UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS Programa de Medicina Modulo de Epidemiologia HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD H.N.E. 2DO. LAPSO PROF.: JORGE ELIECER ANDRADE 2013 / DSP E-mail: dspunerg@gmail.com

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD H.N.E. Definición Epidemiológica Serie de eventos sucesivos que se desarrollan libremente desde que un hospedero susceptible, en estado de salud se expone a riesgos y condiciones que predisponen la unión con un agente agresor. “Eventos Sucesivos” ETAPAS HNE

LA HNE POR DEFINICION ESTABLECE 3 PERIODOS DE ENFERMEDAD 1.-PERIODO PRE-PATOGENICO 2.-PERIODO PATOGENICO 3.-PERIODO POST-PATOGENICO

LA HNE DEFINE PARA EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 3 MOMENTOS MUERTE SALUD HNE Estos momentos epidemiológicos apoya la Definición Fisiopatológica de HNE

DEFINICION FISIOPATOLOGICA DE LA HNE Conjunto de cambios histológicos, bioquímicos y fisiológicos que se presentan de manera sucesiva en un hospedero susceptible expuesto a factores de riesgo ; expresados como datos clínicos que evolucionan sin intervención medica Cambios Fisiopatologicos ETAPAS DE HNE

Análisis de definiciones de HNE Aspectos Comunes Secuencia de eventos en “curso de la enfermedad” Identifica “Factores de riesgo” (Fr.) Precisa “causas originarias” La evolución Dx. se desarrolla por “etapas”. Cada etapa requiere de “Medidas Especificas” En consecuencia se habla de : PERIODOS - LIMITES Y ETAPAS DE ENFERMEDAD

LIMITES Y ETAPAS DE LA HNE A B C D ETAPA V Desenlace ETAPA I Pre -patogénica ETAPA II Sub-clínica ETAPA III Prodromica ETAPA IV Clínica LIMITES Y ETAPAS DE LA HNE

DESCRIPCION DE LAS ETAPAS DE LA HNE CARACTERISTICAS PRE PATOGENICA OCURRE ANTES DE INICIO DE ENFERMEDAD ACTÚAN LOS FACTORES DESENCADENANTES POCOS CAMBIOS EN LA ENFERMEDAD SUB CLINICA INFLUENCIA DE FACTORES CAUSALES APARECEN MANIFESTACIONES CLÍNICAS INESPECIFICAS PRODROMICA ACTÚAN MECANISMOS GENERALES DE ENFERMEDAD ESTADIO PRECURSOR DE ENFERMEDAD APROXIMACIÓN CLÍNICA CLINICA MANIFESTACIÓN CLARA DE ENFERMEDAD PRESENCIA DE S/S DESENLACE CURACIÓN CRONICIDAD INCAPACIDAD MUERTE “NO CONFUNDIR LOS PERIODOS CON LAS ETAPAS”

1.-PERIODO PRE-PATOGENICO Precede a toda manifestación clínica Abarca las condiciones del AGENTE-MEDIO AMBIENTE-HUESPED “TRIADA ECOLOGICA” Estas condiciones representan los FACTORES DE RIESGO (Fr)

2.-PERIODO PATOGENICO Respuesta orgánica del huésped ante un agente Representa la enfermedad propiamente dicha La interacción AGENTE-HUESPED se inicia en un plano subclinico Se manifiesta por S/S y refleja la agresividad del agente causal La respuesta también depende de la vía de entrada del agente , de su mecanismo de transmisión y del INOCULO.

IMPORTANCIA DE CONOCER LA HNE Permite explicar las “Etapas de la Enfermedad” El curso de los eventos asegura una mejor “actuación medica y corrección de daños” Facilita la “Doble Conducta Medica”: 3.1.-ACTUACION EPIDEMIOLOGICA : PERIODO PRE-PATOGENICO 3.2.-ACTUACION CLINICA: PERIODO PATOGENICO

CUADRO DIFERENCIAL EN HNE PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO 1.-Proceso en el ambiente 2.-Interacción: Agente-Ambiente-Hospedero 3.-Estimulo de enfermedad 1.-Proceso en el hombre 2.-Interacción: Factores causales-Hospedero 3.-Reacción propia del hospedero

HNE Y NIVELES DE PREVENCION PERIODO NIVEL DE PREVENCION MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS 1.-PRE PATOGENICO 1.-PREVENCION PRIMARIA 1.-FOMENTO DE LA SALUD 2.-PROTECCION ESPECIFICA 2.-PATOGENICO 2.-PREVENCION SECUNDARIA 3.-Dx. PRECOZ / TTO. OPORTUNO 4.-LIMITACION DEL DAÑO 3.-PREVENCION TERCIARIA 5.-REHABILITACION "A mayor conocimiento de HNE ; mayor sera la Prevencion" REGLA : 2 - 3 - 5