Hospital Universitario La Paz: Controversias en los laboratorios de 24 horas: integración con distintos tiempos de respuesta Hospital Universitario La Paz: un modelo de laboratorio de urgencias independiente Dr. Antonio Buño Soto Laboratorio de Urgencias Servicio de Análisis Clínicos Hospital Universitario La Paz

Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias ESQUEMA Hospital Universitario La Paz en cifras Laboratorios del Hospital y Área 5 C.A.M. Laboratorio de Urgencias Descripción Actividad S.G.C POCT – PLAP ¿Por qué este modelo hoy? Inconvenientes Ventajas

Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias 787,000 habitantes 1,328 camas 22 edificios TRAUMATOLOGIA GENERAL MATERNIDAD INFANTIL LABORATORIOS LAB URG

Hospital Universitario La Paz Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias Hospital Universitario La Paz ACTIVIDAD 2005 59.041 ingresos 289.424 urgencias (4 puertas) 1.228.262 consultas externas 46.470 intervenciones quirúrgicas 10.122 partos

LABORATORIOS HULP y AREA 5 C.A.M. Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIOS HULP y AREA 5 C.A.M. 3 SERVICIO DE ANALISIS CLINICOS LABORATORIO de URGENCIAS LABORATORIO de NEFROLOGIA LABORATORIO ALCOBENDAS LABORATORIO de JOSÉ MARVÁ LABORATORIO de CANTOBLANCO UNIDAD de EXTRACCIONES SERVICIO de BIOQUIMICA SERVICIO de HEMATOLOGIA LABORATORIO de INMUNOHEMATOLOGIA SERVICIO de MICROBIOLOGIA SERVICIO de FARMACOLOGIA UNIDAD de INMUNOLOGIA LABORATORIO de INMUNOALERGIA UNIDAD de GENETICA MEDICA 4 5 9 12 13 10 7 8 14 1 2 11 6

SIL de los LABORATORIOS (Labtrak) Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias SIL de los LABORATORIOS (Labtrak) Laboratorio de URGENCIAS Laboratorio de FARMACOLOGÍA CLINICA Laboratorio de BIOQUÍMICA CLINICA Laboratorio de HEMATOLOGÍA ANALÍTICA Laboratorio de HEMATOLOGÍA HEMOTERAPIA Laboratorio de INMUNOLOGÍA Laboratorio de INMUNOALERGIA Laboratorio del H. CANTOBLANCO Laboratorio AMBULATORIO ALCOBENDAS Laboratorio AMBULATORIO JOSE MARVÁ

Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias VISOR de RESULTADOS

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS DESCRIPCION Aproximadamente 160 m2 Estructura, equipamiento, personal y circuitos independientes PERSONAL Facultativo: 1 Jefe de Servicio y 6 F.E.A. compartidos No facultativo: 23 TEL / DUE y 1 supervisora (no A.A.) Guardias: 2 residentes (AC y BQ) presencia y 1 adjunto localizado CARTERA DE SERVICIOS Hematología: hematimetría y coagulación Bioquímica (no fármacos ni drogas de abuso) Gases, iones y metabolitos periféricos

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS TURNOS DE TRABAJO Mañana (52.4%), Tarde (26.1%), Noche (21.5%) CIRCUITOS Recepción de muestras independiente (95% tubo neumático) Volante de petición específico Registro mediante escáner en el propio Laboratorio Impresión remota de resultados y visor en las unidades

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS EQUIPAMIENTO Dos contadores de hematimetría Dos coagulómetros Dos analizadores de bioquímica Un analizador de inmunoensayo de sobremesa (cortisol) Dos gasómetros en Lab Urg (15 fuera del Laboratorio) Dos analizadores de tiras reactivas de orina

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS Pacientes / día - 2005 PROMEDIO MAXIMO LUNES a VIERNES 756.5 908.4 * FS y FESTIVOS 475.0 645.1 * Picos de >160 pacientes / hora

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS

33.6% 38.5% 27.9% LABORATORIO de URGENCIAS Servicios de Urgencias (4) Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS Procedencia de las muestras 38.5% 27.9% 33.6% Servicios de Urgencias (4) “Urgencias programadas” Resto de procedencias

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS Unidades y procedimientos “especiales” Servicio de Neonatología con más de 60 puestos Trasplante hepático y hepato-intestinal en H. Infantil Trasplante de médula ósea en adultos y niños Unidad de quemados de adultos e infantil 9 unidades de críticos Servicios de urgencias con media de 792 ptes / día Hospital de día de Oncología con media de 45 ttos / día Más de 10.000 partos con >80% de anestesia epidural

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS TR P90 por paciente y pruebas 2004 - 2006

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS Cuadro de Mando Integral - 2005

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS Carga de trabajo horaria por turno 1999 - 2005

LABORATORIO de URGENCIAS Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias LABORATORIO de URGENCIAS Sistema de Gestión de la Calidad 2003 Certificación según norma ISO 9001:2000 2005 Acreditación según norma ISO 15189

GASOMETROS en el HULP y AREA 5 Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias GASOMETROS en el HULP y AREA 5 1999 – 2002: 12 analizadores 2003 – 2006: 15 analizadores 2006 - : 20 analizadores

Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias GASOMETROS en el HULP

¿POR QUÉ ESTE MODELO HOY? Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias ¿POR QUÉ ESTE MODELO HOY? Antecedentes históricos Satisface las necesidades del Hospital en calidad de resultados La cartera de Servicios cumple las expectativas de los facultativos del Hospital En la situación actual es la mejor forma de garantizar TR adecuados Difícil traspasar la gran carga asistencial a los Laboratorios de rutina

Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias INCONVENIENTES La gran carga asistencial impide en ocasiones llegar a cumplir el objetivo del TR en su P90 La cartera de servicios no es tan amplia como en otros modelos En ocasiones el aprovechamiento de los recursos materiales no es óptimo Existen duplicidad de solicitudes a un mismo paciente en un mismo día Mayor dispersión de recursos humanos y espacios físicos Duplicidad de métodos y equipamiento para un mismo parámetro

Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias VENTAJAS Organización flexible Permite atención más personalizada a Servicios “especiales” (Neonatología) y necesidades puntuales Circuito único para bioquímica y hematología con información integrada Compartimos un mismo SIL con el resto de los Laboratorios Cartera de Servicios amplia, consensuada y adaptada a los requerimientos de los Servicios TR adecuado para las necesidades del centro

Hospital Universitario La Paz: laboratorio de urgencias MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION