Dra. Wilma Basualdo Pediatra- Infectóloga Asunción- Paraguay Escabiosis Dra. Wilma Basualdo Pediatra- Infectóloga Asunción- Paraguay

Infestaciones La escabiosis (sarna) está producida por la hembra del ácaro Sarcoptes scabei variante hominis.

Sarcoptes scabei variante hominis La hembra adulta del ácaro mide 0.4 mm de longitud, tiene 4 pares de pata y un cuerpo hemisférico marcado por surcos transversales, espinas marrones y espículas en la superficie dorsal. El macho tiene la mitad del tamaño de la hembra. Hembra: Sarcoptes scabiei

Escabiosis El contagio es a través del contacto físico con una persona afectada En raras ocasiones a través de fomites El ácaro muere en 2 ó 3 días fuera de la superficie cutánea

Escabiosis: Manifestaciones Clínicas Prurito intenso (en la noche) Presencia de pápulas eritematosas, excoriadas, costrosas o descamativas Presencia de túneles alargados en lactantes (aunque en los lactantes pueda que no se vea) Puede aparecer ampollas y pústulas; también puede verse habón, pápulas, vesículas, y una dermatitis eccematosa sobrepuesta.

Escabiosis: Manifestaciones Clínicas Zonas afectadas: En lactantes: Palma de manos y planta de pies Cara y cuero cabelludo

Zonas afectadas por escabiosis en niños mayores y adultos Espacios interdigitales, zona flexora de la muñeca, pliegues axilaris anteriores, tobillos, glúteos, ombligo y la zona del cinturón, ingle y genitales en varones, areola en mujeres. Entre los dedos En las muñecas Alrededor de la cintura En las partes ocultas

Ciclo de vida de Sarcoptes scabei Hembra grávida - cava un túnel, deposita huevos (4-5 semanas) Una larva eclosiona del huevo Evoluciona hacia una ninfa (2-3 semanas) Migra a la superficie para el apareamiento La hembra gravida exuda sustancia queratolitica y excava en el estrato corneo, formando un tunel superficial en 30 minutos Deposita entre 1 a 3 huevos y numerosa bolitas de heces marrones a diarios Los huevos eclosionan en 3 a 5 dias liberando una larva alcanzando la madurez 2 a 3 semanas

Escabiosis: Diagnóstico Examen de la piel Identificación microscópica del ácaro - huevos y escíbalos en los restos epiteliales

Escabiosis- Tratamiento Aplicación tópica de : Permetrina al 5% (crema) Lindano al 1% (crema o loción) Crotamitón Vaselina azufrada al 6% *La medicación debe permanecer en contacto con la piel por 8 a 12 hrs. Ivermectina El lindano al 1% es toxico para lactantes El crotamiton es de escasa eficaci y de alta toxicidad. La vaselina azufrada al 6% se utiliza en lactante de 2 meses o menos, recordar que puede producir dermatitis irritativa. Ivermectina en dosis unica, para casos severos, refractarios y en pacientes inmunocomprometidos

Medidas de Prevención y Control El diagnóstico de escabiosis debe ser considerado en todo paciente con rash o salpullido pruriginoso, especialmente si están involucradas las manos, muñecas y dobléz del codo. Se requiere aislamiento de contacto en Pacientes o personal de salud expuesto hasta 24 horas luego del inicio del tratamiento apropiado. En pacientes con escabiosis con costras abundantes, el tiempo de aislamiento es discutido (controversial); algunas autoridades recomiendan aislamiento por lo menos 4 días después del inicio del tratamiento. El diagnostico de escabiosis debe ser considerado en todo paciente con rash, o salpullido pruriginoso especialmente si estan involucradas las manos, muñecas y dobléz del codo

Medidas de Prevención y Control En control de brotes, el tratamiento debe ser administrado en un lapso de tiempo de 24 a 48 horas. El tratamiento incluye a toda la población en riesgo (con o sin síntomas), todos los que tengan contacto de piel a piel.

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