación espontanea DE 2 – 4 SEMANAS Con desarrollo de fiebre intermitente de 2-14 días Se recuperan completamente de 3-12 meses La forma crónica es menos común y se caracteriza por episodios agudos pero de gran distancia entre cada uno.

COMPLICACIONES La mas común es la artritis y la espondilitis La mas mortal es la endocarditis. Puede haber epididimo-orquitis, neuritis optica y papiledema, hepatitis, colecistitis, anemia, osteomielitis y trombocitopenia.

BRUCELOSIS CONGENITA Los niños nacen prematuros o a termino Muy controversial la existencia de abortos. MC: Fiebre Bajo peso al nacer Falla en el crecimiento Hepato/esplenomegalia Ictericia Signos de septicemia

DIAGNÓSTICO En la brucelosis de forma rutinaria se realizan dos pruebas serológicas para la determinación de anticuerpos, una presuntiva y otra confirmatoria. Después de la primera consulta en que clínicamente se sospecha de la enfermedad. Antes de iniciar el tratamiento farmacológico. Pruebas de control a los 30, 90 y 180 días en que se concluye el tratamiento.

DIAGNÓSTICO Como prueba específica poco utilizada existen el aislamiento mediante hemocultivo y tipificación de la bacteria en placas de agar. Prueba presuntiva de Aglutinación con Antígeno Rosa de Bengala, método indirecto que emplea brucelas inactivadas y teñidas que mediante la observación de la aglutinación, demuestra anticuerpos específicos en el suero del paciente sospechoso de la enfermedad y deberá realizarse conforme a lo siguiente: 1.- Indicada en pacientes con sintomatología de brucelosis. 2.- La muestra biológica requerida es suero del paciente o líquido cefalorraquídeo 3.- Se utiliza un antígeno para buscar la presencia de un aglutinado de rosa intenso. 4.- La interpretación del resultado es cualitativo (positivo o negativo), positivo presencia de aglutinación, negativo ausencia de aglutinación.

DIAGNÓSTICO Prueba confirmatoria de aglutinación estándar (SAT) consiste en la demostración de anticuerpos antiBrucella por aglutinación, utilizando bacterias inactivadas que permiten identificar inmunoglobulinas específicas de las clases IgM (demuestra infección en etapa inicial), IgG (demuestra infección en etapa crónica) e IgA (demuestra infección previa), deberá realizarse conforme a lo siguiente: 1. Indicada en pacientes con sintomatología de brucelosis y prueba rosa de Bengala positiva. 2. Muestra requerida: suero, plasma o líquido cefaloraquídeo. 3. Emplea como antígeno una suspensión de Brucella abortus inactivada, no teñida, la cual se agrega a diluciones de la muestra problema en solución salina fenolada, se incuba y se busca la presencia de mallas de aglutinación. 4. El informe corresponde al título obtenido y este es considerado positivo con dilución igual o mayor a 1:80

DIAGNÓSTICO Prueba confirmatoria de aglutinación en presencia de 2- mercapto etanol (2-ME) para la demostración de anticuerpos antiBrucella por aglutinación en presencia de este reactivo, es similar a la prueba de SAT, pero al agregarse el 2-mercaptoetanol éste inactiva la IgM, por lo que de presentarse la aglutinación éstas serán de IgG; la prueba deberá realizarse conforme a lo siguiente: 1. Indicada en pacientes con sintomatología de brucelosis, prueba rosa de Bengala positiva, se realiza simultáneamente con la prueba de SAT. 2. Muestra requerida se utiliza suero, plasma o líquido cefalorraquídeo 3. Emplea como antígeno una suspensión de Brucella abortus inactivada, no teñida, la cual se agrega a diluciones de la muestra problema en solución salina 2 mercaptoetanol, se incuba y se busca la presencia de mallas de aglutinación. 4. El informe corresponde al título obtenido y este es considerado positivo con dilución igualo mayor a 1:20

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO ELISA IgM: Prueba practicada en forma experimental por el LESP del SESA de San Luis Potosí, se aplica de manera simultánea con SAT y 2-ME en suero, en el momento en el que se sospecha clínicamente de la enfermedad o bien, durante los tres primeros meses del curso de la misma.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Fiebre Tifoidea Paludismo Tuberculosis Linfoma Dengue Leptospirosis

TRATAMIENTO NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION".

TRATAMIENTO Orientar a la población en general, así como a los individuos con riesgo profesional, sobre las medidas de prevención como: Consumir leche pasteurizada, así como subproductos y derivados. Limitación de la convivencia estrecha con animales. Lavado de manos con agua abundante y jabón antes de comer y después del contacto con los animales o subproductos y desechos. Limpieza, desinfección y separación, mediante cercas, en los lugares para la crianza de ganado (caprino, bovino y porcino). Identificación y eliminación de animales enfermos y vacunación antes de los tres meses de edad.

Taenia sp. P

Fuente: http://www-lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/s7/solium-head.gif Introducción. La taeniosis es la enfermedad causada por los parásitos céstodos pertenecientes al género Taenia sp. Se conocen con el nombre de tenias o solitarias. Las dos especies patógenas para el humano son T. solium y T. saginata Es conocida como una ciclozoonosis. P Fuente: http://www-lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/s7/solium-head.gif

Epidemiología. T. solium es de distribución cosmopolita su frecuencia es mayor en países en vías de desarrollo de África, Asia y América Latina. Las condiciones socioeconómicas, higiene, y falta de informción se juntan para favorecer el ciclo biológico del parasito. Su frecuencia en México no ha sido bien estudiada, sin embargo datos señalan que la prevalencia de infección con T. solium varia de 0.2% a 3.4%. La frecuencia en México de T. saginata de acuerdo a los reportes es de un 2%. P

T. solium Mide de 3 a 7 m. Su hábitat es el intestino delgado. Escólex piriforme de 1 mm. de diámetro. Presenta 4 ventosas grandes y un róstelo con doble corona de ganchos. La cadena estrobilar presenta alrededor de 1000 proglótidos. Almacenan alrededor de 50,000 huevecillos. Se eliminan 300,000 huevecillos por día. P

Huevecillo. Son de color café y de forma esférica. Miden de 31 a 43 μm de diámetro. Indistinguibles de los de T. saginata Poseen cápsula gruesa. En su interior presenta la oncósfera, generalmente con tres pares de ganchos. Fuente: http://www.pediatriatropical.com/imagenes%20tropicales%20full/fotos%20helmintos/Cestodos/Tenia/Tenia%2040%20x%20huevo.JPG

T. saginata Mide de 5 a 10 m. Escólex de 1.5 mm. diámetro. Presenta 4 ventosas e inerme. Posee cuello y cadena estrobilar 1,500 proglótidos. Los proglótidos grávidos miden 2 cm. de largo. Pueden contener alrededor de 80,000 a 100,000 huevecillos. Se eliminan alrededor 700, 000 huevecillos por día.

Ciclo Biológico. Fuente: http://www.uvg.edu.gt/dti/profesores/ggini/parasitologia/imagenes_para/taenia_lifecycle.gif

Patogenia. Puede existir perforación intestinal. Debido al gran tamaño provoca alteraciones en la función normal del intestino. Alteraciones toxicas o alérgicas debido a los productos metabólicos del parasito. El impacto del escólex provoca una reacción inflamatoria. El estróbilo por acción mecánica provoca distensión y espasmo del intestino. En raras ocasiones se han descrito complicaciones obstructivas. P Puede existir perforación intestinal. Menos frecuente es la apendicitis.

Cuadro Clínico. Sintomatología poliforma. Ocurre a los 2 o 3 meses después de la ingestión del céstodo. Malestar general. Bulimia. Pérdida de peso. Hiporexia. Dolor abdominal en epigastrio. Nausea matutina. Vómito. Diarrea con alternaciones de periodos de constipación. Prurito anal. Excreción de los proglótidos al defecar o en la ropa interior. P Adinamia: Ausencia de mov. O reacción Astea

Fuente: http://usmp.net46.net/parasitologia/09/Thuevo.jpg Diagnóstico. Biometría Hemática Leucocitosis Eosinofilia aprox. del 15% Recolección de proglótidos. Examen CPS por métodos de concentración por sedimentación (Faust y Charles). Tamizado de Heces Fecales. Técnica de Graham. P Fuente: http://usmp.net46.net/parasitologia/09/Thuevo.jpg

DIAGNÓSTICO DIFERENCIA DE LAS ESPECIES DEL GÉNERO TAENIA

Diagnóstico diferencial con otras parasitosis intestinales comunes TENIASIS INTESTINAL GIARDIASIS ASCARIASIS AMEBIASIS INTESTINAL ENTEROBIASIS EDAD Adultos y niños Más en niños que adultos. Más en niños Adultos jóvenes y niños Niños principalmente POBLACIÓN Rural y urbana. Más en medio urbano Rural principalmente. Zonas tropicales. Falta de saneamiento. Zonas templadas Mixta. Medio urbano es más frecuente. Clima templado DOLOR En epigastrio Dolor epigástrico posprandial (normalmente asintomáticos) Abdominal difuso, normalmente asintomático. Importante. Tipo cólico/espasmódico que puede llevar a la postración. Dolor abdominal poco común DIARREA Sí Sí, con moco y sangre No común ESTREÑIMIENTO Menos común PRURITO ANAL No Muy intenso MALESTAR GRAL No es lo común Cuadro pulmonar inicial. Tos, fiebre. Sí. Fatiga, fiebre, náusea, vómito. Muy marcado en los niños. Fatiga, insmonio. APETITO Hiporexia Normal Anorexia HECES Excreción de proglótidos. Pastosas muy fétidas Acuosas. Se puede excretar el gusano Acuosas con moco y sangre. Flatos y tenesmo Acuosas o densas.

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Tratamiento. Niclosamida a dosis de 2 gr a dosis única. Prazicuantel a dosis de 10 mg/kg. Paromomicina. Quinacrina. Albendazol Tamizado de heces fecales para la búsqueda del escólex a las 24, 48 y 72 hrs.

Profilaxis. Evitar ingerir carne de cerdo o res cruda o mal cocida. Medidas sanitarias estrictas en rastros para identificar ganado parasitado. Cocción de la carne en trozos pequeños a 65 °C o congelada a -20 °C. Control de excretas humanas.