AMENORREA

 DEFINICION: Ausencia del periodo a los 14 años con falta de crecimiento o desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Ausencia del periodo a los 16 años de edad, con presencia de caracteres sexuales secundarios normales. L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp

AMENORREA  DEFINICION:  Ausencia de la menstruación durante tres ciclos menstruales normales o durante seis meses. L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp

AMENORREA Ambiente Compartimento IV Compartimento III Compartimento II Compartimento I HIPOTALAMO ADENOHIPOFISIS OVARIO UTERO SNC MENSTRUACION ESTROGENOS PROGESTERONA FSH LH GnRH

AMENORREA  EVALUACION Historia clínica y exploración. Antecedentes familiares de anomalías genéticas. Disfunción psicológica o estrés. Estados de nutrición crecimiento y desarrollo. Signos de enfermedad del SNC. L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp

AMENORREA:ETAPA I  Se debe excluir dx. de embarazo.  Se descarta alteraciones tiroideas.  Se determina de forma rápida la vía de salida.  Se establece de la función mínima del ovario, la hipófisis y SNC. L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp

AMENORREA: Etapa I AMENORREA TSH ELEVADA HIPOTIROIDISMO AMENORREA TSH PROLACTINA PPP GALACTORREA TSH PROLACTINA ¿RM?

AMENORREA: Etapa I PPP POSITIVA PROLACTINA NORMAL TSH NORMAL ANOVULACION

AMENORREA: Etapa II  Establece con certeza alteraciones a nivel del compartimento I.  Se realiza mediante la estimulación con estrógenos y progestágenos. L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp

AMENORREA: Etapa II PPP NEGATIVA PEP NEGATIVA PROBLEMA ORGANICO

AMENORREA: Etapa III  Esta diseñada para determinar cual de los dos componentes funciona inadecuadamente: compartimento II (ovario) o compartimento III o IV (eje SNC-hipófisis) L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp

AMENORREA: ETAPA III  Consiste en analisis de gonadotropinas: FSH y LH

AMENORREA: Etapa III PPP NEGATIVA PEP POSITIVANEGATIVA ORGANO EFECTOR

AMENORREA: Etapa III PEP POSITIVA ANALISIS DE FSH Y LH BAJONORMALALTO

AMENORREA: Etapa III BAJO RM AMENORREA HIPOTALAMICA NORMAL

AMENORREA: Etapa III ALTO FALLO OVARICO

AMENORREA  Compartimento I Sx. Asherman: 7.0 %  Compartimento II Cromosomas anormales: 0.5% Cromosomas normales: 10.0% L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp

AMENORREA  Compartimento III Tumores secretores de prolactina 7.5%.  Compartimento IV Anovulación 28.0%. Adelgazamiento/anorexia 10.0%. Supresión hipotalámica 10.0%. Hipotiroidismo 1.0%. L. Speroff End Gin Clin y Est, 2006 pp