“Síndrome de la Boca Ardiente” Solange Azcarate Ariel Amigo

Introducción Ahh!! Me arde! Frecuente Sensación de ardor, quemazón o escozor Ausencia de lesiones Se puede encontrar en cualquier parte de la mucosa oral Puede estar acompañado con otras sensaciones anormales Más frecuente en mujeres 3:1 (menopausicas 9:1) Factor etiopatogénico no esta claramente establecido (multifactorial)

Glosodinia o glosopirosis Estomatodinia Estomatopirosis Parestesia orolingual Dolor orolingual Disestesia orofacial o disconfort orofacial Boca ardiente ( más aceptado )

Epidemiología Prevalencia adultos del 5 al 18 % (50-70a) promedio 62a Buster, Sturdee y Davenport 5% pacientes dentales adultos 26% en pacientes menopáusicas En diabéticos 10 % ardor bucal y gusto alterado 40 % sensación de boca seca Dorey encontró 15 % de ardor bucal en pacientes con prótesis Nunca descrito en niños, ni adolescentes

Etiopatogenia Factores locales Mecánicos Prótesis mal ajustadas Disfunciones o hábitos anormales (tics, mordisqueamiento) Tratamiento dental previo Alteraciones dentales Irritantes locales (térmicos, eléctricos, químicos) Alergias locales (materiales dentales, prótesis)

Etiopatogenia Otras sustancias (fármacos, lápices de labios, dentífricos, etc.) Infecciones locales orales (cándida) Xerostomía Lengua Geográfica Disgeusia

Etiopatogenia Factores sistémicos Deficiencias vitamínicas (B6, B12) Anemias Perniciosa (B12) Ferropénica (hierro) Macrocíticas (ácido fólico) Alteraciones metabólicas Alteraciones gastrointestinales Alteraciones Endocrinas Fármacos

Etiopatogenia Factores Psicógenos Acontecimientos vitales?? Ansiedad Conflictos emocionales Depresión En algunos pacientes hay mejorías en el uso de antidepresivos Perfil psicopatológico ¿Consecuencia o causa del síndrome?

Histopatología Biopsia no indicada Tejidos en los limites normales En tinciones especiales pueden encontrarse algunas hifas de C. albicans.

Clínica Predominio mujeres mayores. Ardor,escozor,quemazón de la boca bilateral. Boca seca. Saliva espesa y filamentosa. Trastornos en el gusto. Comienzo súbito o progresivo. Ausencia de lesiones clínicas de la mucosa. Ansiedad, depresión, cancerofobia. Post atención Odontológica.

Localización Punta y bordes de la lengua (2/3 anteriores). Paladar duro. Mucosa labial inferior. Encía.

Clasificación de pacientes Según ritmo diario y naturaleza de los síntomas. - Tipo 1. - Tipo 2. - Tipo 3.

Tipo 1 Las molestias van en orden creciente durante el día llegando al máximo en la noche. Relacionado con factores no psicológicos. 65 % de los pacientes.

Tipo 2 Las molestias se presentan desde la mañana y se mantienen igual durante el día. Relacionado con ansiedad crónica. 26 % de los pacientes.

Tipo 3 Las molestias son intermitentes durante el día e incluso entre días. Relacionado con problemas psicopatologicos o con reacciones alérgicas. 10 % de los pacientes.

Diagnóstico Debe estar basado en: Historia Clínica. Exploración física. Exámenes complementarios. Entrevista psiquiátrica.

Tratamiento Varia dependiendo de la etiología de cada paciente Alivio de factores irritantes de la mucosa. Nistatina o gel de miconazol en caso de cándida . Pilocarpina en caso de xerostomia. Tratamiento de déficit nutricional. Control de trastornos metabólicos. Cambio o supresión de fármacos relacionados. Psicoterapia. Esteroides tópicos,lidocaina, antidepresivos triciclicos.

Bibliografía Silvestre donat Fj, Serrano Martinez C. El síndrome de boca ardiente: revisión de conceptos y puesta al día. Medicina oral 1997;2:30-8. Geodental, www.geodental.com, Síndrome de boca ardiente. Rodrigo Rodríguez, MÁ y cols. Síndrome de la boca ardiente. Gaceta dental 104, enero 2000. Joshep A. Regezi, D.D.S, MS. Patología Bucal, segunda edición, 1995. Pags. 159-162.