BASES PATOGENICAS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Dr. LUIS LICHAM NEIRA MEDICO EPIDEMIOLOGO

INTRODUCCION EL PORQUE SE DAN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN UN TEMA MUY COMPLEJO. LA SALUD SE EXPRESA EN DOS DIMENSIONES FUNDAMENTALES:LAS CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACION Y LA RESPUESTA SOCIAL A TALES CONDICIONES, ESTRUCTURADAS A TRAVES DE LOS SISTEMAS DE SALUD (PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS). DE ACUERDO AL PERFIL EPIDEMIOLOGICO: CAMBIOS ECONOMICOS, SOCIALES, POLITICOS, CULTURALES. CAMBIOS DEMOGRAFICOS: PROB. CRONICOS VS. SS DE SALUD. DETERIORO DE LOS RECURSOS NATURALES – CALENTAMIENTO GLOBAL. LA GLOBALIZACION – POLITICA DE SALUD: MAYOR DEMANDA DE ACCESO Y CALIDAD.

Objetivos Explicar el enfoque epidemiologico en el proceso salud enfermedad de las pobalciones. Describir la cadena epidemiologica e identificar sus elementos Identificar las caracteristicas basicas de la ocurrencia, transmision y persistencia de enfermedades infecciosas en la poblacion.

I. El enfoque Epidemiológico El quehacer de la salud publica parte de constatar una realidad sanitaria no deseable y apunta a conseguir un cambio social deliberado y sostenible. El enfoque epidemiologico consiste en: Las observaciones de los fenomenos de salud y enfermedad en la poblacion. La cuantificacion de estos en frecuencias y distribuciones. El analisis de frecuencias, distribuciones y asociaciones; y La definicion de cursos de accion apropiada.

I. El enfoque Epidemiologico (ii) En el pasado la Enfermedades Transmisibles (ET) constituian la principal causa de muerte en el mundo. La industrialización: mejoramiento de la nutrición, vivienda, ss Básicos, vacunas, sistemas de vigilancia, permitieron el control relativo de tales enfermedades (aumento de la esperanza de vida) Control de las transmisibles, aumento de las no transmisibles (perfil de industrializados y no industrializados y cambios en los SS)

ESPECTRO DE CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES LEJOS DE CONSTITUIR UNA FRONTERA DEFINIDA HAY SUGESTIVA EVIDENCIA SOBRE EL POSIBLE ROL CAUSAL DE AGENTES INFECCIOSOS EN LA PATOGENESIS DE CIERTAS ENFERMEDADES CRONICAS

HECHOS RELEVANTES SON LA APARICION DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES NUEVAS O DESCONOCIDAS (EMERGENTES) Y OTRAS QUE YA ESTABAN O QUE SE CREIA ESTABAN CONTROLADAS (REEMERGENTES) ENFERMEDAD EMERGENTE ENFERMEDAD TRANSMISIBLE CUYA INCIDENCIA EN HUMANOS SE HA INCREMENTADO EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS DEL SIGLO XX O QUE AMENAZA INCREMENTARSE EN EL FUTURO CERCANO ENFERMEDAD REEMERGENTE ENFERMEDAD TRANSMISIBLE PREVIAMENTE CONOCIDA QUE REAPARECE COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA TRAS UNA ETAPA DE SIGNIFICATIVO DESCENSO DE SU INCIDENCIA Y APARENTE CONTROL.

Causalidad de la epidemiologia El principio basico sobre causalidad en Epidemiologia establece que la enfermedad en la poblacion: No ocurre por azar. No se distribuye homogeneamente. Tiene determinantes causales y protectores susceptibles de ser identificados, cuantificados y modificados, y Es un fenomeno dinamico y su propagacion depende de la interaccion entre exposicion y susceptibilidad. Toda causa precede a su efecto.

II. La cadena epidemiologica Describe los elementos basicos involucrados en la dinamica de la transmision de una enfermedad en la poblacion. El agente causal especifico. El reservorio del agente. La puerta de salida del agente. El modo de transmision del agente. La puerta de entrada del agente. La susceptibilidad del huesped.

LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

LA CADENA EPIDEMIOLOGICA EL AGENTE: Es un factor que puede ser microorganismo, sustancia química o forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad

AGENTES CAUSALES

CARACTERISTICAS DEL AGENTE La entrada del agente biológico o no biológico, en el huésped inicia el proceso de infección o el periodo de latencia en las enfermedades no transmisibles. INFECCION: Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal. INFECTIVIDAD: Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse en un huesped.

CARACTERISTICAS DEL AGENTE (ii) PATOGENICIDAD: Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas infectadas. VIRULENCIA: Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales. RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOS: Es cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transferido a un huésped susceptible.

III. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Se denomina Historia Natural al curso de una enfermedad o problema de salud no afectada por intervenciones para prevenir o cortar su desarrollo. (Leavell & Clark)

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

NIVELES DE APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN LA HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD Uso de colonias de amparo

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE PERIODO DE LATENCIA: DESDE LA INFECCION HASTA QUE SE VUELVE INFECCIOSO (EN LAS NO TRANSM. ENTRE EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD SUBCLINICA HASTA LA PRESENTACION DE SINTOMAS). PERIODO DE INCUBACION: DESDE LA INFECCION HASTA LA PRESENTACION DE SINTOMAS

INFECCION TUBERCULOSIS TETANOS RABIA INAPARENTE APARENTE MODERADA GRAVE FATAL   a b c d TUBERCULOSIS TETANOS RABIA

INFECCION b + c + d = = a + b + c + d c + d = = b + c + d d = = INAPARENTE APARENTE MODERADA GRAVE FATAL   a b c d b + c + d Casos de enfermedad aparente PATOGENICIDAD = = a + b + c + d Total de infectados c + d Casos graves y fatales = = VIRULENCIA b + c + d Total de Casos aparentes d Casos fatales LETALIDAD = = b + c + d Total de Casos aparentes