Terapia cognitivo conductual La intervención se centra en la modiicación de conductas disfuncionales, pensamientos negativos distorsionados asociados a situacio­ nes especíicas y actitudes desadaptativas relacionadas con la depresión. El terapeuta adopta un estilo educativo y busca la colaboración del paciente, de manera que pueda aprender a reconocer sus patrones de pensamiento negativo y reevaluarlo NICE25 sintetiza las pruebas disponibles a partir de 30 ensayos referidos a pacientes cuya depresión oscila desde moderada a muy grave, con las si­ guientes conclusiones: La TCC es tan efectiva como los fármacos antidepresivos en la reducción de los síntomas al inal del tratamiento Añadir terapia cognitivo-conductual a la medicación antidepresiva es más efectiva que el tratamiento con antidepresivos exclusivamente, en especial en aquellos pacientes con síntomas graves. Una modalidad grupal de terapia cognitivo­ conductual basada en la toma de conciencia plena (mindfulness), parece ser efectiva en el mantenimiento de la respuesta en personas que se han recuperado de la depresión, especialmente en aquellas que han tenido más de dos episodios previos

Mindfulness based cognitive therapy as maintenance treatment for unipolar major depression Mindfulness based cognitive therapy alone compared with pharmacotherapy alone — Mindfulness-based cognitive therapy may be as effective as medication for maintenance treatment of unipolar major depression [15,16]. A meta-analysis of two randomized trials (177 euthymic patients with at least three major depressive episodes) that compared mindfulness-based cognitive therapy with antidepressant medication found that relapse was comparable for the two groups (45 and 56 percent of patients); there was no evidence of heterogeneity [37].15,1637 Mindfulness based cognitive therapy plus treatment as usual compared with treatment as usual alone — Maintenance treatment with mindfulness based cognitive therapy plus treatment as usual may possibly be more effective than treatment as usual alone [29,37]. 29,37

Mindfulness based cognitive therapy plus pharmacotherapy — Many patients receive mindfulness based cognitive therapy plus pharmacotherapy as maintenance treatment [11,12,14]. However, it is not known whether combination treatment is beneficial, because no randomized trials have compared mindfulness- based cognitive therapy alone, pharmacotherapy alone, and their combination.11,12,14 Resolving residual symptoms

La Terapia Interpersonal (TIP) La TIP aborda principalmente las relaciones interpersonales actuales y se centra en el contexto social inmediato del paciente Para NICE existen datos que sugieren que la TIP es más efectiva que el placebo y la atención habitual por el médico de atención primaria. Además, la efectividad de la TIP puede ser incrementada cuando se combina con un antidepresivo y también puede ser efectiva como estrate­gia de mantenimiento de pacientes cuya depresión ha remitido previamente con tratamiento farmacológico