Estructura y Función del Sistema Respiratorio Dr. Orlando de Jesús Rivilla Medrano Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIPED) Hospital Uyapar de los Seguros Sociales Puerto Ordaz

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Difusión Patiño (1998). Gases Sanguíneos. Propiedad de los gases de cruzar membranas celulares. Movimiento a través de una membrana semipermeable. Ocurre por diferencias de presión.

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Difusión Patiño (1998). Gases Sanguíneos.

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Difusión Patiño (1998). Gases Sanguíneos.

C + O2 CO2 + Energía Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Intercambio Gaseoso Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Estadios Prenatales y Posnatales del Desarrollo Estructural Pulmonar

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Estadios Prenatales y Posnatales del Desarrollo Estructural Pulmonar

Ramificación de las Vías Aéreas Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Clasificación, ramificación y tamaño del lumen de las vías aéreas de los adultos.

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Magnitud del desarrollo pulmonar desde la edad fetal hasta la adultez.

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Acino Respiratorio (Unidad Alvéolo-Capilar)

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Ventilación

Aumento de la Cavidad Torácica Intercostales externos Diafragma Disminución de la Cavidad Torácica Intercostales internos

Inspiración Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Espiración Estructura y Función del Sistema Respiratorio

VRE(VT) VRI (CV) (CPT) VR CRF CI Estructura y Función del Sistema Respiratorio Volúmenes y Capacidades

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Volúmenes y Capacidades

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Capacidad Residual Funcional Volumen de gas que queda en el pulmón después de una espiración normal. Volúmenes y Capacidades

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Volumen de Cierre Volumen de aire que queda en el pulmón a partir del instante en que se cierran las vías aéreas de pequeño calibre. Volúmenes y Capacidades

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Volúmenes y Capacidades CV: capacidad vital. VRI: volumen de reserva inspiratorio. VC: volumen corriente. VRE: volumen de reserva espiratorio. VR: volumen residual. CRF capacidad residual funcional. CPT: capacidad pulmonar total.

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Ventilación Alveolar Gas alveolar disponible para el intercambio cada minuto. VA= (Vc – Vd) x FR VA= Ventilación alveolar. Vc = Volumen corriente. Vd= Espacio muerto anatómico. FR = Frecuencia respiratoria.

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Ventilación Alveolar VA= (Vc – Vd) x FR Vc = 4 – 7 cc/Kg Vd = 1/3 Vc VA= (21 – 7) x 50 VA= 14 x 50 VA= 700 cc Neonato 3 Kg

1.Propiedades elásticas de los pulmones y pared torácica. Distensibilidad: Capacidad de distenderse y aumentar el volumen. Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad de volver al volumen inicial. 2. Resistencia de la vía aérea. Determinantes de la Ventilación Pulmonar Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Distensibilidad o Compliance pulmonar Relación que existe entre el cambio del volumen de gas intrapulmonar y el incremento de presión (  p) necesario para producir este cambio de volumen (  v). (  v) (  p) D = Se expresa en ml/cmH2O

Distensibilidad pulmonar(“compliance”) Depende de: – Elasticidad pulmonar. – Tensión superficial en los alvéolos (papel del surfactante pulmonar). Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Distensibilidad Pulmonar Aumenta Enfisema Disminuye Fibrosis Edema Pulmonar Atelectasia Retroceso Elástico Disminuye: Aumenta: Enfisema Fibrosis pulmonar Estructura y Función del Sistema Respiratorio

La presión es mayor en los alveolos más pequeños Alveolo grande Alveolo pequeño Ley de Laplace P=2T/r P=presión T= tensión superficial r= radio Tensión Superficial Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Resistencias Pulmonares Resistencias elásticas (estáticas): Dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y tensión superficial) y son las más importantes en condiciones normales. Resistencias aéreas (dinámicas): Dependen del diámetro de las vías aéreas y del flujo de aire. Pueden ser importantes en patología por estrechamiento de las vías (asma, bronquitis crónica,…) Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Resistencia de la vía Aérea

Flujo en la Vía Aérea Turbulento: Ocurre si el flujo de aire es alto, la densidad del gas es elevada, radio de la vía aérea es grande: tráquea. Transicional: Ocurre en los puntos de ramificación de las vías aéreas. Laminar: Vías aéreas periféricas donde la velocidad es muy baja. Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Perfusión

Circulación Pulmonar Estructura y Función del Sistema Respiratorio Bronquiolo

Diferencias Regionales Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Diferencias Regionales Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Shunt O Cortocircuito Fisiológico Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Difusión

Membrana Respiratoria o Pulmonar Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Estructura y Función del Sistema Respiratorio Control Nervioso de la Respiración

Nervios Intercostales de Intercostales Internos Músculos Nervios Intercostales De Músculos Protuberancia Grupo Respiratorio Dorsal Grupo Respiratorio Ventral Medula Oblonga Centro Neumotaxico Centro Apneustico Centro Medular Respiratorio Área Quimisosensible a Hidrogeniones Zona Quimiosensible ↓Po2 ↑Pco2 Estructura y Función del Sistema Respiratorio Control Químico de la Respiración

PaCO2 Centrales Hipoventilación PH Bajo Hiperventilación Periféricos PH alto Sangre Receptores Señal al centro respiratorio Actividad muscular CENTRO RESPIRATORIO Y RECEPTORES CENTRALES RECEPTORES PERIFÉRICOS Estructura y Función del Sistema Respiratorio Control Químico de la Respiración

Quimiorreceptores Cuerpos carotideos Cayado aórtico Vago Glosofaríngeo Periféricos Medula Puente Quimiorreceptores 4° Ventrículo Centrales Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Quimiorreceptores Centrales CO 2 +H 2 O H 2 CO 3 H + HCO 3 - Quimiorreceptores Centrales Epitelio Ventriculo Capilar Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Respuesta de los Quimiorreceptores  H+ (  pH) 4to.ventrículo  Impulsos Nerviosos  Impulsos Centros Respiratorios  Contracción Músculos Respiratorios  Ventilación 4to.Ventriculo CO 2 +H 2 O H 2 CO 3 H + HCO 3 -  H+  pH.  H 2 CO 3  pH  PCO2  Ventilación  PO2  PO2  Ventilación  PCO2 Ácido Láctico?? Estructura y Función del Sistema Respiratorio

Muchas gracias...