Tipos respiratorios: los deportistas, los músicos y los otros...

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1 Tipos respiratorios: los deportistas, los músicos y los otros...

2 La mecánica ventilatoria difiere según la edad y el sexo En la mujer, la respiración es de tipo costal superior En el hombre, la respiración es tipo mixta, costal superior e inferior En el niño, es de tipo abdominal Mientras que en el anciano, las condiciones respiratorias se yen modificadas por la cifosis torácica, Para entender esta fisiopatología, es necesario tomar el simil del farolillo

3 La inspiración se consigue mediante la tracción del circulo superior del farolillo. La llevan a cabo los músculos escalenos y los músculos esternocleidomastoideos. Simultáneamente, el fondo del farolillo se desplaza hacia abajo: se trata de la contracción del diafragma D si se suelta la tracción sobre el circulo superior y sobre el fondo, el farolillo se hunde a lo largo de la viga rígida que representa el raquis. El volumen del farolillo disminuye El aumento de la curva del raquis torácico superior conlleva la convergencia de las costillas superiores y la disminución de la amplitud de sus movimientos. De este modo, el lóbulo superior de los pulmones carece prácticamente de ventilación, y la respiración adopta el tipo costal inferior e incluso abdominal, situación agravada por la hipotonía muscular.

4 El Espacio Muerto volumen de aire que no participa en los intercambios respiratorios.

5 Si se prolonga el tubo de escape del aire mediante un recipiente de gran volumen (EM), se aumenta artificialmente el espacio muerto. El ejemplo del buzo si el volumen del tuba es igual a su capacidad vital, en ningún momento, pese a sus enérgicos esfuerzos, podrá inspirar aire fresco. En cada movimiento respiratorio, inspirara el aire viciado que ha enviado al tuba en la espiraci6n precedente. El espacio muerto anatómico representa eI volumen del árbol respiratorio, es decir, de las vías aéreas superiores, boca, fosas nasales incluidas, de la tráquea, de los bronquios y de los bronquiolos.

6 El espacio muerto fisiol6gico (EM'): corresponde a la exclusi6n sanguínea de un territorio pulmonar producida por una embolia pulmonar (EP). Este territorio sin irrigar será la sede de una ventilaci6n aérea absolutamente ineficaz, lo que aumentara, en la misma proporci6n, el espacio muerto anat6mico.

7 La Complianza torácica

8 Durante la espiración normal, el tórax y los pulmones adoptan una posición de equilibrio comparable a la de un resorte que no esta ni comprimido ni estirado. Existe entonces un equilibrio de presión entre el aire intraalveolar y el aire atmosfenco. A traves de un esfuerzo muscular de espiración forzada, se comprimen los elementos elasticos del tórax. Se somete al resorte representado por el tórax a una presión positiva intratorácica, por ejemplo, de + 20 em de agua, la presión intrapulmonar será mas fuerte que la presión atmosferica y el aire se escapara por la tráquea. Sin embargo, el tórax tendera a recuperar su posición inicial, como el resorte tendera a volver a su posición O. Si se realiza un esfuerzo de inspiración, lo que podría compararse al estiramiento del resorte, se creara una presión negativa intratorácica con respecto al aire atmosférico; esto determina la penetración del aire en la tráquea, pero, debido a su elasticidad, el tórax tiende a recobrar su posición inicial.

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